陰嚢（金玉）の粉瘤について：症状・原因・治療法を詳しく解説

はじめに

男性の陰嚢（いわゆる金玉の袋の部分）にできる粉瘤（ふんりゅう）は、比較的よく見られる皮膚疾患の一つです。デリケートな部位にできるため、多くの方が一人で悩みを抱えがちですが、適切な知識と治療により改善が期待できる病気です。

粉瘤は医学的には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」または「アテローム」と呼ばれ、皮膚の下に袋状の構造物ができ、その中に角質や皮脂などが蓄積されて形成される良性の腫瘤です。陰嚢は皮脂腺が豊富で、毛包も多いため、粉瘤ができやすい部位の一つとして知られています。

本コラムでは、陰嚢の粉瘤について、その症状から診断、治療方法、予防策まで、専門医の観点から詳しく解説いたします。

粉瘤とは何か

粉瘤の基本的な構造

粉瘤は、皮膚の表皮が皮下に入り込んで袋状の構造（嚢腫）を形成し、その中に角質、皮脂、毛髪などが蓄積されてできる良性腫瘍です。この袋は「嚢胞壁」と呼ばれる薄い膜で覆われており、内部に溜まった内容物は独特の臭いを持つことが特徴的です。

粉瘤の内容物は、主に以下のような成分で構成されています：

• 角質細胞: 皮膚の表面から剥がれ落ちた細胞
• 皮脂: 皮脂腺から分泌される脂質
• 毛髪: 毛根周辺で形成された毛髪の断片
• 細菌: 感染が起こった場合の病原菌

陰嚢における粉瘤の特徴

陰嚢の皮膚は他の部位と比較して以下のような特徴があります：

1. 皮脂腺の密度が高い: 皮脂の分泌が活発で、粉瘤の形成要因となりやすい
2. 毛包が豊富: 毛根周辺での炎症や閉塞が起こりやすい
3. 湿度が高い: 下着や衣服により蒸れやすく、細菌繁殖の環境となりやすい
4. 摩擦が多い: 歩行や座位での摩擦により刺激を受けやすい

