アテローム（粉瘤）の原因とは？できやすい場所や治療法を解説

⚡ 皮膚の下にしこりを発見して、不安になっていませんか？
押すと動く感触…それ、「アテローム（粉瘤）」かもしれません。

💬 「悪性じゃないか心配…」「放置してていいの？」「病院に行くべき？」
そんな不安、この記事を読めばすべて解決できます。

🚨 放置すると炎症・膿・激痛のリスクあり。早めの受診が治療の負担を大きく減らします。
📌 この記事では、原因・症状・治療法・再発予防まですべてわかりやすく解説します。

目次

1. アテロームとは何か
2. アテロームの原因
3. アテロームができやすい場所
4. アテロームの症状と特徴
5. アテロームが炎症を起こすとどうなるか
6. アテロームの診断方法
7. アテロームの治療法
8. アテローム治療後の再発と予防
9. アテロームと間違えやすい皮膚の病気
10. アテロームができたら放置していいのか
11. まとめ

💡 アテロームとは何か

アテロームとは、皮膚の下に袋状の構造物（嚢腫）が形成され、その中に角質や皮脂などが蓄積した良性の腫瘤です。医学用語では「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」とも呼ばれ、一般的には「粉瘤（ふんりゅう）」という名前で知られています。アテロームという名前はギリシャ語の「粥（かゆ）」を意味する言葉に由来しており、嚢腫の中身が粥状であることからこう呼ばれています。

アテロームは皮膚科領域でもっともよく見られる良性腫瘍のひとつであり、性別や年齢を問わず発生します。ただし、思春期以降の若い世代に多く見られる傾向があります。これは皮脂分泌が活発になる時期と関連があると考えられています。

アテロームの特徴として、皮膚の表面に小さな開口部（いわゆる黒い点）が見られることがあります。この開口部から中身が出てくることもありますが、無理に絞り出そうとすると炎症や感染を引き起こす危険性があるため注意が必要です。良性腫瘍であるため悪性化することはほとんどありませんが、炎症を繰り返したり、大きくなることがあるため、適切な治療が重要です。

📌 アテロームの原因

アテロームの発生原因については、完全には解明されていない部分もありますが、現在のところいくつかの要因が明らかになっています。アテロームができる仕組みを理解するには、まず皮膚の構造について知っておく必要があります。

皮膚は表皮、真皮、皮下組織から構成されており、表皮の細胞は常に分裂と剥離を繰り返しています。通常、古くなった表皮細胞（角質）は皮膚の表面から自然に剥がれ落ちていきます。しかし何らかの原因でこの仕組みがうまく機能しなくなると、角質が皮膚の内部に閉じ込められてしまいます。この閉じ込められた角質を包むように袋状の構造が形成されたものがアテロームです。

✅ 毛包の閉塞による原因

アテロームの最も一般的な原因のひとつが、毛包（もうほう）の閉塞です。毛包とは毛根を包む袋状の構造で、毛穴の奥に位置しています。この毛包の開口部が皮脂や汚れ、角質などで詰まってしまうと、毛包の内部に角質や皮脂が蓄積され、やがてアテロームが形成されます。

毛包の閉塞は、皮脂の過剰分泌、不十分な洗顔やスキンケア、ターンオーバーの乱れなどによって起こりやすくなります。思春期や成人前後に皮脂分泌が増加するため、この時期にアテロームが発生しやすいとされています。

📝 外傷や手術による原因

皮膚への外傷や傷もアテロームの原因になることがあります。切り傷や擦り傷などの外傷によって、表皮の細胞が皮膚の内部に押し込まれることがあります。このとき、表皮の細胞が真皮の中で生き続けると、角質を産生し続けてアテロームを形成することがあります。

また、手術や注射などの医療行為によって皮膚の表皮細胞が深部に押し込まれ、後にアテロームが発生することもあります。これを医原性のアテロームと呼ぶことがあります。外傷後にしばらく経ってからしこりが生じた場合は、このような可能性も考えられます。

