皮脂分泌を抑える薬とは？種類・効果・選び方を医師が解説

💡 顔がべたつく、ニキビが繰り返しできる、毛穴が目立つ――その悩み、スキンケアだけでは限界かもしれません。

目次

1. 皮脂分泌とは？なぜ過剰になるのか
2. 皮脂が過剰になることで起こる肌トラブル
3. 皮脂分泌を抑える薬の種類一覧
4. 外用薬（塗り薬）の種類と効果
5. 内服薬（飲み薬）の種類と効果
6. 漢方薬で皮脂分泌を抑える方法
7. ピルによる皮脂分泌コントロール
8. 医療機関で処方される薬と市販薬の違い
9. 薬を使う際の注意点と副作用
10. 薬以外で皮脂分泌を抑える方法
11. クリニックでの皮脂ケア治療
12. まとめ

💡 皮脂分泌とは？なぜ過剰になるのか

皮脂とは、皮膚にある皮脂腺から分泌される油状の物質です。主な成分はトリグリセリド、スクワレン、ワックスエステルなどで、これらが皮膚表面に薄い膜を形成することで、皮膚の乾燥を防ぎ、外部からの細菌・刺激から肌を守る役割を果たしています。つまり、皮脂そのものは肌にとって必要不可欠な存在です。

しかし、何らかの原因でこの皮脂分泌量が必要以上に増えてしまうと、肌のベたつきや毛穴の詰まり、ニキビなどさまざまなトラブルの原因になります。

皮脂分泌が過剰になる主な原因としては、以下のようなものが挙げられます。

ホルモンバランスの変化は最も大きな原因の一つです。男性ホルモン（アンドロゲン）には皮脂腺を刺激して皮脂分泌を促進する作用があります。思春期に皮脂が増えるのはこのためです。また、女性でも月経前後や妊娠・出産・更年期などのタイミングでホルモンバランスが乱れると、一時的に皮脂分泌が増加することがあります。

食生活の影響も無視できません。脂質や糖質の多い食事は皮脂分泌量を増加させることがわかっています。特に血糖値を急激に上昇させる食品は、インスリンの分泌を促し、その結果として皮脂腺が刺激されやすくなります。

ストレスも大きな要因です。精神的なストレスがかかると、コルチゾールと呼ばれるストレスホルモンが分泌されます。このコルチゾールが男性ホルモン様の作用を持ち、皮脂腺を刺激することが知られています。

睡眠不足や不規則な生活習慣もホルモンバランスを乱し、皮脂分泌の乱れにつながります。さらに、誤ったスキンケアも影響します。洗顔のしすぎや強い洗浄力のクレンザーを使用すると、皮膚のバリア機能が低下し、逆に皮脂分泌が促進されるという悪循環に陥ることがあります。

遺伝的な体質も関与しており、もともと皮脂腺が多い・大きいタイプの人は皮脂分泌量が多い傾向があります。これは完全にコントロールすることは難しいですが、薬や生活習慣の改善によって症状を和らげることは十分に可能です。

📌 皮脂が過剰になることで起こる肌トラブル

皮脂が過剰に分泌されると、さまざまな肌トラブルが引き起こされます。代表的なものを順に見ていきましょう。

まず、ニキビ（痤瘡）です。毛穴の中で過剰な皮脂と古い角質が混ざり合い、毛穴が詰まって面皰（コメド）が形成されます。そこにアクネ菌が増殖すると炎症が起き、赤ニキビや膿みニキビへと発展します。ニキビは思春期だけの問題ではなく、大人のニキビ（アダルトアクネ）として20代〜40代にも多くみられます。

次に、毛穴の目立ちです。皮脂が毛穴の中に蓄積すると、毛穴が広がり、黒ずみや白ずみとして肌表面に現れます。特にTゾーン（額・鼻・あご）に多くみられます。

脂漏性皮膚炎も皮脂過多と関連した皮膚疾患です。頭皮、顔面（特に眉間・鼻翼周囲・額など）、耳周辺などに赤みとフケ様の鱗屑（りんせつ）が生じる炎症で、マラセチアと呼ばれる真菌が過剰な皮脂を栄養源にして増殖することで発症します。

