おしりにできものができて痛い・座れない原因と治療法を解説

🚨 おしりが痛くて座れない…それ、放置すると手術が必要になるかも。

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⚠️ おしりのできものは、放置すると膿が広がり、症状が急激に悪化するリスクがあります。早めの受診が、あなたの体を守る最短ルートです。

📌 この記事を読めば、原因・見分け方・受診タイミング・治療法がまるごとわかります。もう「どうすればいいかわからない」とならないために、ぜひ最後まで読んでみてください。

目次

1. おしりにできものができる主な原因
2. 粉瘤（アテローム）とは
3. 毛巣洞（もうそうどう）とは
4. 肛門周囲膿瘍・痔ろうとは
5. せつ（癤）・よう（癰）とは
6. その他に考えられる疾患
7. おしりのできものの見分け方
8. 受診するべきタイミングと診療科
9. おしりのできものの治療法
10. 日常生活での予防・ケア方法
11. まとめ

💡 1. おしりにできものができる主な原因

おしりは体の中でも摩擦や圧力がかかりやすく、皮脂腺や毛包が密集している部位です。そのため、さまざまな皮膚トラブルが起こりやすい場所でもあります。「できもの」と一口に言っても、その正体はさまざまで、皮膚の病気によるものから肛門や直腸に関係するものまで、原因は多岐にわたります。

おしりにできものができる主な原因としては、以下のものが挙げられます。

• 粉瘤（アテローム）：皮膚の下に垢や皮脂が袋状にたまる良性腫瘍
• 毛巣洞（もうそうどう）：臀部の割れ目（仙尾部）に毛が刺さり込んで炎症を起こす疾患
• 肛門周囲膿瘍：肛門周囲に細菌が感染して膿がたまる状態
• 痔ろう：肛門周囲膿瘍が慢性化して管状の通路ができた状態
• せつ・よう：毛包を中心とした細菌感染による炎症
• 脂肪腫：脂肪組織が増殖してできる良性腫瘍
• 尾骨嚢胞（びこつのうほう）：尾骨周辺にできる嚢胞
• 皮膚線維腫：真皮内にできる良性の結節

これらの中でも特に「痛い」「座れない」という症状を引き起こしやすいのは、感染や炎症を伴っているものです。特に膿がたまっている状態では、強い痛みと腫れが生じ、日常生活に大きな支障をきたします。以下では、それぞれの疾患について詳しく解説していきます。

📌 2. 粉瘤（アテローム）とは

粉瘤（アテローム）は、おしりのできもので最も多い疾患のひとつです。皮膚の下に「袋（嚢腫）」ができ、その中に垢（角質）や皮脂が蓄積していく良性の腫瘍です。体のどこにでもできますが、背中、首、耳のうしろとともに、おしりにも多くできる部位のひとつとして知られています。

粉瘤は、毛穴の出口が詰まることで皮膚の下に袋状の構造物ができ、そこに本来外に出るはずの皮脂や角質がたまり続けることで発生します。遺伝的な要因もあるとされており、家族に粉瘤ができやすい人がいる場合はリスクが高まることがあります。

✅ 粉瘤の症状

炎症を起こしていない粉瘤は、皮膚の下に丸くコロコロとした、押すと動くしこりとして感じられます。この段階では、痛みはほとんどありません。しかし粉瘤は、細菌感染を起こすことで突然炎症状態（炎症性粉瘤）に変わることがあります。炎症が起きると次のような症状が現れます。

• 急に赤く腫れ上がる
• 患部が熱を持つ
• 強い痛みが生じる
• 膿が中にたまって大きく膨らむ
• 破れると悪臭のある白~黄色の膿が出る

おしりにできた粉瘤が炎症を起こすと、座ることも困難になるほどの痛みが生じることがあります。また、体重がかかることで圧迫され、さらに症状が悪化するケースも少なくありません。

📝 粉瘤の治療法

粉瘤の根本的な治療は手術による摘出です。炎症を起こしていない状態であれば、局所麻酔をして皮膚を小さく切開し、袋ごと取り出す手術（くりぬき法または切開法）が行われます。袋を取り残してしまうと再発するため、完全に摘出することが重要です。