🔸 皮脂腺の異常による原因

皮脂腺（ひしせん）の異常もアテローム発生の原因として挙げられます。皮脂腺は皮膚に存在する腺で、皮脂を分泌することで肌の潤いを保つ役割を担っています。この皮脂腺の導管（皮脂が分泌される管）が何らかの原因で詰まったり、変形したりすることで、皮脂が溜まってアテロームが形成されることがあります。

皮脂腺の異常は、ホルモンバランスの乱れや皮脂の過剰分泌、慢性的な刺激などによって引き起こされることがあります。特に皮脂腺が多く分布している顔や首、背中などは、アテロームが発生しやすい部位です。

⚡ ウイルス感染との関連

一部の研究では、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染がアテロームの発生に関与している可能性が指摘されています。ただし、これについてはまだ研究段階であり、すべてのアテロームにウイルスが関与しているわけではありません。現時点では、ウイルス感染がアテロームの一因となりうるという報告があるというレベルにとどまっています。

🌟 遺伝的要因

アテロームは通常、遺伝性のものではありませんが、まれに遺伝的な背景を持つケースがあります。「ガードナー症候群」という遺伝性の疾患では、大腸ポリープのほかに皮膚のアテロームが多発することが知られています。また、「脂腺母斑症候群」なども皮膚嚢腫と関連する遺伝的疾患のひとつです。家族に多発性のアテロームがある場合や、幼少期からアテロームが多発している場合は、遺伝的な要因の可能性を専門医に相談することも大切です。

💬 生活習慣や環境的要因

直接的な原因ではありませんが、生活習慣や環境的な要因もアテロームの発生に影響を与える可能性があります。食生活の乱れや睡眠不足、ストレスなどは皮脂分泌のバランスを崩したり、皮膚のターンオーバーを乱したりする原因となります。また、紫外線への過剰な暴露も皮膚細胞にダメージを与えることがあります。清潔でない状態が続くことで毛穴が詰まりやすくなり、アテロームのリスクが高まることも考えられます。

✨ アテロームができやすい場所

アテロームは体のどこにでもできる可能性がありますが、特定の部位に発生しやすい傾向があります。一般的にアテロームができやすい場所としては以下のような部位が挙げられます。

顔は皮脂腺が豊富に分布しているため、アテロームができやすい部位のひとつです。特に頬や耳の周辺、額、こめかみなどに見られることが多いです。耳のうしろや耳たぶにもよく見られます。

首や背中も皮脂腺が多く、アテロームが発生しやすいとされています。背中のアテロームは、自分では見えにくいため気づかないうちに大きくなっていることもあります。

頭皮にもアテロームが発生することがあります。毛髪に覆われているため見えにくいですが、頭皮を触ったときに動くしこりとして気づくことが多いです。頭皮のアテロームは炎症を起こすと痛みが強くなることがあります。

脇の下や股関節周囲、陰部なども摩擦が起きやすく、汗腺や皮脂腺が多い部位であるためアテロームができやすい場所です。また、足の裏や手のひらにもアテロームが発生することがありますが、これらの部位では毛包由来ではなく外傷性のものが多い傾向があります。

🔍 アテロームの症状と特徴

アテロームの症状や外見的な特徴について理解しておくことは、自分でアテロームに気づくためにも重要です。以下にアテロームの代表的な特徴を挙げます。

まず、アテロームは皮膚の下に存在するドーム状のしこりとして触れることができます。大きさは数ミリメートルから数センチメートルまでさまざまで、長期間かけてゆっくりと大きくなる傾向があります。触れると少し弾力があり、皮膚の下で動くような感触があることが多いです。

アテロームの表面には、中央部に小さな黒い点（開口部）が見られることがあります。この開口部は毛包の開口部に相当します。開口部が確認できる場合はアテロームであることの重要な手がかりになりますが、開口部が見えない場合もあります。

炎症を起こしていない通常のアテロームは、痛みや痒みを伴わないことがほとんどです。そのため、気づかないうちにじわじわと大きくなっていることがよくあります。皮膚の色も変化がないことが多く、見た目では目立たない場合もあります。

