血管拡張性肉芽腫とは？原因・症状・治療法をわかりやすく解説

⚡ 触れただけで出血するできもの、放置していませんか？

ある日突然、皮膚に赤くて柔らかいできものが現れ、少し触れただけで出血してしまう——そんな経験はありませんか？

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🚨 放置するリスク：自己判断で市販薬を塗り続けたり、気にせず放置すると、悪性腫瘍との鑑別が遅れる可能性があります。

このような症状は「血管拡張性肉芽腫」と呼ばれる皮膚疾患の可能性があります。名前は怖そうですが、多くの場合は良性で、適切な治療で改善できます。

目次

1. 血管拡張性肉芽腫とはどのような病気か
2. 血管拡張性肉芽腫の原因
3. 血管拡張性肉芽腫の症状と特徴
4. 血管拡張性肉芽腫が現れやすい部位
5. 血管拡張性肉芽腫の診断方法
6. 血管拡張性肉芽腫の治療法
7. 治療後の経過と再発について
8. 日常生活での注意点
9. 受診の目安とタイミング
10. まとめ

💡 血管拡張性肉芽腫とはどのような病気か

血管拡張性肉芽腫（かんかんかくちょうせいにくげしゅ）は、英語では「Pyogenic granuloma（パイオジェニック・グラニュローマ）」と呼ばれる皮膚の良性腫瘍の一種です。「化膿性肉芽腫」という名前でも知られており、医療現場ではどちらの呼び方も使われています。

名称に「肉芽腫」とありますが、厳密には炎症性の肉芽腫ではなく、毛細血管が異常に増殖してできた良性の血管性腫瘍です。また、「化膿性」という名称から膿（うみ）を伴う感染症をイメージするかもしれませんが、実際には細菌感染が直接の原因ではありません。歴史的にそのように名付けられたため、現在もその名称が残っていますが、正確には感染性の病変ではないことがほとんどです。

この病変は、皮膚や粘膜の表面に小さな赤いできものとして現れ、触れると出血しやすいという特徴があります。外見上は悪性腫瘍のように見えることもあり、自己判断は難しいため、気になる場合には医療機関を受診することが大切です。

発症する年齢層は幅広く、子どもから高齢者まであらゆる年代に見られますが、とくに小児や若い成人、妊娠中の女性に比較的多く認められます。統計的にはそれほど珍しい疾患ではなく、皮膚科や形成外科の外来では比較的よく診る疾患のひとつです。

📌 血管拡張性肉芽腫の原因

血管拡張性肉芽腫の正確な原因は、現時点では完全には解明されていません。しかし、いくつかの要因が発症に関与していると考えられています。

✅ 外傷・皮膚への刺激

最もよく知られているきっかけのひとつが、皮膚への慢性的な刺激や外傷です。小さな傷、虫刺され、爪で引っかいた跡などをきっかけに、傷を修復しようとする過程で毛細血管が過剰に増殖し、血管拡張性肉芽腫が形成されることがあります。傷の治癒過程で生じる血管新生（新しい血管が作られること）が何らかの理由で過剰に起きてしまうと、この病変が発生すると考えられています。

📝 ホルモンバランスの変化

妊娠中の女性に血管拡張性肉芽腫が発生しやすいことが知られており、ホルモンバランスの変化が発症に影響していると考えられています。とくにエストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンの増加が、血管の増殖を促す一因になる可能性が示唆されています。妊娠中に歯肉（歯ぐき）に発生するものは「妊娠性エプーリス」と呼ばれることもあります。

🔸 薬剤の影響

一部の薬剤が血管拡張性肉芽腫の発症に関与することがあります。代表的なものとしては、レチノイド（ビタミンA誘導体）、一部の抗がん剤、免疫抑制剤、抗HIV薬などが挙げられます。これらの薬を使用中に皮膚にできものが現れた場合は、担当医に相談することが重要です。

⚡ 慢性的な炎症・感染

皮膚や粘膜に慢性的な炎症が続いている部位に、血管拡張性肉芽腫が発生しやすいことがあります。口腔内では不適合な歯科補綴物（入れ歯やブリッジなど）による慢性刺激が一因になることもあります。

