粉瘤ができる原因とは？種類・症状・治療法をわかりやすく解説

皮膚の下にぽっこりとしたしこりを触れたとき、「これは何だろう」と不安に感じた経験はないでしょうか。そのしこりが少しずつ大きくなっていたり、押すと不快感があったりするなら、粉瘤（アテローム）の可能性があります。放置すると炎症・化膿リスクが一気に高まります——この記事を読めば、原因・症状・治療法まで一気にわかります。

目次

1. 粉瘤（アテローム）とは何か
2. 粉瘤ができる原因
3. 粉瘤ができやすい部位
4. 粉瘤の種類
5. 粉瘤の症状と見分け方
6. 粉瘤が炎症を起こすとどうなるか
7. 粉瘤を放置するリスク
8. 粉瘤の治療法
9. 粉瘤の予防は可能か
10. 受診のタイミングと相談先
11. まとめ

💡 粉瘤（アテローム）とは何か

粉瘤は医学的に「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」と呼ばれることが多く、英語ではepidermoid cystとも表記されます。「アテローム」という名称でも一般に広く知られています。

粉瘤の正体は、皮膚の下に形成された袋状の構造物（嚢腫）です。この袋の内部には、垢（あか）や皮脂が混ざり合った白〜黄色のドロッとした内容物が溜まっています。袋の壁は皮膚（表皮）と同じ組織でできており、正常な皮膚と同様に古い細胞が次々と内部に向かって剥がれ落ちていきます。ただし、通常の皮膚のように外側に排出されるのではなく、袋の中に蓄積し続けるため、時間の経過とともに少しずつ大きくなっていくのです。

粉瘤は、皮膚科や形成外科でもっとも頻繁に遭遇する良性腫瘍のひとつです。悪性腫瘍（がん）ではありませんが、自然に消えることはほとんどなく、放置すると炎症や感染を起こして痛みや腫れが生じるリスクがあります。そのため、状態に応じた適切な対処が大切です。

📌 粉瘤ができる原因

粉瘤ができる原因については、現在の医学でも完全に解明されているとはいえません。しかし、これまでの研究や臨床経験から、いくつかの主要な要因が考えられています。

✅ 毛包（毛穴）の閉塞

粉瘤のもっとも一般的な発生メカニズムのひとつが、毛包（毛穴）の閉塞です。毛穴の出口が何らかの理由で塞がれると、本来は皮膚の外へ排出されるはずだった角質（ケラチン）や皮脂が外に出られなくなります。この状態が続くと、皮膚の内側で細胞が増殖し、袋状の構造物が形成されていきます。

毛穴が詰まりやすくなる要因には、過剰な皮脂分泌、ニキビ（アクネ菌による炎症）、外部からの摩擦などがあります。たとえば、帽子や衣服が繰り返し同じ部位をこすり続けることで毛穴が慢性的に刺激され、粉瘤が形成されやすくなることがあります。

📝 皮膚の外傷や損傷

皮膚に傷ができたとき、外側にあった表皮細胞が皮膚の深い部分（真皮や皮下組織）に埋め込まれてしまうことがあります。埋め込まれた表皮細胞はもともと持っていた性質に従って増殖を続け、周囲に袋を形成して角質を溜め込んでいきます。これが粉瘤の発生原因となります。

切り傷や刺し傷、手術後の傷跡、ニキビを強く絞ったときなど、皮膚が損傷を受けた部位に粉瘤が発生しやすいのはこの理由からです。また、ピアスの穴を開けた部位に粉瘤ができるケースも報告されており、外傷との関連性がよくわかります。

🔸 ウイルス感染（ヒトパピローマウイルスなど）

ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が粉瘤の発生に関与しているという報告もあります。HPVは皮膚や粘膜に感染するウイルスで、イボ（尋常性疣贅）の原因としてよく知られています。粉瘤の内部からHPVのDNAが検出されたという研究があり、このウイルスが毛包の細胞に影響を与えて粉瘤形成を促すと考えられています。ただし、すべての粉瘤がウイルス感染によるものではなく、あくまで関与する要因のひとつとして捉えられています。