炎症を起こして膿がたまっている状態（膿瘍形成）の場合は、まず切開排膿（膿を出す処置）を行い、炎症が落ち着いてから改めて粉瘤の袋を摘出する手術を行います。一度の手術で完治を目指したい場合は、炎症が完全に引いた状態で手術を受けることが理想的です。

抗生物質の内服で炎症を抑えることはできますが、袋そのものが残っている限り根本的な解決にはならず、再び炎症を繰り返すことがあります。再発を防ぐためには外科的な摘出が必要です。

✨ 3. 毛巣洞（もうそうどう）とは

毛巣洞（もうそうどう・pilonidal sinus）は、おしりの割れ目（臀裂部：でんれつぶ）の皮膚に毛が刺さり込み、それが原因で皮膚の下に管状の穴（瘻管：ろうかん）ができる疾患です。欧米では比較的多く見られる疾患ですが、日本でも近年増加傾向にあると言われています。

特に長時間の座位（デスクワークや運転など）が多い人、体毛が濃い人、体重の重い人、10〜30代の若い男性に多く見られます。座っていることで臀部に摩擦や圧迫が繰り返されることが発症の一因と考えられています。

🔸 毛巣洞の症状

初期には症状がほとんどなく、おしりの割れ目の上端あたりに小さなくぼみや穴ができている程度で気づかないことも多いです。しかし、感染を起こすと以下のような症状が現れます。

• 臀裂部（おしりの割れ目の上部）に痛みを伴う腫れが出現する
• 膿が出てくる
• 発熱することがある
• 座ったり歩いたりすると痛みが増す
• 慢性化すると繰り返し膿が出続ける

急性期には膿瘍を形成し、強い痛みで座れない状態になることがあります。慢性期には、じくじくした分泌物が続いて不快感が持続します。

⚡ 毛巣洞の治療法

急性期で膿瘍が形成されている場合は、まず切開排膿（膿を出す処置）を行います。根本的な治療は手術で、毛が刺さり込んでできた管（瘻管）をすべて切除する必要があります。手術には、単純切除法、くりぬき法、Z形成術・W形成術（皮弁法）などの方法があり、病変の範囲や状態によって最適な手術方法が選択されます。

毛巣洞は再発率が比較的高い疾患です。手術後も体毛の管理（脱毛処理など）や座位の習慣の見直しが再発予防に重要とされています。

🔍 4. 肛門周囲膿瘍・痔ろうとは

肛門周囲膿瘍は、肛門周囲の組織に細菌感染が起こり、膿がたまった状態です。肛門の内側にある「肛門陰窩（こうもんいんか）」という小さなくぼみから細菌が入り込み、肛門周囲の脂肪組織（肛門周囲間隙）に膿が広がることで発生します。

この状態が慢性化し、肛門の皮膚から直腸の内側を繋ぐ管（瘻管）が形成された状態を「痔ろう（じろう）」と呼びます。痔ろうは放置しておくと瘻管が複雑化し、まれに癌化（痔ろう癌）する危険性もあるため注意が必要です。

🌟 肛門周囲膿瘍の症状

肛門周囲膿瘍の症状は、非常に強い痛みが特徴です。座れないほどの激しい痛みが生じることが多く、歩行も困難になることがあります。

• 肛門周囲の強い痛み（座れないほど）
• 患部の腫れと発赤
• 発熱（38度以上になることも）
• 排便時の激しい痛み
• 患部が膨らんで触れると痛い

膿瘍が自然に破れると膿が外に出て、一時的に痛みが和らぐことがありますが、これは治ったわけではなく、痔ろうへと移行していることがほとんどです。

💬 痔ろうの症状

痔ろうになると、肛門の皮膚に「外口（がいこう）」と呼ばれる小さな穴ができ、そこから膿や血液が染み出すことがあります。急性期のような激しい痛みは軽減されることが多いですが、慢性的な不快感や繰り返す膿の排出が続きます。

✅ 肛門周囲膿瘍・痔ろうの治療法

肛門周囲膿瘍の急性期は、切開排膿が必要です。局所麻酔もしくは脊椎麻酔・全身麻酔のもとで膿を排出します。抗生物質だけでは治療が難しく、外科的処置が必要です。

痔ろうの根本治療は手術です。瘻管を切除するか、開放する手術が行われます。主な術式には「くりぬき術（シートン法など）」「切開開放術」「括約筋温存術」などがあり、瘻管の走行と深さによって方法が選択されます。手術は肛門機能（排便をコントロールする括約筋）を温存することが重要な課題となります。