また、肌がべたつくことで化粧崩れがしやすくなり、精神的なストレスにもつながります。皮脂が酸化することで独特のにおいが生じることもあります。

これらのトラブルが続く場合は、スキンケアだけで対処するのではなく、薬を用いた治療を検討することが重要です。

✨ 皮脂分泌を抑える薬の種類一覧

皮脂分泌を抑える薬はいくつかのカテゴリーに分けられます。大きく分類すると、外から直接作用する外用薬（塗り薬）と、体内からホルモンバランスや皮脂腺の活動に働きかける内服薬（飲み薬）の2種類があります。さらに漢方薬やホルモン剤（ピルなど）も選択肢に含まれます。

外用薬としては、レチノイド系薬剤、過酸化ベンゾイル（BPO）、抗菌薬配合の塗り薬、ナイアシンアミド配合の薬剤などがあります。内服薬としては、イソトレチノイン（レチノイン酸誘導体）、抗菌薬（テトラサイクリン系など）、ホルモン製剤（低用量ピルや抗アンドロゲン薬）、漢方薬などがあります。

これらの薬はすべて医師の診断のもとで適切に使用することが前提となります。市販で入手できるものも一部ありますが、肌の状態や全身状態に合わせた処方が最も効果的かつ安全です。次の各セクションで、それぞれの薬について詳しく解説します。

🔍 外用薬（塗り薬）の種類と効果

外用薬は局所的に作用するため、全身への副作用が比較的少なく、皮脂が気になる部位にピンポイントで使用できるというメリットがあります。

✅ レチノイド系外用薬（アダパレン・トレチノインなど）

レチノイドはビタミンAの誘導体で、皮脂腺の活動を抑制し、毛穴の詰まりを改善する作用があります。日本では「ディフェリンゲル」という製品名でアダパレンが保険適用となっており、ニキビ治療の第一選択薬の一つとされています。アダパレンは毛穴の角化を正常化し、面皰の形成を抑えることで皮脂が詰まりにくい肌環境を整えます。

トレチノインはアダパレンよりも作用が強く、皮脂腺の縮小効果が高いとされています。ただし刺激が強く、使い始めに赤みや皮むけが起こりやすい（これをレチノイド反応と呼びます）ため、医師の管理のもとで使用することが重要です。トレチノインは日本では保険適用外ですが、美容クリニックなどで自由診療として処方されています。

📝 過酸化ベンゾイル（BPO）配合薬

過酸化ベンゾイルは強い酸化作用によってアクネ菌を直接殺菌し、毛穴の詰まりを改善する成分です。日本では「ベピオゲル」という製品名で保険適用されています。アクネ菌に対する耐性菌が生じにくいという特徴があり、長期使用にも適しています。間接的に皮脂の酸化を防ぐ作用も持つため、ニキビ予防にも効果的です。

🔸 抗菌薬配合外用薬

クリンダマイシンやエリスロマイシンなどの抗菌薬が配合された塗り薬は、アクネ菌の増殖を抑えることで炎症を改善します。皮脂分泌そのものを直接抑える作用はやや限定的ですが、皮脂過多による細菌増殖を抑制することで間接的に皮脂トラブルを改善します。近年は耐性菌の問題から、過酸化ベンゾイルとの配合薬（エピデュオゲルなど）が推奨されることが多くなっています。

⚡ 硫黄・サリチル酸配合薬

硫黄は古くから皮脂分泌を抑える作用があるとされており、ニキビや脂漏性皮膚炎に使用されます。サリチル酸は角質を溶かす角質溶解作用を持ち、毛穴に詰まった皮脂・角質を除去する効果があります。これらを配合した外用薬は市販でも一部入手可能ですが、医師の指導のもとで使用するとより効果的です。