⚡ 遺伝的要因

遺伝的な素因も粉瘤の発生に影響することがあります。家族に粉瘤ができやすい人がいる場合、同じ体質を受け継いでいる可能性があります。特に、多発性の粉瘤（複数同時に発生する粉瘤）が生じる場合は、ガードナー症候群という遺伝性疾患との関連が疑われることがあります。ガードナー症候群は大腸ポリポーシスを伴う疾患であり、全身に多発する皮膚腫瘍のひとつとして粉瘤が現れることがあるため、専門医による精密検査が必要です。

🌟 皮脂腺や毛包の発生異常

胎児期や成長の過程における皮膚の発生異常によって、皮下に表皮組織が取り残されることがあります。この場合、生まれつき粉瘤の素地が形成されており、成長とともに内容物が蓄積して粉瘤として認識されるようになります。このタイプは外傷とは無関係に発生するため、原因が特定しにくいケースもあります。

✨ 粉瘤ができやすい部位

粉瘤は体のどこにでも発生する可能性がありますが、特にできやすい部位があります。毛包が多く存在する場所や、皮脂分泌が活発な部位、摩擦を受けやすい部位などに発生しやすい傾向があります。

顔では、特に耳の周辺（耳たぶ、耳の付け根など）や頬、額、首の後ろ側に多く見られます。耳周囲は皮脂腺や毛包が集中しており、粉瘤の好発部位として知られています。また、頭皮にも頻繁に発生し、髪に隠れているために本人が気づきにくいという特徴があります。

体幹部では、背中や胸、腹部などにも多く見られます。特に背中は皮脂腺が多く、衣服との摩擦も生じやすいため、粉瘤が発生しやすい環境にあります。また、股間（鼠径部）や陰部周辺にも発生することがあり、この部位はデリケートな場所であることから受診をためらう方も多いですが、放置すると炎症を起こすリスクがあるため注意が必要です。

手のひらや足の裏にも粉瘤（この場合は外傷性表皮嚢腫と呼ばれることが多い）ができることがあります。手のひらや足の裏には毛包がありませんが、外傷や慢性的な圧力による表皮細胞の埋め込みが原因で発生します。

🔍 粉瘤の種類

粉瘤にはいくつかの種類があり、発生する部位や成り立ちによって分類されます。代表的なものを以下に紹介します。

💬 表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）

粉瘤の中でもっとも一般的なタイプです。毛包の上部にある皮膚（表皮）が起源となって袋が形成されます。袋の内部には白〜黄白色のケラチンを主とした内容物が含まれ、特有の不快な臭いを持つことがあります。全身のどこにでも発生しますが、顔・首・体幹に多く見られます。

✅ 外傷性表皮嚢腫

前述のとおり、外傷によって表皮細胞が皮膚の深層部に埋め込まれることで発生する粉瘤です。手のひら・指先・足の裏などの毛包のない部位に見られます。外傷の記憶がない場合でも、日常的な小さな刺激の積み重ねで形成されることがあります。

📝 毛包嚢腫（もうほうのうしゅ）

毛包の中間部から下部に由来する嚢腫で、頭皮に多く発生します。表皮嚢腫と混同されることがありますが、内容物の成分や袋の壁の構造が若干異なります。頭皮に発生するしこりとして気づかれることが多く、複数発生することもあります。

🔸 石灰化上皮腫（せっかいかじょうひしゅ）

石灰化上皮腫は粉瘤とは厳密には異なる腫瘍ですが、しこりとして触れるため混同されることがあります。毛包に関連した腫瘍で、内部が石灰化（カルシウムが沈着して固くなる）しているのが特徴です。特に小児や若い人に多く見られます。触れると非常に硬く感じる点が粉瘤との違いのひとつです。

⚡ 多発性粉瘤

一度に複数の粉瘤が発生するケースです。単独での発生と異なり、遺伝的疾患（ガードナー症候群など）の一症状として現れることがあります。背中や体幹に集中して多発する場合は専門医への受診が推奨されます。