🌟 遺伝的要因

一部の研究では、遺伝的な素因が関与している可能性も指摘されています。家族内で発症する例が報告されており、血管の形成や増殖に関連する遺伝子変異が関係している可能性があります。ただし、血管拡張性肉芽腫が遺伝性の疾患であるとは現時点では断言できません。

✨ 血管拡張性肉芽腫の症状と特徴

血管拡張性肉芽腫には、他の皮膚疾患と区別しやすいいくつかの特徴的な症状があります。

💬 外見の特徴

血管拡張性肉芽腫は、鮮やかな赤色〜暗赤色をした半球状のできものとして現れます。表面はやや光沢があり、触れると柔らかい感触があります。大きさは数ミリから数センチまでさまざまですが、多くは直径1センチ以下の小さなものです。比較的急速に大きくなることがあり、数週間から数ヶ月で現在の大きさに達することが多いです。

病変の根元部分が細くなり、キノコのような形をしていることもあります。表面が傷つくと潰瘍を形成し、黄色や茶色がかった痂皮（かさぶた）に覆われることもあります。

✅ 出血しやすい

血管拡張性肉芽腫の最も特徴的な症状のひとつが、出血のしやすさです。血管が異常に増殖してできた腫瘍であるため、表面の血管が非常に脆弱で、ちょっとした刺激——たとえば衣服との摩擦、洗顔、歯磨きなど——でも出血してしまうことがあります。出血の量は病変の大きさや部位によって異なりますが、見た目に比べて多量に出血することもあり、患者さんが驚くケースも少なくありません。

📝 痛みについて

血管拡張性肉芽腫そのものは、通常あまり痛みを伴いません。ただし、出血した後や感染を起こした場合には、痛みや不快感が生じることがあります。また、できる部位によっては、日常動作（食事、歩行など）の際に接触して不快感を感じることがあります。

🔸 成長速度

血管拡張性肉芽腫は、比較的短期間で急速に大きくなることが多いです。数日〜数週間で目に見えて大きくなることもあり、この急速な成長が患者さんを不安にさせることがあります。しかし、ある程度の大きさになると成長が止まることがほとんどです。

⚡ 自然消退の可能性

まれに、血管拡張性肉芽腫が自然に縮小・消退することがあります。とくに妊娠中に発症したものは、出産後に自然に小さくなるケースがあります。ただし、自然消退を待つ間も出血などのリスクがあるため、経過観察するかどうかは医師と相談して決めることが大切です。

🔍 血管拡張性肉芽腫が現れやすい部位

血管拡張性肉芽腫は体のさまざまな場所に発生しますが、とくに発症しやすい部位があります。

🌟 顔・頭部

顔は血管拡張性肉芽腫の好発部位のひとつです。とくに口の周囲や鼻の周辺、頬、額などに現れることがあります。顔面は審美的な影響が大きいため、早期に治療を希望される患者さんが多い部位でもあります。

💬 口腔内・歯肉

口腔内、とくに歯肉（歯ぐき）は血管拡張性肉芽腫が非常に発生しやすい場所です。歯磨きや食事のたびに出血するため、歯科を受診して発見されるケースも多くあります。口唇（くちびる）の内側や舌、頬の粘膜にも発生することがあります。

✅ 手・指

手や指は外傷を受けやすい部位であることから、血管拡張性肉芽腫が発生しやすい場所のひとつです。とくに指先や爪の周囲（爪郭部）に発生することがあり、日常動作で頻繁に刺激を受けるため出血しやすい状態になります。

📝 体幹・四肢

背中、胸、腹部などの体幹や、腕・脚などの四肢にも発生します。衣服との摩擦が起きやすい部位では、繰り返し出血することがあります。

🔸 眼の周囲・結膜

眼の結膜（白目の表面を覆う粘膜）や眼瞼（まぶた）にも血管拡張性肉芽腫が発生することがあります。眼の周囲にできた場合は、眼科での受診が必要です。

⚡ 鼻腔内

鼻腔内（鼻の穴の中）に発生することもあり、繰り返す鼻血の原因になることがあります。鼻をかんだり触れたりするたびに出血するため、耳鼻咽喉科を受診して発見されることが多い部位です。

