リンパ浮腫の症状を写真で解説｜早期発見と治療のポイント

⚡ 「ただのむくみだろう」と放置していませんか？
足や腕がむくんでいる、皮膚が硬くなってきた、なんとなく重だるい感じが続いている——その症状、リンパ浮腫のサインかもしれません。

リンパ浮腫は、放置すると皮膚の変化が進み、日常生活に大きな支障をきたす慢性的な疾患です。初期段階では見た目にわかりにくいため、「たいしたことない」と見逃しがち。でも、早期発見・早期治療が何より重要です。

目次

1. リンパ浮腫とはどんな病気か
2. リンパ浮腫の主な原因
3. リンパ浮腫の症状と見た目の特徴
4. リンパ浮腫の進行段階（ステージ別）
5. ほかのむくみとの見分け方
6. 自分でできる早期発見チェック
7. リンパ浮腫の診断方法
8. リンパ浮腫の治療法
9. 日常生活での注意点とセルフケア
10. まとめ

💡 1. リンパ浮腫とはどんな病気か

リンパ浮腫とは、体内のリンパ管やリンパ節に何らかの異常が生じ、リンパ液が正常に流れなくなることで組織間隙（細胞と細胞のすき間）にリンパ液がたまってしまい、慢性的なむくみが生じる状態のことです。

私たちの体には血管と並行してリンパ管が張り巡らされており、組織液（体液の一部）やタンパク質、老廃物などをリンパ節を経由して血管に戻す役割を担っています。このリンパ系の働きが障害されると、リンパ液の輸送が滞り、特に四肢（腕や脚）に大量の液体がたまってしまいます。

リンパ浮腫は一般的なむくみとは異なり、安静にしていてもなかなか改善しないという特徴があります。また、リンパ液に多く含まれるタンパク質が組織内に長期間とどまると、炎症や線維化（組織が硬くなる変化）が起こり、皮膚や皮下組織に不可逆的な変化をもたらすことがあります。

世界的には約1億5,000万人以上がリンパ浮腫を患っていると言われており、日本でも乳がんや婦人科がんの術後に続発する二次性リンパ浮腫を中心に、多くの方が悩まされています。

📌 2. リンパ浮腫の主な原因

リンパ浮腫は、大きく「一次性（原発性）リンパ浮腫」と「二次性（続発性）リンパ浮腫」の2種類に分けられます。

✅ 一次性リンパ浮腫

一次性リンパ浮腫は、リンパ管そのものの発育異常や先天的な機能不全によって起こります。生まれつきリンパ管の数が少なかったり、構造が正常でなかったりすることが原因です。発症時期によって以下のように分類されます。

先天性リンパ浮腫は出生時から2歳未満に発症するタイプで、遺伝子異常が関与していることが多く、ミルロイ病と呼ばれる疾患がよく知られています。思春期発症型（リンパ浮腫早発症）は2歳から35歳の間に発症し、女性に多く見られます。35歳以降に明らかな原因なく発症するタイプは遅発性リンパ浮腫と呼ばれます。

📝 二次性リンパ浮腫

二次性リンパ浮腫は、外部からの原因によってリンパ管やリンパ節が損傷・閉塞することで発症します。日本で最も多い原因は、がんの手術や放射線治療です。

乳がんの手術でわきの下（腋窩）のリンパ節を切除・放射線照射した場合、腕にリンパ浮腫が起こりやすくなります。子宮がんや卵巣がん、子宮頸がんなどの婦人科がんや、前立腺がん、膀胱がんなどの骨盤内のリンパ節を切除・放射線照射した場合は、下肢（脚）にリンパ浮腫が生じやすくなります。

その他の原因としては、フィラリア症（熱帯・亜熱帯地域に多い寄生虫感染）、蜂窩織炎などの重症感染症の繰り返し、外傷、肥満なども挙げられます。肥満は近年、リンパ浮腫の重要なリスク因子として認識されるようになっています。

✨ 3. リンパ浮腫の症状と見た目の特徴

リンパ浮腫の症状は、発症初期から進行した状態まで大きく異なります。ここでは、患部に現れる主な症状と見た目の特徴を詳しく説明します。

🔸 むくみ（浮腫）

最もわかりやすい症状がむくみです。多くの場合、患肢（影響を受けた手足）の一部から始まり、進行とともに広い範囲に広がっていきます。初期には指先や足先、足首周辺など末端部分に始まることが多く、朝起きたときには軽くなっているように感じることもありますが、日中活動するにつれて悪化するパターンが多く見られます。

