子供のあせもに効く薬の選び方と正しい使い方を解説

夏になると子供の首や背中、おでこなどに赤いぶつぶつが現れて心配になった経験はありませんか。あせも（汗疹）は子供に非常に多い皮膚トラブルのひとつで、特に汗をかきやすい季節には多くの保護者が悩まされます。かゆがっている子供を見て「すぐに何か薬を塗ってあげたい」と思うのは当然のことです。しかし、薬にはさまざまな種類があり、症状の程度や子供の年齢によって適切なものが異なります。間違った薬を使ってしまうと、症状が悪化したり、肌に余計な負担をかけてしまうこともあります。この記事では、子供のあせもに使われる薬の種類や選び方、正しい使い方について詳しくご説明します。

目次

1. あせもとはどのような状態か
2. 子供のあせもの種類と症状
3. あせもに使われる薬の種類
4. 市販薬の選び方と注意点
5. 病院で処方される薬について
6. 薬の正しい使い方と塗り方
7. 年齢別の注意点
8. 薬を使う前にできるケア
9. 病院を受診すべきサインとは
10. あせもの予防と日常ケア
11. まとめ

🎯 あせもとはどのような状態か

あせも（汗疹）は、汗の出口である汗腺が詰まることで起こる皮膚の炎症です。人間の皮膚には無数の汗腺があり、体温を調節するために汗を分泌しています。しかし、大量の汗をかいたり、汗が皮膚の表面に長時間留まったりすると、汗の出口が詰まってしまいます。詰まった汗腺から汗が皮膚の内側に漏れ出すことで、炎症が起こり、赤みやかゆみ、小さなぶつぶつが現れます。

子供は大人と比べて汗腺の密度が高く、体の大きさに対して多くの汗腺が存在しています。また、体温調節機能がまだ未熟なため、少しの気温変化でも大量の汗をかきやすい傾向があります。さらに、肌が薄くデリケートであるため、汗や摩擦、蒸れなどの刺激を受けやすく、あせもになりやすい状態です。新生児から幼児期にかけてが最もあせもになりやすく、特に生後数週間から数か月の赤ちゃんは皮膚の発達が不完全なため注意が必要です。

あせもが起こりやすい部位は、汗が溜まりやすい場所や衣服で覆われて蒸れやすい場所です。具体的には、首の周り、わきの下、ひじの内側、ひざの裏、おでこ、背中、おむつが当たるお尻周りなどに多く見られます。こうした部位は通気性が悪くなりがちで、汗が蒸発しにくいため、症状が出やすくなっています。

📋 子供のあせもの種類と症状

あせもにはいくつかの種類があり、それぞれ症状や重症度が異なります。適切な薬を選ぶためにも、まずどのタイプのあせもなのかを把握することが大切です。

水晶様汗疹（すいしょうようかんしん）は、最も軽い種類のあせもです。皮膚の最表面に近い部分で汗腺が詰まるため、透明または白色の小さな水ぶくれのような発疹が現れます。かゆみや痛みはほとんどなく、触れるとすぐに破れてしまうほど薄い膜に覆われています。新生児や乳児に多く見られ、通常は自然に治癒することが多いタイプです。高熱時や急激に汗をかいたあとに現れやすく、数日で消えることがほとんどです。

紅色汗疹（こうしょくかんしん）は、いわゆる「あせも」として一般的にイメージされるタイプです。皮膚の少し深い部分（表皮の中層付近）で汗腺が詰まるため、赤みを帯びた小さなぶつぶつが現れます。強いかゆみや、チクチクした刺激感を伴うことが多く、子供が患部を引っかいてしまうことがあります。引っかくことで皮膚に傷がつき、そこから細菌が入り込んで二次感染を起こすリスクがあるため、早めの対処が必要です。最も一般的なタイプで、夏の暑い時期に多く見られます。

深在性汗疹（しんざいせいかんしん）は、皮膚のより深い部分（真皮）で汗腺が詰まるタイプです。皮膚と同じ色や肉色のドーム型のぶつぶつが現れ、かゆみはあまり感じないことが多いですが、患部の皮膚が汗をかけなくなるという特徴があります。日本の子供ではあまり多くないタイプですが、熱帯地方や猛暑が続く環境では起こることがあります。