これらの特徴により、陰嚢は粉瘤が発生しやすく、また一度できると症状が悪化しやすい部位と言えます。

陰嚢粉瘤の症状

初期症状

陰嚢にできた粉瘤の初期症状は以下のような特徴があります：

触診による確認

• 皮膚の下に小さな硬いしこりを触れる
• 可動性があり、指で押すと動く
• 痛みはほとんどない（無痛性）
• 表面の皮膚は正常な色調を保っている

大きさの変化

• 数ミリメートルから数センチメートルまで様々
• 徐々に大きくなることが多い
• 急激な増大は炎症の可能性を示唆

進行した症状

粉瘤が大きくなったり、細菌感染を起こしたりすると、以下のような症状が現れます：

炎症性変化

• 患部の発赤（赤くなる）
• 腫脹（腫れ）
• 疼痛（痛み）
• 熱感（触ると熱い）

感染症状

• 膿の形成
• 強い痛み
• 発熱
• 悪臭を伴う分泌物

破裂時の症状

• 突然の激痛
• 大量の膿や内容物の排出
• 一時的な症状の軽減
• その後の再発の可能性

注意すべき症状

以下のような症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です：

• 急激な腫れや痛みの増強
• 高熱（38度以上）
• 広範囲の発赤や腫脹
• 歩行困難を来すほどの痛み
• 排尿時の痛みや困難

原因とメカニズム

粉瘤形成の基本メカニズム

陰嚢の粉瘤形成には、以下のようなメカニズムが関与しています：

表皮の嚢胞化

1. 毛包の開口部が何らかの原因で閉塞
2. 皮脂や角質の排出が困難になる
3. 皮下に袋状の構造が形成される
4. 内容物が徐々に蓄積される

外傷による影響

• 剃毛時の小さな傷
• 摩擦による皮膚損傷
• 下着による継続的な刺激
• スポーツ時の外傷

誘発因子

陰嚢粉瘤の発生には、以下のような因子が関与することが知られています：

個人的要因

• 遺伝的素因: 家族歴がある場合のリスク増加
• 年齢: 中年以降での発症が多い
• 性別: 男性に特有の疾患
• 皮膚タイプ: 脂性肌の方に多い傾向

環境的要因

• 衛生状態: 不適切な清潔管理
• 衣服: きつい下着や通気性の悪い素材
• 職業: 長時間の座位を伴う職業
• 気候: 高温多湿な環境

生活習慣要因

• 運動不足: 血行不良による皮膚の代謝低下
• 食生活: 高脂肪食や高糖質食
• ストレス: ホルモンバランスの乱れ
• 喫煙: 血行不良と免疫力低下

ホルモンとの関係

男性ホルモン（アンドロゲン）は皮脂腺の活動を促進するため、以下のような影響があります：

• 思春期以降の皮脂分泌増加
• 中年期のホルモンバランス変化
• ストレス時のホルモン分泌異常
• 加齢による皮膚バリア機能の低下

診断方法

問診と視診

医師による診断は、まず詳しい問診から始まります：

問診内容

• 症状の発症時期と経過
• 痛みや違和感の程度
• 過去の外傷歴や手術歴
• 家族歴の有無
• 使用している薬剤
• アレルギーの有無

視診による評価

• 腫瘤の大きさと形状
• 皮膚の色調変化
• 炎症の有無
• 周囲組織への影響

触診

経験豊富な医師による触診では、以下の点を評価します：

触診のポイント

• 硬さ: 粉瘤特有の弾性軟な触感
• 可動性: 皮膚との癒着の程度
• 圧痛: 炎症の有無を判断
• 波動感: 液体成分の存在
• 深さ: 皮下組織への浸潤度

画像診断

必要に応じて、以下のような画像診断を行います：

超音波検査（エコー）

• 非侵襲的で痛みがない
• 腫瘤の内部構造を詳細に観察
• 血流の評価が可能
• リアルタイムでの観察

MRI検査

• より詳細な組織構造の評価
• 悪性腫瘍との鑑別
• 深部組織への浸潤の評価
• 造影剤使用による血管評価

鑑別診断

陰嚢の腫瘤には、粉瘤以外にも以下のような疾患があります：

良性疾患

• 脂肪腫: より軟らかく、痛みがない
• 血管腫: 血管成分が主体
• 線維腫: 硬く、可動性が少ない
• 石灰化上皮腫: 硬い石灰化病変

悪性疾患

• 皮膚癌: 急速な増大、潰瘍形成
• 精巣腫瘍: 精巣内の腫瘤
• リンパ腫: 全身症状を伴うことが多い

感染性疾患

• 毛包炎: 毛穴周辺の炎症
• 癤（せつ）: 細菌感染による膿瘍
• 蜂窩織炎: 広範囲の皮下組織炎

確定診断

最終的な確定診断は、以下の方法で行われます：

細胞診

• 細い針を用いた内容物の採取
• 顕微鏡による細胞の観察
• 悪性細胞の除外

組織生検

• 小さな組織片の採取
• 病理学的な精密検査
• より確実な診断が可能

治療方法

保存的治療

軽症例や手術を希望しない場合には、以下のような保存的治療を行います：

抗生物質治療 感染を併発している場合には、適切な抗生物質の投与を行います：

• 内服薬: セフェム系、マクロライド系抗生物質
• 外用薬: 抗生物質軟膏の局所塗布
• 投与期間: 通常1-2週間程度
• 効果判定: 症状の改善度により継続期間を決定

消炎鎮痛剤 痛みや炎症の軽減を目的として使用します：

• NSAIDs: ロキソニン、ボルタレンなど
• 外用薬: 消炎鎮痛薬の軟膏やローション
• 使用方法: 医師の指示に従った適切な用法・用量

温熱療法 血行改善と炎症の軽減を目的とします：

• 温座浴: 38-40度のぬるま湯に10-15分浸かる
• 温湿布: 患部への温湿布の適用
• 頻度: 1日2-3回程度

外科的治療

根本的な治療には、外科的な摘出術が最も効果的です：

摘出術の適応 以下のような場合に手術を検討します：

• 保存的治療で改善しない場合
• 繰り返し炎症を起こす場合
• 腫瘤が大きく、日常生活に支障がある場合
• 患者が根治を希望する場合
• 悪性腫瘍の可能性を否定できない場合

手術方法

局所麻酔下での摘出術

• 麻酔: リドカインなどの局所麻酔薬を使用
• 切開: 腫瘤直上に紡錘形の切開を加える
• 摘出: 嚢腫を周囲組織から慎重に剥離
• 縫合: 皮下組織と皮膚を層別に縫合