💪 血管拡張性肉芽腫の診断方法

血管拡張性肉芽腫の診断は、主に視診（目で見ての確認）と詳細な問診によって行われますが、他の皮膚疾患との鑑別が必要なケースでは、さらに詳しい検査が行われます。

🌟 問診

医師は、できものがいつ頃から現れたか、どれくらいの速さで大きくなったか、出血するかどうか、痛みがあるかどうか、外傷や薬の使用歴はあるか、妊娠中かどうかなどについて詳しく聞き取ります。これらの情報は、診断を正確に行うために非常に重要です。

💬 視診・触診

医師が実際にできものを目で見て、その色、形、大きさ、表面の状態などを確認します。また、触れて硬さや可動性（動くかどうか）なども確認します。血管拡張性肉芽腫は特徴的な外見を持つため、熟練した医師であれば視診だけでおおよその診断ができることも多いです。

✅ ダーモスコピー

ダーモスコピーとは、特殊な拡大鏡（ダーモスコープ）を使って皮膚の表面を詳しく観察する検査方法です。血管拡張性肉芽腫では、ダーモスコピーによって特徴的な血管パターン（白いカラー構造と内部の赤い均質な領域など）が確認できることがあり、診断の精度を高めるのに役立ちます。

📝 病理組織検査（生検）

視診やダーモスコピーだけでは診断が難しい場合や、悪性腫瘍との鑑別が必要な場合には、病変の一部または全部を切除して顕微鏡で詳しく調べる「病理組織検査（生検）」が行われます。血管拡張性肉芽腫は病理組織学的には、増殖した毛細血管と浮腫性の間質、表皮によるカラー構造などが特徴的に見られます。治療のために切除した組織を病理検査に提出することが多く、術後に正確な診断が確定するケースもあります。

🔸 鑑別診断について

血管拡張性肉芽腫と外見上似ている皮膚疾患はいくつかあり、それらとの鑑別が重要です。鑑別が必要な疾患としては、悪性黒色腫（メラノーマ）、基底細胞がん、有棘細胞がん、カポジ肉腫、血管腫、バッカル脂肪体などが挙げられます。とくにメラノーマは悪性度が高い皮膚がんであり、外見が似ていることがあるため、専門医による正確な診断が不可欠です。自己判断は非常に危険であり、皮膚に気になるできものが現れた場合は、必ず医療機関を受診してください。

🎯 血管拡張性肉芽腫の治療法

血管拡張性肉芽腫の治療法はいくつかあり、病変の大きさ、部位、患者さんの状態などを考慮して適切な方法が選択されます。

⚡ 外科的切除

最も確実な治療法のひとつが、外科的な切除です。局所麻酔下に病変を根元から切除する方法で、切除した組織は病理検査に提出して確定診断を得ることができます。根元からしっかりと切除することで再発率を低下させることができますが、縫合が必要なため傷跡が残る可能性があります。

また、「シェービング法（削り取り法）」と呼ばれる、病変を皮膚面と同じ高さで削り取る方法もあります。縫合を必要としないため傷跡が目立ちにくいメリットがありますが、根元が残ってしまうと再発するリスクがあります。

🌟 レーザー治療

レーザーを用いた治療も広く行われています。主に使用されるのは、色素性病変や血管性病変に有効なパルス色素レーザー（PDL）や炭酸ガス（CO2）レーザーです。

パルス色素レーザーは血管内のヘモグロビンに選択的に吸収される性質を持つため、周囲の正常皮膚へのダメージを最小限に抑えながら病変の血管を破壊することができます。炭酸ガスレーザーは病変を蒸散（気化）させる方法で、出血を抑えながら治療できる利点があります。レーザー治療は比較的傷跡が目立ちにくい方法ですが、大きい病変や根が深い場合は再発することがあります。

💬 電気焼灼法

電気メスや電気焼灼装置を使って病変を焼いて除去する方法です。比較的簡単に行うことができ、小さな病変に対しては有効な治療法です。ただし、大きな病変では再発のリスクがあること、また焼いた後の組織は病理検査が難しくなる場合があることに注意が必要です。