膿疱性汗疹（のうほうせいかんしん）は、汗疹に細菌感染が加わった状態で、膿を含んだ白い水ぶくれ（膿疱）が現れます。強い赤みや痛みを伴い、かゆみも強くなることが多いです。ぶどう球菌などの細菌による感染が関与していることが多く、自己処置では対応しきれない場合があるため、早めに皮膚科を受診することが推奨されます。

💊 あせもに使われる薬の種類

あせもの治療に使われる薬は大きく分けて、かゆみや炎症を抑えるもの、皮膚を保護・修復するもの、細菌感染を防ぐまたは治療するものに分類されます。それぞれの種類と特徴を理解しておくことで、症状に合った薬を選びやすくなります。

ステロイド外用薬は、炎症やかゆみを抑える効果がある薬で、あせもの治療によく使われます。ステロイドと聞くと「副作用が怖い」と感じる保護者も多いですが、正しく使用すれば非常に効果的で安全な薬です。ステロイド外用薬にはその強さによってランクが分かれており、子供のあせもには弱いランクのものが使われることが多いです。市販薬にも弱いランクのステロイドが含まれているものがありますが、赤ちゃんや乳幼児に使用する際は医師や薬剤師に相談することが望ましいです。

非ステロイド系の抗炎症薬（NSAIDs外用薬）は、ステロイドを使いたくない場合に選択されることがあります。かゆみや炎症を抑える効果がありますが、まれに接触性皮膚炎を起こすことがあるため、使用には注意が必要です。子供への使用については、製品ごとに対象年齢が定められているため、必ず確認するようにしましょう。

抗ヒスタミン成分を含む薬は、かゆみを引き起こすヒスタミンの働きを抑えることで、かゆみを和らげます。外用薬（クリームや軟膏）として塗るタイプと、内服薬として飲むタイプがあります。市販のあせも用薬にも抗ヒスタミン成分が含まれているものが多くあります。ただし、外用の抗ヒスタミン薬は長期使用で感作（アレルギー反応を起こしやすくなること）するリスクがあるため、漫然と使い続けることは推奨されていません。

カラミンローションは、カラミン（炉甘石）という成分を含む昔から使われてきた薬で、皮膚を冷やしてかゆみや不快感を和らげる効果があります。穏やかな作用で副作用が少ないため、子供にも使いやすい薬のひとつです。塗ると乾くと白っぽくなるという特徴があります。

亜鉛華（酸化亜鉛）を含む薬は、皮膚を保護して乾燥させる効果があり、炎症を鎮める作用もあります。赤ちゃんのおむつかぶれにも使われる成分で、肌への刺激が少なく、あせもの初期段階や軽症の場合に適しています。

抗菌薬（抗生物質）の外用薬は、あせもに細菌感染が起きた場合（とびひや膿疱性汗疹）に使われます。市販薬にも一部含まれていますが、基本的には医師の診断のもとで処方される場合が多いです。

🏥 市販薬の選び方と注意点

ドラッグストアなどで購入できる市販薬には、あせも向けにさまざまな商品が販売されています。ローション、クリーム、軟膏、パウダーなど剤形も多様で、どれを選べばよいか迷ってしまうこともあるでしょう。ここでは市販薬を選ぶ際のポイントと注意点をご説明します。

まず、症状の程度に合わせて薬を選ぶことが基本です。かゆみや赤みが軽い場合は、カラミンローションや亜鉛華軟膏など穏やかな作用の薬から試してみるのが適切です。かゆみが強く、赤みや炎症が目立つ場合は、炎症を抑える成分が含まれた薬が効果的です。ただし、症状が強い場合は市販薬のみで対応しようとせず、早めに皮膚科を受診することを検討してください。