💪 5. せつ（癤）・よう（癰）とは

せつ（癤）は、毛包（毛の根元）に黄色ブドウ球菌などの細菌が感染して起こる急性の皮膚感染症です。毛包を中心に膿がたまり、赤く腫れて強い痛みを伴います。よう（癰）は、複数の毛包が同時に感染を起こし、より広範囲に深く炎症が広がった状態です。

おしりは体毛が生えており、摩擦や圧迫が起こりやすい部位であるため、せつやようが発生しやすい場所のひとつです。糖尿病の方や免疫機能が低下している方では特に発症リスクが高く、症状も重くなりやすいため注意が必要です。

📝 せつ・ようの症状

• 皮膚が赤く盛り上がり、中心部に膿がたまる
• 患部が熱を持ち、触れると強い痛みがある
• 膿が成熟すると中心部が白く見える（「白い頭」が現れる）
• 大きくなると自然に破れて膿が出ることがある
• ようでは広範囲に複数の膿の頭ができ、全身症状（発熱・倦怠感）を伴うことがある

🔸 せつ・ようの治療法

初期の軽症例では、抗生物質の内服と患部を温める湿布（温罨法）で改善することがあります。膿がたまって成熟した状態になると、切開排膿が必要です。ようで広範囲に感染が広がっている場合や、全身症状が強い場合は、入院して点滴での抗生物質投与や手術的処置が必要になることもあります。

糖尿病などの基礎疾患がある場合は、血糖コントロールを行いながら治療を進めることが重要です。繰り返しせつが発生する場合は、原因となる基礎疾患の検索も必要です。

🎯 6. その他に考えられる疾患

⚡ 脂肪腫（しぼうしゅ）

脂肪腫は、脂肪組織が増殖してできる良性の腫瘍です。皮膚の下に柔らかいしこりとして感じられ、通常は痛みがありません。ただし、大きくなったり、神経に近い場所にできたりすると痛みや圧迫感が生じることがあります。また、感染を起こすことは稀ですが、起きると腫れや痛みが現れます。

脂肪腫は基本的に良性であり、急いで治療が必要なわけではありませんが、症状がある場合や大きくなっている場合は外科的切除が検討されます。

🌟 尾骨嚢胞（びこつのうほう）

尾骨嚢胞は尾骨（お尻の一番下の骨）の周辺にできる嚢胞で、毛巣洞と混同されることがありますが、異なる疾患です。発生頻度は低いですが、感染を起こすと痛みや腫れが生じます。治療は外科的切除が基本です。

💬 汗腺膿瘍・化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎は、毛包や汗腺（アポクリン腺）が慢性的に炎症を起こす疾患で、腋の下や鼠径部、おしりなどに繰り返しできもの・膿瘍が発生します。再発を繰り返し、瘻管を形成して難治性になることもある疾患です。

治療には、抗生物質の長期投与や生物学的製剤（TNF阻害薬など）の使用、外科的切除などが行われます。近年では新しい治療選択肢も登場しています。

✅ 帯状疱疹（たいじょうほうしん）

帯状疱疹はウイルス（水痘・帯状疱疹ウイルス）による感染症で、ピリピリとした痛みの後に帯状の水疱が現れる疾患です。おしりや太ももに発症することもあり、水疱が現れる前に「おしりが痛い」と感じることがあります。早期に抗ウイルス薬を使用することが重要なため、疑わしい症状があれば早めの受診が必要です。

💡 7. おしりのできものの見分け方

おしりのできものの種類を自分で判断することは難しいですが、いくつかの特徴を参考にすることができます。ただし、自己診断はあくまで参考にとどめ、確定診断は必ず医師に行ってもらうことが重要です。