💪 粉瘤の症状と見分け方

粉瘤が炎症を起こしていない状態（非炎症性粉瘤）では、以下のような特徴的な所見が見られます。

まず、皮膚の下に丸みを帯びた柔らかいしこりとして触れます。大きさは数ミリ程度の小さなものから、数センチ以上になるものまでさまざまです。周囲の皮膚とは分離していることが多く、指で押すと多少動く感じがあります。

粉瘤の大きな特徴として、しこりの中央や表面に小さな黒い点（いわゆる「開口部」や「コメド」）が見られることがあります。これは毛穴が閉塞した痕跡であり、粉瘤を診断する際の重要なサインとなります。すべての粉瘤にこの黒い点が見られるわけではありませんが、見つかった場合は粉瘤の可能性が高くなります。

炎症を起こしていない粉瘤は、通常は痛みを伴いません。触れても違和感を感じる程度です。しかし、感染や炎症が生じると、急速に赤くなって腫れ上がり、強い痛みや熱感を生じます。

粉瘤と似たしこりには、脂肪腫（良性の脂肪組織のかたまり）、リンパ節腫脹、皮膚線維腫、血管腫、悪性腫瘍などがあります。自己判断は難しいことも多いため、気になるしこりがある場合は皮膚科や形成外科を受診して正確な診断を受けることが重要です。

🎯 粉瘤が炎症を起こすとどうなるか

粉瘤は放置していると、ある日突然炎症を起こすことがあります。この状態は「炎症性粉瘤」または「感染性粉瘤」と呼ばれ、患者さんが皮膚科を緊急受診する主な理由のひとつとなっています。

🌟 炎症が起きるメカニズム

炎症が起きる主な原因は、粉瘤の袋が何らかの理由で破れることです。袋の内容物（角質や皮脂）が皮下組織に漏れ出すと、体はこれを異物とみなして強い炎症反応を起こします。また、袋の表面や開口部から細菌が侵入して感染が加わることで、炎症がさらに悪化するケースも多いです。

外から強い力を加えたとき（ぶつけた、強く押した、自分で絞り出そうとしたなど）に袋が破れることが多く、このような行為が炎症のきっかけになることもあります。

💬 炎症性粉瘤の症状

炎症を起こした粉瘤では、しこりが急激に腫れて赤くなり、触れると強い痛みを感じます。熱感も伴い、場合によってはしこりが波打つような感触（波動感）を持つことがあります。これは内部に膿が溜まっているサインです。発熱やリンパ節の腫れを伴うこともあります。

炎症が高度になると、粉瘤の内容物（膿と混ざった角質成分）が皮膚の表面から自然に排出されることがあります。いったん排出されると一時的に症状が楽になりますが、袋そのものが残っている限り再発します。炎症が治まっても、しこりが完全になくなったわけではないという点に注意が必要です。

✅ 炎症性粉瘤の治療

炎症性粉瘤の治療は、状態によって異なります。膿が溜まっている場合は切開して膿を排出する「切開排膿（せっかいはいのう）」が行われます。切開排膿は痛みや腫れを素早く解消する効果がありますが、これはあくまで応急処置であり、根本的な治療にはなりません。袋が残っている限り、炎症が落ち着いた後に再び粉瘤が形成される可能性があります。

根治を目指すには、炎症が落ち着いた後に袋ごと摘出する手術が必要です。炎症中に手術を行うと、組織の区別がつきにくく袋を完全に取り除くことが難しくなるため、一般的には炎症が治まってから手術を行うことが多いとされています。ただし、最近では炎症が残る状態でも特殊な方法で手術を行う施設もあり、担当医と相談しながら治療方針を決めることが重要です。

💡 粉瘤を放置するリスク

粉瘤は良性腫瘍であり、すぐに生命を脅かすものではありません。しかし、放置することにはいくつかのリスクがあります。

まず、粉瘤は時間とともに少しずつ大きくなる傾向があります。小さいうちは摘出も比較的簡単ですが、大きくなるほど手術の範囲も広くなり、傷跡が残りやすくなります。また、大きくなるにつれて、周囲の組織（神経や血管）に近接することもあり、手術がより複雑になる場合があります。