剤形の選び方も重要です。ローションタイプは広い範囲に塗りやすく、さっぱりとした使用感があるため、汗ばんだ夏の時期に向いています。クリームや軟膏タイプは保湿効果が高く、患部をしっかり保護したい場合に適しています。パウダー（あせもパウダーなど）は汗を吸収して肌を乾燥させる効果がありますが、吸い込むリスクがあるため、特に乳幼児に使用する際は顔の周りへの使用を避け、使い方に注意が必要です。

子供への使用可能年齢の確認は必ず行ってください。市販薬には「〇歳以上から使用可能」といった年齢制限が設けられているものがあります。特に新生児（生後28日未満）や乳児（1歳未満）への使用については制限のある薬が多いため、パッケージや添付文書を必ずチェックしましょう。わからない場合は薬剤師に相談することを強くおすすめします。

添加物やアレルギーへの配慮も忘れないようにしましょう。市販薬には有効成分のほかに、香料・着色料・防腐剤などの添加物が含まれていることがあります。アトピー性皮膚炎やアレルギーがある子供の場合、こうした添加物が刺激になる可能性があります。できるだけシンプルな成分のものを選ぶか、使用前に少量でパッチテストを行うことも一つの方法です。

市販薬を使用する際の期間の目安として、通常は1週間程度使用しても改善が見られない場合は自己判断での継続を控え、医療機関を受診することが勧められます。特にステロイドが含まれた市販薬を子供に使用する場合は、漫然とした長期使用は避け、2週間以内を目安とすることが一般的です。

⚠️ 病院で処方される薬について

あせもが重症化したり、市販薬で改善が見られない場合は皮膚科を受診することが大切です。病院では症状の程度や子供の状態に合わせて、より適切な薬が処方されます。

処方されるステロイド外用薬は、市販薬に含まれるものより強いランクのものも含まれます。ステロイドのランクは強さによってI（最強）からV（弱い）まで分類されており、子供のあせもには一般的にIV（弱い）からV（ローコルチコイド）程度のランクが使われますが、炎症が強い場合や部位によってはより強いランクのものが使われることもあります。処方された場合は必ず医師の指示に従って使用してください。使用をやめるタイミングも医師の指示に従うことが重要です。

タクロリムス外用薬（プロトピック軟膏など）は、ステロイドとは異なる免疫抑制作用を持つ薬で、慢性的な皮膚炎に使われることがあります。ただし、2歳以上が適応年齢とされており、すべての子供に使用できるわけではありません。あせもに対して直接使用されることは少ないですが、アトピー性皮膚炎を合併している場合などに処方されることがあります。

抗ヒスタミン薬の内服（飲み薬）は、かゆみが強くて子供が患部を引っかいてしまうような場合に処方されることがあります。眠気を催す副作用があるものが多いため、就寝前に服用するよう指示されることも多いです。かゆみを抑えることで引っかき傷を防ぎ、二次感染のリスクを低下させる効果が期待できます。

細菌感染が起きている場合（とびひや膿疱性汗疹など）は、抗菌薬の外用薬や内服薬が処方されます。一般的に使われる外用抗菌薬にはフシジン酸やムピロシン（バクトロバン）などがあります。内服抗菌薬はより広範囲の感染や重症の場合に処方されます。抗菌薬は処方された日数分、必ず最後まで使い切ることが治療の基本です。途中でやめてしまうと、細菌が薬に対して耐性を持つ可能性があります。

保湿薬（エモリエント剤）は、あせもの治療薬というよりも皮膚のバリア機能を整えるために処方されることがあります。特にアトピー性皮膚炎がある子供は皮膚のバリア機能が低下しているため、保湿ケアが治療の重要な柱となります。ヘパリン類似物質を含む軟膏やクリーム（ヒルドイドなど）が代表的です。

🔍 薬の正しい使い方と塗り方

薬の効果を最大限に発揮させるためには、正しい使い方と塗り方が非常に重要です。いくら良い薬を選んでも、使い方が間違っていては十分な効果が得られません。

薬を塗る前には必ず患部を清潔にしましょう。汗や汚れが残っている状態で薬を塗っても、成分が十分に浸透せず効果が落ちてしまいます。お風呂やシャワーで体を洗い流し、清潔なタオルで優しく押さえるようにして水分を拭き取ります。この際、ゴシゴシと擦るような拭き方は皮膚を傷つけてしまうため避けてください。