健側（むくんでいない方の手足）と比較すると、腕や脚の太さに明らかな左右差があることが確認できます。写真などで経時的に記録することで、変化に気づきやすくなります。

⚡ 皮膚の変化

リンパ浮腫の皮膚は、進行するにつれて独特の変化を示します。初期段階では皮膚がふっくらとして光沢があり、指で押すとへこみが残る「圧痕性浮腫」が見られます。この時期の皮膚はまだ比較的柔らかく、弾力もあります。

病状が進むと、皮膚は徐々に硬くなってきます。これは皮下組織の線維化が進んでいるサインです。指で押してもへこみが残りにくくなり（非圧痕性浮腫）、皮膚の表面がゴツゴツした質感になってきます。さらに進行すると、皮膚は象の皮膚に例えられるような厚くてゴワゴワした状態になり、「象皮症（ゾウヒショウ）」と呼ばれる状態になります。

皮膚の色も変化することがあります。炎症を繰り返している場合は赤みや熱感を伴うことがあり、慢性的な変化では皮膚が茶色っぽく変色することもあります。また、皮膚が乾燥してひび割れたり、過角化（皮膚が厚く硬くなる）を起こしたりすることもあります。

🌟 ステムマー徴候

リンパ浮腫に特徴的な身体所見として「ステムマー徴候（Stemmer sign）」があります。これは、足の第2趾（人差し指に相当する指）の背側（甲側）の皮膚をつまもうとしても、皮膚が硬く肥厚しているためつまめない、または非常につまみにくいという現象です。健康な人であれば足趾の皮膚は薄くつまめますが、リンパ浮腫が進行した患者さんではこれができなくなります。ステムマー徴候が陽性であれば、リンパ浮腫の可能性が高いと判断されます。

💬 重だるさや不快感

患肢が重く感じる、だるい、疲れやすいといった症状も多くの患者さんが訴えます。むくんだ部分が引っ張られるような不快感、皮膚がつっぱる感じ、動かしにくいという訴えも一般的です。進行すると関節の可動域が狭くなり、日常動作に支障をきたすことがあります。

✅ 蜂窩織炎（ほうかしきえん）のリスク

リンパ浮腫の皮膚は免疫機能が低下しているため、細菌感染を起こしやすくなっています。蜂窩織炎は皮膚とその下の組織に細菌感染が起こる状態で、急に患部が赤く腫れ上がり、熱感・痛み・発熱などを伴います。繰り返し蜂窩織炎を起こすことで、リンパ管がさらにダメージを受け、リンパ浮腫が悪化するという悪循環に陥ることがあります。

🔍 4. リンパ浮腫の進行段階（ステージ別）

リンパ浮腫の重症度は国際リンパ学会（ISL）によって0〜3の4段階に分類されています。それぞれのステージの特徴を理解することで、自分の状態を把握しやすくなります。

📝 ステージ0（潜在期）

リンパ液の輸送能力は障害されているものの、外見上はむくみとしてはっきり現れていない時期です。リンパ管が損傷しているにもかかわらず、残存しているリンパ管が代償的に働くことで見た目には変化が出ていません。この段階では、自覚症状としてわずかな重だるさや違和感を感じることがある程度です。がんの手術後などハイリスクの患者さんでは、この段階から予防的なケアを始めることが重要です。

🔸 ステージ1（可逆期）

目に見えるむくみが出始める時期です。患肢が明らかに腫れており、患部の皮膚は比較的柔らかく、指で押すとへこみが残ります。重要な特徴は、患肢を挙上（心臓より高く上げる）すると、むくみが軽減または消失することです。この段階では組織の線維化はまだ起きておらず、適切なケアや治療によって大幅に改善することが可能です。

⚡ ステージ2（非可逆期前半）

患肢を挙上してもむくみが完全には消えなくなる時期です。皮下組織に線維化が始まっており、皮膚の弾力が失われ、硬くなってきます。指で押してもへこみが残りにくくなってきます。ステージ1と2の境界はやや曖昧なこともありますが、この段階から治療の重要性がさらに高まります。ステージ2は進行するとステージ2後半（非可逆期後半）になり、線維化がより顕著になります。

🌟 ステージ3（象皮症期）

最も進行した状態で、象皮症と呼ばれます。患肢が著しく肥大し、皮膚は極度に肥厚・硬化します。皮膚の表面には乳頭腫状（こぶこぶした状態）の変化や深い皺が生じ、外観が著しく変化します。皮膚からリンパ液が滲み出ることもあります。日本ではフィラリアがほとんどいないため、重症の象皮症は比較的まれですが、治療が不十分だったり、感染を繰り返したりすることで進行することがあります。