📝 できもの・症状の場所による違い

おしりの割れ目（臀裂）の上端付近：毛巣洞の可能性が高い。長時間の座位で悪化することが多い。

肛門のすぐ近く（肛門の周囲1〜3cm以内）：肛門周囲膿瘍・痔ろうの可能性が高い。排便時の痛みを伴うことが多い。

おしりの皮膚の部分（臀部の皮膚表面）：粉瘤、せつ・よう、脂肪腫などの可能性がある。

🔸 できもの・症状の性質による違い

痛みが急に出てきた・膿がたまって腫れている：粉瘤の炎症・肛門周囲膿瘍・せつ・ようなどの感染性病変の可能性が高く、早急な対処が必要。

以前からあるしこりが急に大きくなって痛くなった：粉瘤の炎症性変化の可能性がある。

繰り返し同じ場所に膿が出る：痔ろう・毛巣洞・化膿性汗腺炎などの慢性疾患の可能性がある。

痛みはないが徐々に大きくなるしこり：脂肪腫・粉瘤（炎症前）などの良性腫瘍の可能性があるが、稀に悪性のこともあるため要受診。

⚡ 悪性腫瘍の可能性にも注意

おしりのできものの多くは良性の疾患ですが、まれに悪性腫瘍（がん）の可能性もゼロではありません。特に以下のような場合は早急な受診が必要です。

• しこりが急速に大きくなっている
• しこりが固く、動かない
• 表面が潰瘍状になっている
• 長期間にわたって痔ろうがある
• 原因不明の体重減少や倦怠感を伴う

📌 8. 受診するべきタイミングと診療科

おしりのできものがあっても、「恥ずかしくて受診できない」「どこに行けばいいかわからない」と感じて放置してしまう方が多いようです。しかし、感染を伴うできものは放置すると悪化し、より大きな手術が必要になったり、痔ろうのように慢性化したりするリスクがあります。

🌟 すぐに受診が必要なサイン

以下のような症状がある場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。

• 痛みが強くて座れない・歩けない
• 患部が急激に大きく腫れてきた
• 38度以上の発熱がある
• 患部が赤く熱を持っている
• 膿が出ている
• 排便時に激しい痛みがある

💬 受診する診療科の選び方

おしりのできものはその種類や発生部位によって、適した診療科が異なります。

肛門の近くにある場合：肛門外科（消化器外科・肛門科）を受診するのが適切です。肛門周囲膿瘍・痔ろうはもちろん、肛門に近い部位の粉瘤なども診察してもらえます。

おしりの皮膚にできている場合：形成外科・皮膚科・外科を受診するのが適切です。粉瘤、せつ・よう、脂肪腫などは形成外科や皮膚科で診察・治療が受けられます。

おしりの割れ目の上端付近の場合：毛巣洞が疑われます。外科や形成外科を受診するとよいでしょう。

症状が急性で膿がたまっているような場合は、どの科でもまず切開排膿の処置が行われることが多く、迷ったら近くのかかりつけ医や外科を受診して紹介してもらうのもひとつの方法です。

✨ 9. おしりのできものの治療法

おしりのできものの治療法は、疾患の種類と状態（急性期・慢性期）によって異なります。ここでは主な治療法を整理して解説します。

✅ 切開排膿（せっかいはいのう）

膿がたまっている状態（膿瘍形成）に対して行う処置です。局所麻酔をして患部を切開し、中にたまった膿を排出します。すぐに痛みが軽減されることが多く、急性期の症状を改善するために行われます。ただし、これはあくまで一時的な処置であり、根本治療ではないため、後日原因疾患に対する根治的な手術が必要になることがほとんどです。

📝 外科的切除手術

粉瘤・毛巣洞・痔ろうなど、多くのおしりのできものの根本治療は手術による切除・除去です。手術の方法や範囲は疾患の種類や病変の大きさ・複雑さによって異なります。

粉瘤の場合は、くりぬき法（トレパン法）という方法が一般的です。皮膚に小さな穴を開けて袋ごと取り出す低侵襲な手術で、傷が小さく回復が早いのが特徴です。炎症が強い場合や大きい場合は、切開法（メス切除法）が選択されることもあります。

手術は多くの場合、日帰り（外来）で行えますが、病変が大きい・複雑な場合や、肛門機能に関わる手術では入院が必要なこともあります。

🔸 薬物療法

抗生物質の内服・外用は、感染の炎症を抑えるために使用されます。ただし、前述の通り、袋や瘻管が形成されている場合は抗生物質だけで根本治療することはできません。炎症を落ち着かせて手術に備えるための補助的治療として用いられます。