皮膚が乾いたら、適量の薬を患部に塗ります。薬の量については「FTU（フィンガーチップユニット）」という考え方が参考になります。FTUとは、人差し指の先から第一関節まで薬を乗せた量を1FTUとし、これが大人の手のひら2枚分（約400平方センチメートル）の範囲に適した量とされています。子供の手のひらに塗る場合はこれよりも少量で構いません。薄すぎると効果が不十分になり、厚塗りしすぎてもムダになるため、適量を均一に伸ばすことを心がけましょう。

薬を塗る頻度は、使用する薬の種類や医師・薬剤師の指示に従ってください。一般的に外用薬は1日1〜2回塗ることが多いですが、製品によって異なります。塗るタイミングとしては、入浴後すぐに塗ると皮膚の水分を保ちながら有効成分が浸透しやすくなるため効果的です。

目や口の周り、粘膜に近い部分への使用は原則として避けてください。特にステロイド含有の薬は、皮膚が薄い部位や粘膜には刺激が強すぎることがあります。目の周りに使用する必要がある場合は、必ず医師に相談してから使用しましょう。

薬を塗った後は、なるべく患部が蒸れないようにすることが大切です。通気性の良い衣服を着せるようにし、包帯やテープで覆う際は密閉しすぎないよう注意しましょう。ただし、医師から「密閉療法（ODT）を行うように」と指示された場合はその限りではありません。

使用中に症状が悪化したり、塗った後に赤みや腫れ、かぶれが出てきた場合はすぐに使用を中止し、医師または薬剤師に相談してください。薬に対するアレルギーや接触性皮膚炎が起きている可能性があります。

📝 年齢別の注意点

子供のあせもに薬を使う際は、年齢によって気をつけるべきポイントが異なります。赤ちゃん（乳児）から幼児、学童期の子供まで、それぞれの特性を踏まえた対応が必要です。

新生児・乳児（0〜1歳未満）の時期は皮膚がとても薄くデリケートで、外からの刺激を受けやすい時期です。薬の成分も体内に吸収されやすく、大人と比べて副作用のリスクが高まることがあります。この時期は自己判断での市販薬使用を最小限にとどめ、症状が気になる場合はできるだけ早めに小児科または皮膚科を受診することをおすすめします。受診が難しい場合は薬局の薬剤師に相談して、対象年齢が「生後〇か月から」と記載された製品を選ぶようにしましょう。炉甘石（カラミン）や亜鉛華など刺激の少ない成分のものが比較的使いやすいとされています。

幼児（1〜6歳）の時期は少し皮膚が発達してきますが、まだデリケートな状態が続きます。かゆみを感じると反射的に引っかいてしまうため、爪を短く切っておくことや、就寝中に引っかかないよう薄手の手袋をさせるなどの工夫が効果的です。薬については、対象年齢を確認の上で使用し、ステロイド含有の市販薬を使用する場合でも短期間（1〜2週間以内）にとどめることが一般的な目安です。

学童期（7歳以上）になると皮膚のバリア機能も発達し、大人と近い感覚で薬を使用できることが多くなります。ただし、成人向けとして販売されている薬の中には子供には不向きなものもあるため、対象年齢の確認は引き続き行いましょう。また、学校でのプールや体育など、汗をかく機会が増えるシーズンには予防的なスキンケアも大切です。

アトピー性皮膚炎を持つ子供の場合は、あせもとアトピーの症状が混在することがあり、自己判断での対処が難しいケースも多いです。このような場合は必ず主治医に相談し、治療方針を一緒に考えることが重要です。