💪 5. ほかのむくみとの見分け方

日常的に経験する「むくみ」には様々な原因があり、リンパ浮腫と混同されることがあります。正確な診断のためには専門医の診察が必要ですが、リンパ浮腫の特徴を知っておくことは早期発見の助けになります。

💬 心臓・腎臓・肝臓が原因のむくみ

心不全、腎不全、肝硬変などによるむくみは、多くの場合両側性（両足など）に現れ、全身に広がる傾向があります。血液中のアルブミン（タンパク質）の低下や、体液の貯留が原因で起こります。これらのむくみは一般的に圧痕が残りやすく、顔やまぶたにも出ることがあります。基礎疾患の治療によって改善します。

✅ 静脈性浮腫

下肢静脈瘤や深部静脈血栓症など、静脈の機能が低下することで起こるむくみです。静脈性浮腫は主に足首から下肢にかけて現れ、長時間立っていたり座っていたりすると悪化します。皮膚の変色（褐色化）、静脈の浮き出し、皮膚炎などを伴うことがあります。リンパ浮腫と混在することもあり（リンポリンフ浮腫）、診断が複雑になることがあります。

📝 脂肪浮腫（リポエデマ）

脂肪浮腫は、皮下脂肪が異常に蓄積する疾患で、ほぼ女性にのみ発症します。太ももからふくらはぎにかけて対称的に脂肪が増え、触ると痛みを感じやすいのが特徴です。足先（足趾や足背）にはむくみが出ないため、ちょうど足首のところで「ブーツ型」に境界ができます。ダイエットをしても脂肪浮腫の部分だけは痩せにくいという特徴もあります。リンパ浮腫との鑑別が難しいことがあり、両方が合併することもあります。

🔸 リンパ浮腫との違いを見分けるポイント

リンパ浮腫に比較的特徴的な所見として、左右非対称のむくみ、ステムマー徴候陽性、挙上しても改善しにくい（進行期）、がんの手術や放射線治療の既往がある、ゆっくりと進行する、患肢の皮膚の硬化・肥厚などが挙げられます。ただし、これらの特徴だけで確定診断はできないため、気になる症状があれば医療機関を受診することが大切です。

🎯 6. 自分でできる早期発見チェック

リンパ浮腫のリスクがある方（がんの手術後など）は、定期的にセルフチェックを行うことが早期発見につながります。以下のような方法で定期的に観察しましょう。

⚡ 左右の太さを比較する

腕や脚の同じ位置で周径（まわりの長さ）を計測し、左右を比較します。メジャーを使って定期的に測定し、記録しておくと変化に気づきやすくなります。一般的に左右差が2センチ以上ある場合は要注意とされています。

🌟 皮膚の状態を観察する

患肢の皮膚が健側と比べてふっくらしていないか、張り感や重だるさがないかを日々確認します。皮膚の色や質感の変化、むくみ感なども観察しましょう。入浴前後など習慣的なタイミングで行うと続けやすいです。

💬 指で押してみる

気になる部分を指で10秒ほど押してみて、離した後にへこみが残るようなら浮腫の可能性があります。健側と比較してみるとわかりやすいです。

✅ 写真で記録する

スマートフォンなどで定期的に患肢の写真を撮影し、比較することも有効です。同じ条件（時間帯、体の向き、照明など）で撮影すると変化がわかりやすくなります。写真での記録は医師への説明にも役立ちます。

📝 早期受診の目安

以下のような症状が現れたら、早めに医療機関を受診することをお勧めします。患肢が明らかに腫れている、皮膚が硬くなってきた、重だるさや違和感が続いている、患肢が突然赤く腫れて熱感・痛みが出た（蜂窩織炎の可能性）、靴や指輪がきつくなってきた、などが受診の目安となります。

💡 7. リンパ浮腫の診断方法

リンパ浮腫の診断は、詳細な問診と身体診察を基本としながら、必要に応じて各種検査を組み合わせて行われます。

🔸 問診と身体診察

医師はまず、いつからむくみが始まったか、どのように進行したか、がんの既往や手術・放射線治療の有無、感染歴、家族歴などを詳しく聞きます。次に患肢の視診（見た目の確認）と触診（触って確かめること）を行い、むくみの範囲・程度・性状、皮膚の状態、ステムマー徴候の有無などを評価します。左右の周径差の計測も重要な評価指標となります。

⚡ リンパシンチグラフィー

リンパシンチグラフィーは、放射性同位元素（ラジオアイソトープ）を含む薬剤を皮下注射し、リンパ管の流れを画像化する検査です。リンパ管の走行や機能を視覚的に確認できるため、リンパ浮腫の診断や手術前の評価に非常に役立ちます。ただし、すべての施設で行えるわけではなく、放射線被曝も伴うため、必要性を考慮して実施されます。