💪 内服薬（飲み薬）の種類と効果

内服薬は体内から全身的に作用するため、外用薬だけでは効果が不十分な重症例や広範囲に及ぶ皮脂トラブルに用いられます。

🌟 イソトレチノイン（ロアキュタン・アキュテイン）

イソトレチノインはビタミンAの誘導体で、皮脂腺を縮小させることで皮脂分泌量を劇的に減少させます。重症のニキビ（結節性ニキビ・嚢腫性ニキビなど）に対して世界中で広く使用されており、その効果は非常に高く、治療後に長期間ニキビが再発しにくいことが特徴です。

ただし、イソトレチノインには重大な副作用があります。最も注意が必要なのは強力な催奇形性（胎児への悪影響）で、妊娠中の女性は絶対に使用できません。また、皮膚・粘膜の乾燥（口唇炎、皮膚乾燥、鼻出血など）、肝機能異常、血中脂質の上昇、光線過敏なども起こることがあります。精神的な変化（抑うつなど）が生じる可能性もあるため、使用中は定期的な血液検査と医師による経過観察が不可欠です。

日本では現時点で保険適用されておらず、自由診療として提供されています。使用する場合は十分なインフォームドコンセントと適切な管理体制が整ったクリニックで行うことが重要です。

💬 抗菌薬（テトラサイクリン系・マクロライド系）

ドキシサイクリン、ミノサイクリン、エリスロマイシンなどの抗菌薬は、アクネ菌の増殖を抑えるとともに、炎症を鎮める抗炎症作用も持っています。中等度以上の炎症性ニキビに対して保険適用で処方されており、広く使用されています。

皮脂分泌量そのものを減らす作用は限定的ですが、皮脂過多に伴う細菌性炎症の悪化を防ぐことで間接的に皮脂トラブルを軽減します。長期使用による耐性菌の出現が問題となるため、必要最低限の期間での使用が推奨されます。

✅ スピロノラクトン（抗アンドロゲン作用）

スピロノラクトンはもともと利尿薬として使われる薬ですが、男性ホルモン（アンドロゲン）の作用を阻害する効果を持ちます。皮脂腺はアンドロゲンによって刺激されるため、その作用を抑えることで皮脂分泌を減らすことができます。

女性の大人ニキビに対して有効なことが多く、海外では広く使用されています。ただし、男性では女性化乳房などの副作用が生じやすいため、主に女性に用いられます。日本では皮膚科領域での保険適用はなく、自由診療として処方されることがあります。

🎯 漢方薬で皮脂分泌を抑える方法

西洋薬の副作用が気になる方や、体質改善も含めて皮脂トラブルに取り組みたい方には、漢方薬という選択肢もあります。漢方薬は体全体のバランスを整えながら症状を改善するという考え方に基づいており、皮脂分泌の乱れにも適した処方があります。

清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）は、顔のほてりや赤みがある脂性肌タイプの方に適した漢方で、ニキビや脂漏性皮膚炎に処方されることが多いです。熱を冷まし、炎症を抑える生薬が配合されており、皮脂過多に伴う炎症性ニキビに効果が期待されます。

荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）も皮脂分泌が盛んなタイプのニキビに用いられる漢方です。体内の熱や炎症を取り除き、皮膚の状態を改善するとされています。比較的色黒で皮脂が多く、ニキビが慢性化しているタイプに向いているとされます。

防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）は内臓の余分な熱を取り除き、老廃物の排出を促す処方で、体格がよく、皮脂分泌が多い傾向のある方の体質改善に用いられることがあります。

十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）は皮膚の炎症や化膿を抑える処方として知られ、ニキビや湿疹などに広く用いられます。初期のニキビから慢性化したニキビまで幅広く使用されます。

漢方薬は自分の体質に合ったものを選ぶことが非常に重要です。合わない処方を選ぶと効果が出ないだけでなく、胃腸への負担などの副作用が出ることもあります。漢方を試したい場合は、漢方専門医や皮膚科医に相談することをおすすめします。