アテロームを無理に押したり絞ったりすると、白っぽい粥状の内容物が出てくることがあります。この内容物は主に角質や皮脂などが変性したものです。独特の臭いを持つことがあり、これは蓄積した角質や皮脂が変性したためです。ただし、自己処置は感染や炎症を引き起こすリスクがあるため、行わないようにすることが大切です。

💪 アテロームが炎症を起こすとどうなるか

アテロームは良性腫瘍ですが、細菌感染などによって炎症を起こすことがあります。炎症性アテローム（炎症性粉瘤）と呼ばれるこの状態になると、症状が大きく変化します。

炎症が起きると、アテローム周囲の皮膚が赤くなり、腫れが生じます。同時に痛みや熱感が現れ、触れると強い痛みを感じることもあります。炎症が進行すると内部に膿が溜まり、膿瘍（のうよう）を形成することがあります。この状態になると皮膚が波動するような感触（波動感）が確認できることもあります。

アテロームを無理に押したり絞ったりすることで袋が破れ、内容物が周囲の組織に漏れ出すことで炎症が起きるケースが多く見られます。また、外からの細菌感染によっても炎症が起きることがあります。

炎症性アテロームの治療としては、抗生物質の内服や外用のほか、切開して膿を排出する処置が行われます。ただし、炎症が落ち着いたあとも袋（嚢腫壁）が残っている場合は再発する可能性が高いため、炎症が収まってから根治的な手術（嚢腫壁を含めた摘出術）を行うことが推奨されます。

炎症を繰り返すことで周囲の組織が癒着し、手術が難しくなることもあります。そのため、炎症を起こす前に早めに専門医に相談することが大切です。

🎯 アテロームの診断方法

アテロームの診断は主に視診（目で見て確認する検査）と触診（手で触れて確認する検査）によって行われます。皮膚科や形成外科の専門医は、しこりの大きさ、形、硬さ、可動性（動き方）、表面の状態、皮膚開口部の有無などを確認して診断を行います。

多くの場合、視診と触診だけでアテロームと診断することが可能ですが、内部の状態を詳しく調べる必要がある場合や、他の疾患との鑑別が必要な場合には、超音波検査（エコー検査）が行われることがあります。超音波検査では嚢腫の大きさや深さ、内部の構造を非侵襲的に確認することができます。

また、摘出した腫瘤は病理組織検査に提出することが一般的です。病理検査では摘出した組織を顕微鏡で詳しく観察し、確実に良性であることを確認します。通常のアテロームであれば、病理検査でも良性と確認されますが、まれに他の腫瘍と鑑別が必要なケースもあるため、この検査は重要です。

💡 アテロームの治療法

アテロームの根本的な治療は手術による摘出です。薬を塗ったり飲んだりするだけでは袋（嚢腫壁）そのものを取り除くことができないため、再発を防ぐためには外科的な摘出が必要です。ここでは代表的な治療法を紹介します。

✅ くりぬき法（トレパン法）

くりぬき法とは、アテロームの中央部（開口部付近）に丸いメスを使って小さな穴を開け、内容物を出した後に袋ごと摘出する方法です。この方法は傷が小さく済むため、縫合が不要なケースもあります。また、手術時間が短く、回復も早い傾向があります。小さなアテロームや、開口部がはっきりしているアテロームに適した方法です。

ただし、炎症を繰り返して周囲の組織と癒着しているアテロームや、大きなアテロームには適さない場合があります。術後の傷跡は小さく丸い形になることが多いです。

📝 切開法（切除法）

切開法は、アテロームの上の皮膚を紡錘形（楕円形）に切開し、嚢腫壁ごと摘出する方法です。袋を完全に摘出できるため、根治性が高い治療法です。特に大きなアテロームや、炎症を繰り返して癒着のあるアテロームに適しています。

術後は縫合が必要になるため、くりぬき法に比べると傷跡がやや大きくなる傾向があります。しかし、専門医が適切な方法で縫合を行うことで、傷跡を最小限に抑えることができます。局所麻酔下で日帰り手術として行われることが多く、入院は不要です。