✅ 冷凍凝固療法（液体窒素療法）

液体窒素を使って病変を凍らせて壊死させる方法です。処置は比較的簡単で、外来で行うことができます。ただし、血管拡張性肉芽腫に対しては他の治療法と比べると効果が劣る場合があり、再発率が高いとする報告もあります。複数回の治療が必要になることがあります。

📝 硬化療法

病変内に硬化剤を注射して血管を固め、病変を縮小させる方法です。ポリドカノールなどの硬化剤が使用されることがあります。外科的切除が難しい部位や大きな病変に用いられることがありますが、一般的にはあまり多く使われる方法ではありません。

🔸 局所薬物療法

一部の報告では、チモロール（緑内障治療薬として知られるベータ遮断薬）の局所塗布が小児の血管拡張性肉芽腫に有効であるという報告があります。プロプラノロールという内服薬も、乳児血管腫（いちご状血管腫）には広く使われていますが、血管拡張性肉芽腫への応用はまだ研究段階のものが多く、現時点では標準治療とはなっていません。

⚡ 薬剤が原因の場合の対応

薬剤が原因と考えられる場合は、可能であれば原因薬剤を中止または変更することで病変が改善することがあります。ただし、薬の変更や中止は必ず担当医の指示のもとで行ってください。自己判断で薬を止めることは危険な場合があります。

💡 治療後の経過と再発について

血管拡張性肉芽腫の治療後の経過は、使用した治療法や病変の状態によって異なります。一般的に知っておいていただきたい点を以下にまとめます。

🌟 再発のリスク

血管拡張性肉芽腫は、治療後に再発することがある病気です。再発率は治療法によって異なりますが、シェービング法や電気焼灼法では約15〜40%程度の再発が報告されています。根元からしっかりと切除する外科的切除が最も再発率が低いとされています。

また、同じ部位に再発するだけでなく、元の病変の周囲に複数の小さな血管拡張性肉芽腫（サテライト病変）が出現することもあります。これは「播種性（はしゅせい）」の再発と呼ばれ、治療後にこのような変化が見られた場合は速やかに医師に相談することが大切です。

💬 治癒後の傷跡

治療法によって傷跡の残り方は異なります。外科的切除では縫合跡が残りますが、適切に処置することで傷跡を目立ちにくくすることは可能です。レーザー治療は比較的傷跡が目立ちにくいとされますが、病変の大きさや深さ、患者さんの皮膚の性質によっては多少の痕が残ることがあります。

✅ 妊娠中の病変の経過

妊娠中に発症した血管拡張性肉芽腫は、出産後にホルモンバランスが正常に戻るにつれて自然に縮小・消退するケースがあります。そのため、妊娠中は出血などの症状管理を行いながら、出産後の経過を観察するという選択肢もあります。ただし、出血が著しい場合や生活に支障をきたす場合は、妊娠中でも安全に行える治療法を選択することがあります。

📝 定期的な経過観察の重要性

治療後も定期的な経過観察が推奨されます。再発の早期発見のためだけでなく、病理検査の結果を踏まえた確定診断の確認のためにも、治療後のフォローアップは重要です。医師の指示に従って定期的に受診するようにしてください。

📌 日常生活での注意点

血管拡張性肉芽腫と診断された場合や、治療後の経過中に日常生活で気をつけていただきたい点があります。

🔸 病変への刺激を避ける

血管拡張性肉芽腫は非常に出血しやすいため、できるだけ病変部位への刺激を避けることが大切です。衣服との摩擦を減らすために、患部をカバーするようにしたり、口腔内に病変がある場合はやわらかい歯ブラシを使ったりする工夫が有効です。引っかいたり、つまんだり、自分で処置しようとすることは出血を招くため避けてください。

⚡ 出血時の対処法

病変から出血した場合は、清潔なガーゼやタオルで患部を数分間圧迫して止血を試みてください。多くの場合は圧迫することで止血できますが、出血が長時間止まらない場合や大量に出血した場合は、速やかに医療機関を受診してください。

🌟 患部の清潔を保つ

患部が清潔でないと、二次感染（細菌感染）を起こすリスクがあります。出血した後は、清潔な水で優しく洗浄し、清潔を保つように心がけてください。感染の徴候（赤み・腫れ・熱感・膿など）が現れた場合は早めに受診してください。