💡 ピルによる皮脂分泌コントロール

女性の皮脂過多やニキビにおいて、特に月経周期と連動して悪化する場合には、低用量ピル（経口避妊薬）が有効な治療選択肢となります。

低用量ピルに含まれる女性ホルモン（エストロゲンとプロゲスチン）は、男性ホルモンの作用を抑制し、皮脂腺への刺激を減らします。その結果として皮脂分泌量が低下し、ニキビや脂性肌の改善につながります。特に、抗アンドロゲン作用を持つプロゲスチンを含むピルは皮脂抑制効果が高いとされています。

日本では「ヤーズ」「ルナベル」「フリウェル」などのピルがニキビ治療を適応症として承認されており、保険診療（ニキビ治療目的の場合）や自由診療として処方されています。

ただし、ピルにも注意が必要な副作用があります。血栓症のリスクがあり、特に喫煙者や35歳以上の方は注意が必要です。その他、吐き気、頭痛、乳房の張り感、不正出血なども起こることがあります。また、ピルは妊娠を望む時期には使用できません。使用を検討する際は産婦人科や皮膚科の医師に相談し、自分の体質や健康状態に合ったものを処方してもらいましょう。

📌 医療機関で処方される薬と市販薬の違い

皮脂分泌に関連する薬には、医療機関でのみ処方される処方薬と、薬局やドラッグストアで購入できる市販薬（OTC薬）があります。この2つには大きな違いがあります。

まず、有効成分の濃度や種類が異なります。処方薬は市販薬と比べてより高濃度の有効成分を含むことが多く、効果が強い傾向があります。例えば、レチノイド系薬剤やイソトレチノイン、アダパレン、過酸化ベンゾイルなどは処方薬に分類され、医師の診察なしには入手できません。

市販薬では、サリチル酸配合のニキビケア化粧品や、イオウ・カンフル配合のニキビ用薬、ビタミンB群配合の薬などが入手可能です。これらは皮脂を吸着・除去したり、炎症を軽減したりする効果はありますが、皮脂腺そのものの活動を直接的に抑える作用は限定的です。

市販薬で改善が見られない場合や、症状が重い場合、繰り返しニキビができる場合などは、医療機関を受診して処方薬による治療を受けることを検討してください。特に、皮脂過多によるニキビが広範囲に及ぶ場合や、いわゆる「大人ニキビ」として慢性化している場合は、専門家の診断と適切な薬の選択が重要です。

また、市販の「皮脂を抑える」とうたった化粧品や美容液との違いも理解しておくことが大切です。化粧品は医薬品ではないため、皮脂分泌量を直接コントロールする効果を明示することはできません。一方、医薬品は臨床試験によって効果が確認されており、信頼性の高いエビデンスに基づいています。

✨ 薬を使う際の注意点と副作用

皮脂分泌を抑える薬を使用する際には、効果だけでなく副作用や注意点についてもしっかり理解しておくことが大切です。

外用薬を使用する場合の一般的な注意点として、まず使用開始時に刺激症状（赤み・ヒリヒリ感・乾燥・皮むけなど）が出ることがあります。特にレチノイド系薬剤はこの反応（レチノイド反応）が起きやすいため、最初は少量から始め、徐々に慣らしていく方法が推奨されます。日焼けに対して敏感になることもあるため、使用中は日焼け止めの使用が必須です。

過酸化ベンゾイルは漂白作用があるため、衣類や寝具に付着すると色落ちすることがあります。また、稀にアレルギー反応を起こすことがあるため、使用前にパッチテストを行うことが望ましいです。

内服薬のイソトレチノインについては、先述のように強い催奇形性があるため、妊娠中または妊娠の可能性がある女性には絶対禁忌です。使用中および使用終了後一定期間（医師の指示に従う）は確実な避妊が必要です。肝機能異常、血中脂質の上昇、皮膚粘膜の乾燥なども起こるため、定期的な血液検査による経過観察が必要です。

抗菌薬の長期使用は耐性菌を生じさせるリスクがあります。また、胃腸障害（吐き気、下痢など）が起こることもあります。テトラサイクリン系薬剤は牛乳や制酸薬との同時服用を避ける必要があります。