🌟 ICGリンパ管造影

インドシアニングリーン（ICG）という蛍光色素を皮下に注射し、近赤外線カメラでリンパ管の流れをリアルタイムに観察する検査です。放射線被曝がなく、動的なリンパの流れを観察できるため、近年リンパ浮腫の診断と治療計画に広く用いられるようになっています。リンパ管の状態を細かく評価できるため、リンパ管静脈吻合術などの外科治療の適応判断にも活用されます。

💬 超音波検査・MRI・CT

超音波検査は、皮下組織の状態やリンパ液の貯留を確認するために使われます。MRIやCTは、リンパ管の解剖学的な異常、リンパ節の状態、腫瘍によるリンパ管の閉塞がないかなどを確認するために行われることがあります。特にがんの再発によるリンパ浮腫を否定する必要がある場合には重要な検査となります。

✅ 血液検査・尿検査

心臓・腎臓・肝臓など他の臓器の異常によるむくみを除外するために、血液検査や尿検査が行われます。血液中のアルブミン値、腎機能、肝機能、BNP（心不全のマーカー）などが確認されます。

📌 8. リンパ浮腫の治療法

リンパ浮腫は完全に治癒させることが難しい疾患ですが、適切な治療とセルフケアによって症状をコントロールし、進行を防ぐことが可能です。治療法は大きく「保存的（非手術的）治療」と「外科的治療」に分けられます。

📝 複合的理学療法（CDP/CDT）

現在、リンパ浮腫の標準的な保存的治療として世界的に認められているのが「複合的理学療法（Complex Decongestive Therapy：CDT）」です。以下の4つの要素を組み合わせて実施されます。

用手的リンパドレナージ（MLD）は、リンパ管の走行に沿った特殊なマッサージで、滞ったリンパ液を正常なリンパ管へ誘導する手技です。一般的なマッサージよりずっと優しい力で行われます。圧迫療法は、弾性包帯や弾性ストッキング・スリーブを使用して患肢を圧迫し、リンパ液の貯留を防ぎます。圧迫療法はリンパ浮腫治療の根幹となるもので、日常的に継続することが重要です。運動療法は、弾性着衣を着用した状態で行う適切な運動で、筋肉のポンプ作用によってリンパ液の流れを促進します。スキンケアは、感染（蜂窩織炎）を予防するための皮膚管理です。皮膚を清潔に保ち、乾燥を防ぎ、小さな傷も丁寧にケアします。

🔸 弾性着衣（圧迫療法）

弾性ストッキングや弾性スリーブ（腕用）は、リンパ浮腫の管理において中心的な役割を果たします。適切な圧迫圧数（圧力）のものを正しく着用することが重要で、専門家に測定・処方してもらうことが理想的です。日本では2008年から、医師が診断したリンパ浮腫に対する弾性着衣の購入費用の一部が医療保険で給付される制度が設けられています（療養費払い）。

⚡ 外科的治療

保存的治療だけでは十分な効果が得られない場合や、より根本的な改善を目指す場合に外科的治療が選択されます。近年、外科的治療の技術が大きく進歩しており、多くの患者さんに有効性が認められています。

リンパ管静脈吻合術（LVA）は、現在最も広く行われているリンパ浮腫の外科的治療です。細いリンパ管を皮下の細い静脈に直接吻合（つなぐ）することで、たまったリンパ液を静脈系に流れ込ませる「バイパス路」を作成します。手術は局所麻酔で行えることが多く、体への負担が比較的少ないのが特徴です。ICGリンパ管造影で機能しているリンパ管を確認してから行うことで、より高い効果が期待できます。

血管柄付きリンパ節移植（VLNT）は、リンパ節とそこに供給する血管を一緒に採取し、リンパ節が失われた部位に移植する手術です。移植されたリンパ節が新たなリンパの流れを作ることが期待されます。乳がん術後の腋窩リンパ節郭清後のリンパ浮腫などに適応されます。

脂肪吸引は、長期間のリンパ浮腫によって患肢に蓄積した過剰な脂肪組織を吸引によって除去する方法です。主に慢性期で皮下組織の線維化・脂肪化が進んだ症例に適応されます。術後は一生涯にわたる弾性着衣の着用が必要です。

🌟 薬物療法

リンパ浮腫そのものを治す薬物療法は現時点では確立されていません。ただし、蜂窩織炎が合併した場合は抗生物質による治療が行われます。また、フィラリアが原因のリンパ浮腫では抗寄生虫薬が使用されます。