💬 自己処置は絶対に避ける

インターネットなどで血管拡張性肉芽腫の自己処置方法（糸で縛るなど）が紹介されているケースがありますが、こういった方法は非常に危険です。感染や壊死、重篤な出血を招く可能性があり、また確定診断がついていない状態での自己処置は悪性腫瘍を見逃す原因にもなります。必ず医療機関で適切な治療を受けるようにしてください。

✅ 生活習慣の見直し

皮膚への慢性的な刺激が原因である場合は、その刺激を取り除くことが再発防止につながります。たとえば、ある特定の動作（爪を噛む癖など）が原因になっている場合はその行動を改善する、合わない靴を変えるなど、日常生活の中でできることを医師と一緒に考えることも大切です。

✨ 受診の目安とタイミング

血管拡張性肉芽腫を疑う症状が現れた場合の受診の目安について説明します。以下のような状況では、早めに医療機関を受診することをお勧めします。

📝 こんな症状があれば受診を

赤いできものが急速に大きくなっている場合、少し触れただけで出血するできものがある場合、できものが繰り返し出血する場合、口の中や歯ぐきにできものがあり歯磨きのたびに血が出る場合、鼻血が繰り返す場合、皮膚に突然できものが現れて徐々に大きくなってきた場合などは、早めに医療機関を受診してください。

🔸 受診する診療科について

皮膚に現れた場合は、皮膚科または形成外科が適切です。口腔内（歯ぐき、舌、頬など）に現れた場合は歯科口腔外科、眼の周囲や結膜に現れた場合は眼科、鼻腔内に現れた場合は耳鼻咽喉科を受診することをお勧めします。

どの科を受診すればよいかわからない場合は、まずかかりつけ医や一般内科・皮膚科に相談してみると、適切な専門科に紹介してもらえることがあります。

⚡ 自己判断の危険性

繰り返しになりますが、皮膚にできたものの自己判断は非常に危険です。血管拡張性肉芽腫は良性の病変ですが、外見上よく似ていても悪性腫瘍（皮膚がん）である可能性もあります。「どうせ良性だろう」と放置したり、自己処置したりすることは避け、必ず専門医による診察と適切な検査を受けるようにしましょう。

🌟 小児の場合

子どもに血管拡張性肉芽腫が現れた場合も、成人と同様に早めの受診が重要です。小児は自分で症状をうまく説明できないことも多く、保護者の方が皮膚の変化に早く気づいてあげることが大切です。子どもの場合、レーザー治療など体への負担が少ない治療法が選択される場合が多いですが、具体的な治療方針は小児の状態や病変の特徴を見て医師が判断します。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

血管拡張性肉芽腫は、毛細血管が異常増殖してできる良性の皮膚腫瘍で、出血しやすいという特徴的な症状を持っています。原因は完全には解明されていませんが、外傷やホルモン変化、薬剤、慢性炎症などが関与すると考えられています。顔や口腔内、手指など体のさまざまな部位に発生し、比較的急速に大きくなることが多い疾患です。

治療には外科的切除、レーザー治療、電気焼灼法、液体窒素療法などがあり、病変の状態や部位に応じて適切な方法が選択されます。再発することもあるため、治療後も定期的な経過観察が重要です。

皮膚や粘膜に血管拡張性肉芽腫を疑う症状が現れた場合は、自己判断で放置したり自己処置したりせず、早めに医療機関を受診してください。外見上は似ていても悪性腫瘍の可能性もあるため、専門医による正確な診断が非常に重要です。アイシークリニック渋谷院では、皮膚のできものに関するご相談を随時受け付けております。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 血管拡張性肉芽腫（化膿性肉芽腫）の診断基準・治療指針・鑑別診断（悪性黒色腫等との鑑別）に関する皮膚科学的根拠
• 日本形成外科学会 – 外科的切除・レーザー治療・シェービング法など血管拡張性肉芽腫の外科的治療法および治療後の経過・再発に関する形成外科的知見
• PubMed – 血管拡張性肉芽腫（Pyogenic granuloma）の原因・病態・各種治療法の有効性・再発率に関する国際的な医学的エビデンス

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務