💡 薬を使う前にできるケア

あせもの症状が軽い段階では、まず薬を使う前に生活面でのケアを試してみることも大切です。環境を整えることで症状が改善したり、悪化を防ぐことができます。

まず最も重要なのは、汗をかいたらこまめに拭き取るか、洗い流すことです。汗が皮膚の表面に留まり続けると汗腺が詰まりやすくなります。お風呂やシャワーをこまめに利用し、清潔な状態を保ちましょう。入浴の際は石けんを使って優しく洗うことで、汗や皮脂汚れをしっかり落とせます。ただし、ゴシゴシと強く擦るのは皮膚を傷つけるため避け、泡立てた石けんを手や柔らかいガーゼで優しくなでるように洗いましょう。

部屋の温度や湿度の管理も重要です。夏は冷房を適切に使って室内の温度を快適に保ちましょう。目安としては26〜28度程度が一般的ですが、子供は体温調節が未熟なため、少し涼しめに設定することも考慮してみてください。ただし、冷やしすぎると今度は体が冷えてしまうため、扇風機なども上手く組み合わせるとよいでしょう。除湿機やエアコンの除湿機能を使って湿度を下げることも効果的です。

衣服の選び方もあせもの予防と改善に影響します。通気性が高く、汗を吸収しやすい綿素材の服を選ぶことが基本です。化学繊維の素材は通気性が低く、汗が蒸れやすいため避けることをおすすめします。衣服は体に密着しすぎないゆったりとしたサイズのものを選ぶと、摩擦が減り皮膚への刺激が少なくなります。

冷やすことも一時的なかゆみの緩和に効果的です。清潔なタオルを水で濡らして患部に当てたり、保冷剤をタオルに包んで当てたりすることで、かゆみや熱感が落ち着くことがあります。ただし、直接氷を当てることは凍傷のリスクがあるため避けてください。

おむつを使用している赤ちゃんの場合、おむつ交換をこまめに行うことが大切です。おむつの中は蒸れやすく、あせもができやすい環境です。おむつ替えのたびに肌を清潔に保ち、なるべく通気性を確保しましょう。可能であれば、おむつなしで少し過ごす時間を作ることも効果的です。

✨ 病院を受診すべきサインとは

多くのあせもは適切なケアや市販薬で改善しますが、中には医療機関を受診する必要があるケースもあります。次のような症状や状態が見られる場合は、早めに皮膚科または小児科を受診してください。

ひとつ目は、症状が1週間以上続いても改善しない場合です。市販薬を使いつつ適切なケアを行っても症状が長引く場合は、別の皮膚疾患が隠れている可能性や、使用している薬が症状に合っていない可能性があります。専門家の診断を受けることが大切です。

ふたつ目は、患部が膿んでいたり、黄色いかさぶたが出来ている場合です。これは細菌感染（とびひなど）が起きているサインである可能性が高く、抗菌薬による治療が必要になることがあります。とびひは感染力が強く、他の部位や他の子供に広がるリスクがあるため、早急な対応が必要です。

三つ目は、発熱を伴っている場合です。あせも自体が発熱を引き起こすことは通常ありません。発熱がある場合は、細菌感染や別の病気が原因である可能性があり、小児科的な対応が必要になる場合があります。

四つ目は、患部が急速に広がっている、または顔全体・首から上に強い症状がある場合です。広範囲に及ぶ症状や、目や口の周りに症状が出ている場合は自己処置の限界を超えていることがあります。

五つ目は、子供が患部を激しく引っかいてしまい、皮膚が傷ついて血が出ている場合です。傷口から細菌が入り込んで感染を起こすリスクが高くなります。かゆみ止めの内服薬が必要になる場合もあるため、医師に相談することをおすすめします。

六つ目は、アトピー性皮膚炎やその他の皮膚疾患を持つ子供で症状が悪化した場合です。こうした場合は、あせもと既存の皮膚疾患が絡み合っていることがあり、治療の判断が難しくなるため、かかりつけ医または皮膚科専門医への相談が必要です。

📌 あせもの予防と日常ケア

あせもは一度治っても、同じ環境が続けば再発しやすいものです。薬での治療と並行して、日常的な予防ケアを継続することが再発防止に大きく役立ちます。

皮膚のバリア機能を守るための保湿ケアは非常に重要です。あせもが治った後も、乾燥した皮膚は刺激を受けやすく、再びあせもになりやすい状態です。入浴後は皮膚がしっとりしているうちに保湿剤を塗ることで、皮膚のバリア機能を維持することができます。子供向けの無添加・低刺激の保湿剤を選ぶと安心です。