ピルについては血栓症リスクがあるため、定期的な診察が必要です。特に長距離移動（飛行機など）の際は血栓予防を意識することが大切です。

漢方薬は自然由来のため安全と思われがちですが、構成する生薬の種類によっては肝機能障害などの副作用が報告されているものもあります。体質に合わない処方を使い続けると効果が出ないだけでなく、体調を崩す可能性もあるため、自己判断での服用は避けることをおすすめします。

いずれの薬も、「自分に合っているかどうか」を判断するのは専門家です。自己判断での使用は思わぬ副作用を招くことがあるため、必ず医師や薬剤師に相談した上で使用してください。

🔍 薬以外で皮脂分泌を抑える方法

薬による治療と並行して、日常生活の改善も皮脂分泌のコントロールに大きく貢献します。薬だけに頼るのではなく、生活習慣の見直しも取り入れることが、長期的な改善につながります。

食事の改善は最も基本的なアプローチです。血糖値を急激に上げる食品（白砂糖、白米、菓子類、清涼飲料水など）の過剰摂取は皮脂分泌を増やす可能性があるため、低GI食品中心の食事を心がけることが勧められます。また、亜鉛は皮脂腺の活動を調整する作用があるため、牡蠣・牛肉・豆腐・ナッツ類などを積極的に摂ることも有効です。ビタミンB群（特にビタミンB2・B6）も皮脂代謝に関わっており、レバー・乳製品・緑黄色野菜などから摂取できます。

適切なスキンケアも重要です。洗顔は1日2回程度が目安で、洗いすぎは逆効果です。洗浄力の強すぎるクレンザーは皮膚のバリア機能を壊し、代償的に皮脂分泌が増えることがあります。適切な保湿を行うことで皮膚のバリア機能を正常に保ち、皮脂分泌の乱れを防ぐことができます。

ストレス管理も見逃せません。ストレスがかかるとコルチゾールが増加し、皮脂分泌が促されます。適度な運動・睡眠・リラクゼーションを取り入れ、ストレスをうまく発散させることが大切です。

十分な睡眠も重要です。成長ホルモンは夜間の深い睡眠中に多く分泌され、皮膚の修復や再生を促します。睡眠不足はホルモンバランスを乱し、皮脂分泌の増加につながることがあります。22時〜2時の時間帯に深い睡眠を取れるよう生活リズムを整えることが理想的です。

喫煙は肌の酸化を促進し、皮脂の酸化・変質を引き起こします。また、ビタミンCを消費するため、肌の抗酸化機能を低下させます。禁煙は皮脂トラブルの改善だけでなく、全身の健康にとっても重要です。

💪 クリニックでの皮脂ケア治療

薬物療法だけでなく、クリニックでは皮脂分泌を抑えるための各種施術も行われています。これらは薬との組み合わせでより高い効果が期待できます。

📝 ケミカルピーリング

グリコール酸やサリチル酸などの酸性溶液を皮膚に塗布し、古い角質を除去する治療法です。毛穴の詰まりを解消し、皮脂の排出を促すとともに、皮脂腺の過剰な活動を正常化する効果があります。定期的に行うことで、肌のターンオーバーを促進し、皮脂分泌のバランスを整えます。

🔸 レーザー治療

特定の波長のレーザーを皮脂腺に照射することで、皮脂腺の活動を抑制する治療です。フラクショナルレーザーやロングパルスYAGレーザーなどが皮脂腺への作用があるとされています。即効性は高くないことが多いですが、継続的な治療によって皮脂分泌量の減少と毛穴縮小効果が期待できます。

⚡ 光線治療（IPL・フォトフェイシャル）

幅広い波長の光（IPL：インテンス パルス ライト）を照射することで、皮脂腺の活動を抑制し、ニキビの原因菌であるアクネ菌を殺菌する治療です。痛みが少なく、ダウンタイムも短いため、忙しい方でも受けやすい治療として人気があります。皮脂過多に伴う毛穴の黒ずみや色素沈着の改善にも効果が期待できます。