🔸 炎症性アテロームの治療

炎症を起こしているアテロームの場合、まず炎症を鎮めることが優先されます。抗生物質の投与（内服や外用）が行われ、膿が溜まっている場合は切開して膿を排出する処置が行われます。ただし、この段階での手術は炎症によって組織の区別がつきにくく、嚢腫壁を完全に取り除くことが難しいため、炎症が収まった後（通常数週間後）に改めて根治的な手術を行うことが一般的です。

なお、炎症が軽度の場合はステロイド注射によって炎症を抑える治療が行われることもあります。

⚡ レーザー治療

一部の施設ではレーザーを用いてアテロームの開口部を作り、内容物を排出する方法が行われることもあります。ただし、これは根治的な治療ではなく、袋そのものを取り除くことはできないため、再発の可能性があります。補助的な手段として用いられることがあります。

🌟 治療を受けるタイミング

アテロームは良性腫瘍であるため、必ずしも急いで治療する必要はありませんが、放置することにはリスクも伴います。小さなうちに治療を行うほど手術の侵襲が少なく、傷跡も小さくなります。また、炎症を起こす前に治療することで、より簡単な手術で根治が可能になります。気になるしこりがあれば、早めに皮膚科や形成外科を受診することをお勧めします。

📌 アテローム治療後の再発と予防

アテロームの治療において最も重要なのは「袋（嚢腫壁）を完全に取り除くこと」です。嚢腫壁が少しでも残ると、そこから再び角質や皮脂が産生され、アテロームが再発することがあります。適切な手術によって嚢腫壁を完全に摘出すれば、同じ場所にアテロームが再発する可能性は非常に低くなります。

一方で、炎症を繰り返した後の手術では、組織が癒着して嚢腫壁の完全摘出が難しくなることがあります。このような場合には再発リスクが高まることもあります。炎症を繰り返す前に早めに対処することが、再発予防の観点からも重要です。

術後のケアについても、医師の指示に従って傷の管理を行うことが大切です。傷が完全に治癒するまでは、強い刺激を与えないようにし、清潔を保つことが求められます。

新たなアテロームの発生を完全に予防することは難しいですが、日常的なスキンケアによって毛穴の詰まりを防いだり、皮膚への過剰な刺激を避けたりすることが予防の一助になると考えられています。また、皮脂分泌のバランスを保つために、食生活の改善や十分な睡眠、ストレス管理なども意識することが有益です。

✨ アテロームと間違えやすい皮膚の病気

アテロームと似た症状を呈する皮膚の病気はいくつかあります。自己判断は難しいため、気になるしこりがある場合は必ず専門医に診てもらうことが大切ですが、どのような疾患と間違えやすいかを知っておくことも有用です。

💬 脂肪腫（リポーマ）

脂肪腫は脂肪細胞が増殖した良性腫瘍で、アテロームと同様に皮膚の下のしこりとして触れることができます。しかし脂肪腫はアテロームと異なり、開口部（黒い点）がなく、より柔らかくて大きくなりやすい傾向があります。触れると非常に柔らかく、ゴムのような感触があります。脂肪腫もアテロームも良性腫瘍ですが、治療法や手術の方法が異なるため、正確な診断が重要です。

✅ 石灰化上皮腫（しっかいかじょうひしゅ）

石灰化上皮腫は、毛包由来の良性皮膚腫瘍です。皮膚の下に硬い石のような触感のしこりとして現れ、アテロームと間違えられることがあります。特に若年者の顔や頸部、上肢に多く見られます。石灰化上皮腫は内部が石灰化しているため、アテロームよりも硬い触感が特徴です。

📝 皮様嚢腫（ひようのうしゅ）

皮様嚢腫は発生学的な異常によって皮膚組織が真皮内に迷入して嚢腫を形成したものです。アテロームと同様に嚢腫の形をしていますが、毛包由来ではなく、内部に毛髪や脂肪、汗腺などを含むことがあります。外眼角（目尻）付近や頭部、体の正中線付近に見られることが多いです。

🔸 リンパ節の腫脹

頸部（首）や脇の下、鼠径部などにある場合、リンパ節の腫脹がアテロームと間違えられることがあります。リンパ節の腫脹は感染症やアレルギー、悪性腫瘍など様々な原因で起こるため、しこりがこれらの部位にある場合は特に専門医への受診が重要です。