爪をこまめに短く清潔に保つことも大切です。あせもができると子供はかゆくて無意識に引っかいてしまいます。爪が長いと皮膚が傷つきやすく、そこから細菌が入り込んで感染を起こすリスクが高まります。定期的に爪を切り、断面をやすりで整えておくと引っかき傷のリスクを下げられます。

日焼け止めの使用も夏の外出時には忘れずに。紫外線による皮膚のダメージは皮膚のバリア機能を低下させ、あせもができやすい環境を作ってしまいます。子供用の低刺激な日焼け止めを選び、汗をかいたらこまめに塗り直すことが大切です。

水分補給も忘れずに行いましょう。水分が不足すると汗の質が変化し、汗腺が詰まりやすくなることがあります。子供が汗をかく活動をしている時間帯は、こまめに水分を補給させましょう。

就寝時の環境も整えることが大切です。就寝中は体温が上がりやすく、寝汗をかきやすい時間帯です。寝室の温度・湿度を適切に管理し、吸汗性の高い綿素材のパジャマや寝具を使用することで、就寝中のあせもを予防できます。枕カバーやシーツもこまめに洗濯して清潔を保ちましょう。

首の周りにあせもができやすい場合は、エリが当たりにくい形の服を選んだり、ネックレスや紐付きの服は避けるなどの工夫をしてみましょう。また、抱っこのときに保護者との密着部分が蒸れてあせもができることがあります。このような場合は通気性の良い抱っこひもを選ぶか、こまめに赤ちゃんを抱っこひもから外して空気に触れさせる時間を作ることも効果的です。

食事の面では、特定の食べ物があせもを悪化させるという医学的な根拠は現時点では明確ではありませんが、辛い食べ物や体が温まりやすい食品を摂取した後に汗をかきやすくなることは一般的に知られています。汗をかきやすいシーズンは食事内容にも気を配ることも一つの方法かもしれません。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

📋 まとめ

子供のあせもは、夏の暑い時期を中心に多くの家庭が直面する皮膚トラブルです。適切な薬の選択と使い方、そして日常的なケアを組み合わせることで、多くの場合は症状を改善し、再発を防ぐことができます。

薬を選ぶ際には、まず症状のタイプと重症度を見極めることが大切です。軽症であればカラミンローションや亜鉛華軟膏などの穏やかな薬から試してみることができますが、かゆみが強い場合や炎症が目立つ場合はステロイドを含む薬が必要になることもあります。市販薬を使用する際は必ず年齢制限を確認し、改善が見られない場合は早めに医療機関を受診することが重要です。

特に新生児や乳児への薬の使用は慎重に行い、少しでも不安な場合は自己判断せずに小児科や皮膚科の専門家に相談することをおすすめします。薬を正しく塗ること、患部を清潔に保つこと、通気性を確保することといった基本的なケアを丁寧に続けることが、あせもの回復を助け、再発を予防する最も確実な方法です。

膿が出ていたり、発熱を伴ったり、症状が急速に広がるなどのサインがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。子供の皮膚の健康を守るために、日々の観察とケアを続けながら、必要な時には専門家の力を借りることが大切です。子供が快適に過ごせる環境を整えることが、あせものない元気な毎日への近道となります。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – あせも（汗疹）の種類・症状・治療に関する診療ガイドライン、ステロイド外用薬のランク分類、抗菌薬の適応など専門的な治療方針の根拠として参照
• 厚生労働省 – 市販薬（OTC医薬品）の選び方・使用上の注意、小児への使用年齢制限、ステロイド外用薬の適正使用に関する情報の根拠として参照
• PubMed – 子供のあせも（miliaria）の病態・種類（水晶様汗疹・紅色汗疹・深在性汗疹）および治療薬の有効性に関する国際的な臨床研究・エビデンスの根拠として参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務