手術時間と入院

• 手術時間: 通常30分-1時間程度
• 入院: 日帰り手術が基本
• 麻酔: 局所麻酔で十分対応可能

術後管理

適切な術後管理により、合併症の予防と早期回復を図ります：

創部管理

• 抗生物質軟膏: 感染予防のための局所塗布
• ガーゼ保護: 清潔な環境の維持
• 入浴制限: 術後数日間のシャワー浴推奨

生活指導

• 安静: 激しい運動の制限
• 下着: ゆったりとした通気性の良いものを選択
• 清潔: 適切な陰部の洗浄

経過観察

• 抜糸: 術後7-10日程度で施行
• 外来受診: 定期的な創部チェック
• 再発監視: 長期的な経過観察

最新の治療技術

近年、より低侵襲な治療方法も開発されています：

レーザー治療

• CO2レーザーによる蒸散
• 出血が少なく、回復が早い
• 瘢痕形成が最小限

内視鏡下手術

• 小さな切開での摘出
• 美容的な観点からの利点
• 術後の不快感軽減

合併症とリスク

感染による合併症

粉瘤が細菌感染を起こした場合、以下のような合併症が生じる可能性があります：

局所感染

• 蜂窩織炎: 周囲皮下組織への感染拡大
• 膿瘍形成: 大量の膿の蓄積
• 壊死性筋膜炎: 重篤な深部組織感染（稀）

全身感染

• 敗血症: 血液中への細菌侵入
• 発熱: 高熱を伴う全身症状
• ショック: 重篤な場合の循環不全

手術に関連するリスク

外科的治療には、以下のようなリスクが伴います：

術中合併症

• 出血: 血管損傷による出血
• 神経損傷: 周囲神経への障害（稀）
• 麻酔による副作用: アレルギー反応など

術後合併症

• 創感染: 手術創への細菌感染
• 血腫形成: 術後出血による血液貯留
• 瘢痕形成: 目立つ傷跡の残存
• 再発: 不完全摘出による再発

長期的な影響

適切に治療されない場合の長期的な影響：

機能的問題

• 歩行障害: 大きな腫瘤による運動制限
• 座位困難: 日常生活への支障
• 性機能への影響: 心理的ストレスによる影響

心理的影響

• 不安: 病気に対する心配
• うつ状態: 慢性的な症状による精神的負担
• 社会生活への影響: 人間関係への支障

予防と生活指導

日常生活での予防策

陰嚢粉瘤の予防には、以下のような日常生活の工夫が重要です：

適切な清潔管理

• 毎日の入浴: ぬるま湯での丁寧な洗浄
• 石鹸の選択: 刺激の少ない弱酸性石鹸の使用
• 乾燥: 洗浄後の十分な乾燥
• 過度な洗浄の回避: 皮膚バリア機能の保持

衣服と下着の選択

• 素材: 綿素材など通気性の良いものを選択
• サイズ: ゆったりとしたサイズで摩擦を避ける
• 交換頻度: 汗をかいた際の速やかな交換
• 洗濯: 適切な洗剤での清潔な洗濯

生活習慣の改善

食生活の見直し 皮脂の過剰分泌を抑制するための食事管理：

• 脂肪分の制限: 揚げ物や高脂肪食品の摂取制限
• 糖質の適量摂取: 血糖値の急激な上昇を避ける
• ビタミン摂取: 皮膚の健康維持に必要な栄養素
• 水分補給: 十分な水分摂取による代謝促進

運動習慣 適度な運動による血行改善と免疫力向上：

• 有酸素運動: ウォーキング、水泳など
• 頻度: 週3-4回、30分程度
• 強度: 無理のない範囲での継続
• 運動後のケア: 適切な清潔管理

ストレス管理 ホルモンバランスの維持とストレス軽減：

• 規則正しい生活: 睡眠時間の確保
• リラクゼーション: 瞑想、深呼吸法など
• 趣味活動: ストレス発散となる活動
• 専門的サポート: 必要に応じたカウンセリング

定期的な自己チェック

早期発見のための自己観察方法：

チェックポイント

• 入浴時の触診による確認
• 新しいしこりの有無
• 既存病変の大きさや硬さの変化
• 痛みや違和感の変化

記録の重要性

• 発見日時の記録
• 大きさや症状の変化
• 写真による記録（可能な場合）
• 医師への相談タイミングの判断

よくある質問

参考文献

1. 日本皮膚科学会：皮膚腫瘍診療ガイドライン
2. 日本泌尿器科学会：泌尿器科疾患診断・治療指針
3. 厚生労働省：皮膚・軟部組織感染症の診断と治療
4. 日本形成外科学会：軟部組織腫瘍の診断と治療
5. 日本感染症学会：皮膚軟部組織感染症診療ガイドライン

まとめ

陰嚢の粉瘤は、男性にとって深刻な悩みとなりうる疾患ですが、適切な診断と治療により改善が期待できます。早期発見・早期治療が重要であり、症状に気づいた際は恥ずかしがらずに専門医を受診することが大切です。

アイシークリニック渋谷院では、患者様のプライバシーに配慮しながら、最新の医療技術を用いた丁寧な診療を心がけております。陰嚢の粉瘤でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務