次に、炎症や感染のリスクが高まります。炎症を起こした粉瘤は強い痛みを伴い、日常生活に支障をきたします。炎症が繰り返されると、周囲の組織が癒着して袋を完全に取り除くことが難しくなり、手術後に再発する可能性が高まります。

さらに、非常にまれなケースではありますが、粉瘤の壁から悪性腫瘍（有棘細胞がんなど）が発生することが報告されています。粉瘤が急速に大きくなる、潰瘍化する、以前と異なる変化を感じるなどの場合は、速やかに専門医を受診することが勧められます。

こうした理由から、小さくて症状のない粉瘤であっても、早めに医師の診察を受けて状態を把握しておくことが賢明です。

📌 粉瘤の治療法

粉瘤を根本的に治療するには、手術によって袋ごと摘出することが必要です。薬を塗ったり飲んだりするだけでは、内部の袋や内容物を取り除くことはできません。主な手術方法について説明します。

📝 切除術（くり抜き法・切開法）

粉瘤の手術には大きく分けて「切開法（従来法）」と「くり抜き法（へそ抜き法）」の2種類があります。

切開法は、粉瘤の大きさに合わせて皮膚を切開し、袋ごと粉瘤を摘出する方法です。確実に袋を取り除くことができ、再発率が低いとされます。粉瘤が大きい場合や炎症を繰り返している場合、袋が周囲組織に癒着している場合などに適しています。切開の長さがある程度必要なため、縫合後に線状の傷跡が残ります。

くり抜き法は、粉瘤の中心部（開口部）に小さな穴（数ミリ程度）を開け、そこから内容物を押し出してから袋を引き出して摘出する方法です。切開の長さが最小限で済むため、傷跡が小さく目立ちにくいというメリットがあります。小〜中程度の大きさで炎症を起こしていない粉瘤に特に適しています。ただし、袋が破れやすい場合や深く入り込んでいる場合は、切開法の方が適切なこともあります。

🔸 手術の流れ

粉瘤の手術は、ほとんどの場合、外来（日帰り）で局所麻酔下に行われます。入院が必要になることは通常ありません。まず局所麻酔の注射で痛みをなくしてから手術を行うため、手術中の痛みは最小限です。麻酔の注射時に少し刺激を感じることがありますが、それ以降の手術操作は基本的に無痛で行われます。

手術時間は粉瘤の大きさや部位にもよりますが、小〜中程度のものであれば15〜30分程度で終わることが多いです。術後は傷が癒えるまでの間、清潔に保つことと適切な保護が大切です。抜糸は通常1〜2週間後に行われます。

⚡ 手術後の経過と再発について

粉瘤の手術後、多くの方は順調に回復します。ただし、袋が完全に取り除けなかった場合は再発することがあります。特に炎症後に癒着が生じていた場合や、袋が非常に薄くて術中に破れてしまった場合などは、残存した袋の断片から再発するリスクがあります。再発した場合は再度手術が必要になることがあります。

手術の傷跡については、部位や手術方法によって異なりますが、時間の経過とともに目立たなくなることがほとんどです。傷跡が気になる方には、傷跡の治療（ケロイド・肥厚性瘢痕の予防・治療）について医師に相談することができます。

🌟 レーザーや他の方法は有効か

インターネット上では、粉瘤にレーザーを使う方法や、内容物を押し出すだけで治るといった情報が見られることがあります。しかし、粉瘤の根本的な治療には袋ごとの摘出が必要であり、内容物を排出するだけでは袋が残るため再発します。レーザーについても、粉瘤の袋そのものを確実に除去する方法としては一般的に確立されていません。粉瘤の治療は、専門医（皮膚科・形成外科）による適切な手術が標準的な方法です。

✨ 粉瘤の予防は可能か

粉瘤の発生を完全に予防することは、現時点では難しいとされています。遺伝的素因や皮膚の発生異常に起因するものはコントロールが難しいためです。しかし、発生リスクを少しでも下げるためにできることはあります。