化膿性汗腺炎では、抗生物質の長期投与や生物学的製剤（アダリムマブなど）が使用されることがあります。

⚡ レーザー治療・光線治療

毛巣洞の再発予防として、術後に臀部の脱毛処理（レーザー脱毛など）が有効とされています。体毛が毛巣洞の原因となるため、毛の管理が再発リスクを下げることにつながります。

🔍 10. 日常生活での予防・ケア方法

おしりのできものを予防したり、症状の悪化を防いだりするために、日常生活でできることがいくつかあります。

🌟 清潔を保つ

おしりを清潔に保つことは、細菌感染による炎症を予防する基本です。入浴時には臀部をしっかり洗い、特に皮脂が詰まりやすい毛穴のある部分や、臀裂部（おしりの割れ目）も丁寧に洗うようにしましょう。ただし、強く擦りすぎると皮膚を傷つけてしまうため、泡立てた石けんで優しく洗うことが大切です。

💬 長時間の座位を避ける・こまめに動く

毛巣洞の予防・悪化防止には、長時間座りっぱなしを避けることが重要です。デスクワークや長距離の車の運転をする方は、1〜2時間ごとに立ち上がって歩いたり、ストレッチをしたりするようにしましょう。ドーナツ型クッションや体圧分散クッションを使用して、臀部への圧力を分散させることも有効です。

✅ 通気性の良い下着を選ぶ

蒸れやすい環境は細菌が増殖しやすくなり、感染リスクを高めます。通気性の良い天然素材（綿素材）の下着を選び、汗をかいたら早めに着替えることが大切です。きつすぎる下着も摩擦や圧迫の原因になるため、適度にゆとりのあるものを選びましょう。

📝 過度に触らない・自分で潰そうとしない

できものが気になっても、自分で触ったり、無理に潰したりすることは避けてください。細菌が傷口から入り込み、感染が広がる危険性があります。また、粉瘤の袋を自分で潰そうとすると、袋が破れて内容物が周囲の組織に広がり、より強い炎症を引き起こすことがあります。

🔸 規則正しい生活と免疫力の維持

過度なストレス・疲労・睡眠不足は免疫機能を低下させ、細菌感染を起こしやすくします。バランスの取れた食事、十分な睡眠、適度な運動を心がけましょう。また、糖尿病などの基礎疾患がある方は、適切に治療・管理することで感染リスクを下げることができます。

⚡ 排便習慣を整える

硬い便や下痢が続くと、肛門に負担がかかり、肛門周囲膿瘍・痔ろうのリスクが高まることがあります。水分をしっかり摂り、食物繊維の多い食事を心がけることで、便通を整えることが肛門疾患の予防にもつながります。また、排便後のウォシュレット（温水洗浄便座）の使いすぎも肛門周囲の皮膚に刺激を与えることがあるため、適度な使用にとどめることが望ましいとされています。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

おしりにできものができて痛い、座れないという症状は、粉瘤の炎症・毛巣洞・肛門周囲膿瘍・痔ろう・せつ・ようなど、さまざまな原因によって引き起こされます。いずれも放置すると症状が悪化したり、慢性化したりするリスクがあるため、早めの受診と適切な治療が大切です。

「恥ずかしい」「どこに行けばいいかわからない」という気持ちはよく理解できますが、おしりのできものは決して珍しい疾患ではなく、適切な治療を受けることで多くの場合は根治できます。特に膿がたまっている状態や発熱を伴う場合は、速やかに医療機関を受診してください。

アイシークリニック渋谷院では、粉瘤をはじめとするおしりのできものの診察・治療に対応しております。痛みが強くて日常生活に支障が出ている方、できものが気になっている方は、お気軽にご相談ください。適切な診断のもと、患者様の状態に合った治療法をご提案いたします。「恥ずかしいから」と悩みを抱え込まず、まずは専門医に相談することが症状改善への第一歩です。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（アテローム）・せつ・よう・化膿性汗腺炎などの皮膚疾患の診断基準および治療ガイドラインの参照
• 日本形成外科学会 – 粉瘤・毛巣洞・脂肪腫などの形成外科的疾患における手術適応・術式（くりぬき法・切開法など）の参照
• 厚生労働省 – 適切な医療機関・診療科の受診に関する情報および感染症（帯状疱疹・細菌感染）に関する公的医療情報の参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務