✨ 9. 日常生活での注意点とセルフケア

リンパ浮腫の管理には、日常生活での継続的なセルフケアが不可欠です。以下のポイントを心がけることで、症状の悪化を防ぎ、快適な生活を送ることができます。

💬 スキンケアを徹底する

リンパ浮腫のある皮膚は感染に弱いため、スキンケアが非常に重要です。毎日患肢を石けんで優しく洗い、十分に乾燥させた後に保湿クリームで保湿します。小さな傷、虫刺され、ひっかき傷なども見逃さず、傷ができたらすぐに消毒してケアします。マニキュアを塗る際も甘皮を処置しすぎないよう注意が必要です。ペットによる引っ掻き傷にも注意しましょう。

✅ 弾性着衣を正しく着用する

日中活動中は弾性ストッキングや弾性スリーブを着用します。就寝中は外しても構いません（治療初期の弾性包帯巻きは就寝中も行うことがあります）。弾性着衣は定期的に買い替えが必要で、一般的に弾性ストッキングは半年程度を目安に新しいものに交換します。

📝 適切な運動を続ける

激しい運動は避けながらも、適度な運動はリンパの流れを促進するために有効です。ウォーキング、水泳、ヨガ、軽い筋力トレーニングなどが推奨されます。弾性着衣を着用した状態で行うことが基本です。患肢を酷使するような重い荷物を長時間持つ行為は避けましょう。

🔸 熱・日差しを避ける

高温はリンパ管を拡張させてリンパ浮腫を悪化させることがあります。長時間の熱いお風呂、サウナ、強い日差しへの長時間の露出は避けることが望ましいとされています。お風呂はぬるめのお湯でさっと入浴する程度にとどめましょう。

⚡ 体重管理

肥満はリンパ浮腫を悪化させる大きなリスク因子です。適切な体重を維持するために、バランスの取れた食事と適度な運動を心がけましょう。過度な塩分摂取も体液貯留につながるため、薄味を心がけることも大切です。

🌟 患肢への注意

上肢のリンパ浮腫がある場合、患側の腕での採血・注射・血圧測定は避けることが望ましいとされています。また、きつい時計やアクセサリー、きつい袖口の衣服も患肢を圧迫するため避けましょう。下肢リンパ浮腫では長時間の立位・座位を避け、こまめに脚を動かしたり挙上したりすることが有効です。飛行機搭乗中は特に弾性着衣の着用が推奨されます。

💬 定期的な専門医受診

リンパ浮腫は自己管理だけでなく、専門医や認定リンパ浮腫療法士による定期的なフォローアップが重要です。状態の変化や新たな症状が現れた場合は早めに受診し、治療方針の見直しを行いましょう。蜂窩織炎が疑われる症状（急な発赤・腫脹・発熱）が出た場合は、速やかに医療機関を受診してください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

リンパ浮腫は、初期段階では「ただのむくみ」と見過ごされやすいですが、適切な対処をしないまま放置すると皮膚や組織に不可逆的な変化が起こり、日常生活の質を大きく低下させることがあります。一方で、早期に発見して適切な治療とセルフケアを継続すれば、症状をうまくコントロールして生活の質を維持することが可能です。

特にがんの手術や放射線治療を受けた方は、リンパ浮腫のリスクを正しく理解し、定期的なセルフチェックを習慣にすることが大切です。「足や腕がいつもよりむくんでいる気がする」「皮膚の感覚がいつもと違う」「重だるさが続いている」など、気になる症状があれば、ためらわずに医療機関を受診してください。

アイシークリニック渋谷院では、リンパ浮腫に関するご相談を承っております。症状でお悩みの方、術後のケアについて不安がある方は、お気軽にご相談ください。専門的な知識を持ったスタッフが、患者さん一人ひとりの状態に合わせた適切な情報提供とサポートを行います。

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📚 参考文献

• 厚生労働省 – リンパ浮腫の診療・ケアに関するガイドラインおよび弾性着衣の療養費支給制度（2008年導入）に関する情報、がん術後リンパ浮腫の保険適用条件の参照
• 日本形成外科学会 – リンパ浮腫の診断・治療（リンパ管静脈吻合術・血管柄付きリンパ節移植・脂肪吸引等の外科的治療）および複合的理学療法（CDT）に関する学会公式情報の参照
• PubMed – 国際リンパ学会（ISL）によるリンパ浮腫ステージ分類（0〜3期）、ステムマー徴候、ICGリンパ管造影、リンパシンチグラフィーに関する国際的な医学的エビデンスの参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務