まず、毛穴の詰まりを防ぐことが挙げられます。洗顔や入浴の際に皮膚を清潔に保ち、皮脂が過剰に蓄積しないよう心がけることは、毛穴の閉塞を防ぐうえで有効です。ただし、過度に強くこすることは皮膚を傷つけてしまうため、優しく洗うことが基本です。

次に、ニキビへの対処です。ニキビを強く押したり、自分で絞り出したりする行為は、炎症を悪化させるだけでなく、表皮細胞が皮下に埋め込まれる原因になりかねません。ニキビができた場合は適切なスキンケアや皮膚科での治療を行い、むやみに触らないことが粉瘤予防にもつながります。

皮膚への外傷を避けることも大切です。傷を作らないように気をつけることはもちろん、傷ができた場合は適切に処置して清潔に保つことで、表皮細胞の埋め込みリスクを下げることができます。

また、衣服や帽子による慢性的な摩擦が特定の部位に生じている場合は、素材や着方を工夫することも検討してみましょう。

これらの対策はあくまで発生リスクを下げる可能性があるものであり、完全な予防を保証するものではありません。粉瘤ができやすい体質の方は、定期的に皮膚の状態を観察し、気になるしこりがあれば早めに受診する習慣をつけることが重要です。

🔍 受診のタイミングと相談先

粉瘤が疑われる場合、どのようなタイミングで受診すればよいでしょうか。

まず、皮膚の下にしこりを発見したとき、それが粉瘤かどうかを自分で正確に判断することは困難です。類似した疾患も複数あることから、まずは専門医に診てもらうことが大切です。特に急いで受診すべき場合として、以下のような状況が挙げられます。

しこりが急に赤くなって腫れてきた、触れると熱を持っている、強い痛みがある、発熱がある、といった炎症や感染の症状が現れた場合は、できるだけ早く受診することをお勧めします。炎症性粉瘤は放置すると膿が広がり、より大きな処置が必要になることがあるためです。

また、しこりが急速に大きくなっている場合、表面がただれてきた場合、形や色が急に変化した場合なども、悪性腫瘍の可能性を排除するために速やかに診察を受けることが必要です。

症状がなく小さな粉瘤であっても、「経過を見てください」と様子を見続けているうちに大きくなることがあります。気になるしこりがあれば、痛みや炎症がない段階で早めに受診して治療の必要性について相談することが賢明です。

受診先は、皮膚科または形成外科が適しています。粉瘤の診断・手術に慣れた医師が在籍しているクリニックや病院を選ぶと安心です。「アイシークリニック渋谷院」では、粉瘤の診断から治療まで、患者さんの状態に合わせた丁寧な対応を行っています。気になるしこりがあればお気軽にご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

粉瘤は、皮膚の下に袋状の構造物が形成され、その中にケラチンや皮脂が溜まり続ける良性腫瘍です。発生する原因は、毛穴の閉塞、外傷による表皮細胞の皮下への埋め込み、ウイルス感染、遺伝的素因、発生異常など、複数の要因が考えられています。

粉瘤自体は悪性ではありませんが、放置すると少しずつ大きくなり、炎症や感染を起こして強い痛みや腫れを引き起こすリスクがあります。炎症が繰り返されると治療が複雑になるため、症状がない段階で早めに診察を受け、必要であれば手術による根治を検討することが重要です。

手術は外来・日帰りで局所麻酔下に行われることがほとんどで、体への負担は比較的少ない手術です。くり抜き法を使えば傷跡を小さく抑えることもできます。

皮膚に気になるしこりがある方は、自己判断で放置するのではなく、専門医に相談することをお勧めします。早期に適切な診断と治療を受けることで、炎症や合併症のリスクを減らし、より安全・確実に粉瘤を取り除くことができます。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫）の定義・症状・診断・治療法に関する皮膚科専門学会としての公式情報
• 日本形成外科学会 – 粉瘤の外科的治療法（切除術・くり抜き法）および手術適応に関する形成外科専門学会としての公式情報
• PubMed – 粉瘤（epidermoid cyst）の発生メカニズム・HPV感染との関連・治療成績に関する査読済み医学論文

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務