⚡ 毛包炎（もうほうえん）

毛包炎は毛包に細菌が感染して炎症を起こした状態で、炎症性のアテロームと混同されることがあります。毛包炎は赤みや腫れ、痛みを伴いますが、アテロームのような袋状の構造を持ちません。抗生物質による治療が効果的なことが多いですが、繰り返す場合は専門医に相談が必要です。

🔍 アテロームができたら放置していいのか

アテロームは良性腫瘍であるため、すべてのケースで直ちに手術が必要なわけではありません。小さくて症状のないアテロームを経過観察することは医学的に問題ない場合があります。しかし、放置を続けることにはいくつかのリスクがあることも理解しておく必要があります。

まず、アテロームは自然に消えることはほとんどありません。放置すると徐々に大きくなることが多く、大きくなるほど手術の侵襲が大きくなります。また、いつ炎症を起こすかは予測できません。炎症を起こすと痛みが出るだけでなく、治療が複雑になったり、傷跡が残りやすくなったりすることがあります。

特に、以下のような場合は早めに専門医に相談することをお勧めします。しこりが急に大きくなった場合、赤みや腫れ、痛みを伴うようになった場合、開口部から内容物が漏れ出してきた場合、しこりが顔や首など目立つ部位にある場合、日常生活に支障をきたしている場合などです。

また、アテロームと思っていたしこりが実は別の疾患であるケースも考えられます。特にリンパ節の腫脹や悪性腫瘍との鑑別が必要な場合もあるため、正確な診断のためにも一度は専門医の診察を受けることが大切です。自己判断での経過観察ではなく、医師の診断のもとで適切な管理を行うことが重要です。

アテロームを自分で触ったり絞ったりする行為は厳禁です。内容物を絞り出そうとすることで袋が破れ、炎症や感染を引き起こす原因になります。自己処置は状態を悪化させるリスクが高いため、必ず専門医に任せるようにしましょう。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

アテローム（粉瘤）は、皮膚の下に袋状の嚢腫が形成され、その中に角質や皮脂が蓄積した良性の腫瘤です。毛包の閉塞や外傷、皮脂腺の異常、ウイルス感染、遺伝的要因など、さまざまな原因によって発生することが知られています。顔や首、背中、頭皮など皮脂腺が豊富な部位に発生しやすく、痛みや痒みを伴わないことが多いため、気づかないうちに大きくなることもあります。

アテロームの根本的な治療は手術による嚢腫壁ごとの摘出です。くりぬき法や切開法など、アテロームの状態に応じた治療法が選択されます。炎症を起こしてしまうと治療が複雑になるため、炎症が起きる前に早めに受診することが推奨されます。

アテロームは良性腫瘍であるものの、自然に消えることはほとんどなく、放置すれば大きくなるリスクや炎症を起こすリスクがあります。皮膚にしこりを発見した場合は自己判断せず、皮膚科や形成外科などの専門医を受診して正確な診断を受けることが大切です。アイシークリニック渋谷院では、アテロームをはじめとする皮膚の腫瘤に関するご相談を承っています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。

📚 関連記事

• 粉瘤から膿が出た！自己処置の危険性と正しい治療法を解説
• ニキビみたいなしこりの正体とは？原因・種類・治療法を解説
• おできと粉瘤の違いとは？見た目・原因・治療法を徹底解説
• 背中にできた大きいできもの：原因・種類・治療法を詳しく解説
• 顔のイボの種類と特徴を解説｜原因・見分け方・治療法まで

📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – アテローム（粉瘤・表皮嚢腫）の定義、原因、症状、診断および治療法に関する専門的な情報
• 日本形成外科学会 – 粉瘤（アテローム）の外科的摘出術（くりぬき法・切開法）の適応や術式、炎症性粉瘤の治療方針に関する情報
• PubMed – 表皮嚢腫（アテローム）の病態・発生機序・HPV関与・手術的治療に関する国際的な査読済み医学文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務