🌟 ハイドラフェイシャル

毛穴の吸引と同時に美容成分を注入する治療で、毛穴の詰まり・皮脂汚れを除去しながら肌に潤いを与えます。即効性があり、ダウンタイムがほとんどないため、定期的なメンテナンス治療として選ばれることが多いです。

💬 ダーマペン（マイクロニードル治療）

細い針で皮膚に微細な穴を開けることで皮膚の再生を促す治療です。皮脂腺の縮小効果や毛穴改善効果があるとされており、トレチノインなどの外用薬と組み合わせて行うことで相乗効果が期待できます。

これらの施術は医師の診察を受けた上で、自分の肌状態や症状に合ったものを選ぶことが大切です。また、施術後のアフターケアや日焼け対策も治療効果を最大化するために重要です。

🎯 皮脂の悩みはどの科を受診すればよいか

皮脂分泌の悩みがある場合、どの診療科を受診すべきか迷う方も多いでしょう。基本的には皮膚科が最初の相談窓口となります。皮膚科では保険診療の範囲内でアダパレン、過酸化ベンゾイル、抗菌薬などの処方が受けられます。脂漏性皮膚炎や重症ニキビの診断・治療も行っています。

月経周期と連動して皮脂トラブルが起きる女性は、婦人科や産婦人科でピルの相談をすることも一つの選択肢です。ホルモンバランスの乱れが皮脂の原因と考えられる場合は、ホルモン検査や内科的な評価も必要になることがあります。

より高度な治療や美容目的での改善を求める場合は、美容皮膚科や美容クリニックの受診が適しています。イソトレチノイン、トレチノイン、各種レーザー治療、ケミカルピーリングなど、保険適用外の治療も含めて幅広いアプローチが可能です。

大切なのは、自己判断でインターネット上の情報だけを参考に市販薬や海外からの個人輸入薬を使用するのではなく、専門家の診断を受けた上で適切な治療を選択することです。皮脂分泌の悩みは個人差が大きく、同じ症状でも原因や適した治療が異なります。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💡 よくある質問

📌 まとめ

皮脂分泌を抑える薬には、外用薬・内服薬・漢方薬・ホルモン剤など多様な選択肢があります。それぞれの薬には作用の仕組みや適した症状、注意すべき副作用が異なるため、自分の肌状態や体質に合ったものを医師と相談しながら選ぶことが最も重要です。

外用薬としてはレチノイド系薬剤や過酸化ベンゾイルが皮脂腺への直接的な作用を持ち、内服薬ではイソトレチノインが最も強力な皮脂抑制効果を持ちます。女性のホルモン性皮脂分泌過多には低用量ピルが有効な場合があり、体質改善を含めたアプローチには漢方薬も選択肢となります。

薬による治療を行う際は、副作用や禁忌事項をしっかり理解した上で使用することが安全につながります。また、薬だけに頼るのではなく、食生活の改善・適切なスキンケア・ストレス管理・十分な睡眠など、日常生活の見直しも並行して行うことで、より高い改善効果が期待できます。

市販薬で改善しない場合や、症状が重い場合は、早めに皮膚科や美容皮膚科を受診することをおすすめします。アイシークリニック渋谷院では、皮脂分泌の悩みに対して一人ひとりの肌状態に合わせた適切な治療をご提案しています。まずはお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 日本皮膚科学会が公表しているニキビ（尋常性痤瘡）診療ガイドラインに基づき、アダパレン・過酸化ベンゾイル・抗菌薬などの外用薬・内服薬の推奨度や使用方法を参照
• 厚生労働省 – イソトレチノインや低用量ピル（ヤーズ等）の承認情報・添付文書・副作用情報、および医薬品と化粧品の法的区分に関する情報を参照
• PubMed – 皮脂分泌のメカニズム（アンドロゲンによる皮脂腺刺激・インスリンシグナルとの関連等）、イソトレチノイン・スピロノラクトン・レチノイドの臨床的エビデンスに関する査読済み論文を参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務