皮膚の下にできるしこりとして知られる粉瘤（ふんりゅう）は、良性の腫瘍ですが自然に治ることはなく、放置すると徐々に大きくなったり炎症を起こしたりすることがあります。粉瘤を根本的に治療するためには手術が必要であり、その手術方法には主に「切開法」と「くり抜き法（へそ抜き法）」の2種類があります。
どちらの手術を選ぶかによって、傷跡の大きさや手術時間、術後の経過が異なるため、それぞれの特徴を理解しておくことが大切です。この記事では、アイシークリニック渋谷院の医師監修のもと、粉瘤の切開法とくり抜き法の違いについて、メリット・デメリットや費用面も含めて詳しく解説します。
目次
- 粉瘤とは？基本的な特徴と原因
- 粉瘤の手術が必要な理由
- 切開法とは？手術の流れと特徴
- くり抜き法（へそ抜き法）とは？手術の流れと特徴
- 切開法とくり抜き法の違いを徹底比較
- どちらの手術方法を選ぶべき？適応の判断基準
- 粉瘤手術の費用について
- 手術後の経過と注意点
- 炎症性粉瘤の場合の治療について
- アイシークリニック渋谷院での粉瘤治療
- よくある質問
- まとめ
🔬 粉瘤とは？基本的な特徴と原因
粉瘤（アテローム）は、皮膚の下にできる良性の腫瘍で、表皮嚢腫とも呼ばれます。皮膚の一部が内側にめくれ込んで袋状の構造（嚢腫）を形成し、その中に角質や皮脂などの老廃物が溜まることで発生します。
粉瘤は体のどこにでもできる可能性がありますが、特に以下の部位にできやすい傾向があります：
- 顔
- 首
- 背中
- 耳の後ろ
- お尻
📋 粉瘤の主な症状
粉瘤の典型的な症状として、皮膚の下にしこりを触れることが挙げられます。初期は小さく、痛みもないことがほとんどですが、時間の経過とともに徐々に大きくなることが特徴です。
また、粉瘤の中央部には黒い点（開口部・へそ）が見られることがあり、これが粉瘤を診断する際の目印となります。しこりを強く押すと、開口部から白っぽいドロドロとした内容物が出てくることがあり、これは悪臭を伴うことが多いです。
🔍 粉瘤ができる原因
粉瘤ができる明確な原因は完全には解明されていませんが、いくつかの要因が関係していると考えられています：
- 毛穴の詰まり
- 皮膚への外傷
- ウイルス感染（特にヒトパピローマウイルス）
- 体質的な要因
なお、粉瘤は感染症ではないため、他人にうつることはありません。
⚠️ 粉瘤の手術が必要な理由
粉瘤は良性腫瘍であり、がん化することは極めてまれです。しかし、自然に治ることはなく、放置することでさまざまなリスクが生じる可能性があります。そのため、適切なタイミングでの手術が推奨されます。
🚨 放置した場合のリスク
粉瘤を放置すると、以下のような問題が発生する可能性があります：
- 徐々に大きくなる：大きくなるほど手術時の傷跡も大きくなる
- 細菌感染：炎症性粉瘤になると赤く腫れ上がり、強い痛みを伴う
- 膿の形成：悪化すると膿が溜まり、自壊することもある
- 手術の困難化：炎症状態での手術は傷跡が残りやすく、完全摘出が困難になる
💊 薬では治らない理由
粉瘤は袋状の構造物（嚢腫壁）が皮膚の下にできたものであり、この袋自体を取り除かない限り根本的な治療にはなりません。
抗生物質などの薬は、炎症を抑えたり感染を治療したりすることはできますが、粉瘤そのものを消失させることはできません。そのため、粉瘤を完治させるためには、手術によって嚢腫壁を含めた病変全体を摘出する必要があります。
✂️ 切開法とは？手術の流れと特徴
切開法は、粉瘤治療における従来からの標準的な手術方法です。粉瘤の大きさに合わせて皮膚を紡錘形（木の葉型）に切開し、粉瘤を袋ごと摘出する方法です。
🏥 切開法の手術手順
切開法の手術は以下の手順で行われます：
- 局所麻酔：手術部位に麻酔を注射
- 切開：粉瘤の直上に紡錘形の切開を加える（長さは一般的に粉瘤の直径と同程度かそれ以上）
- 摘出：粉瘤を嚢腫壁ごと周囲の組織から剥離し、完全に摘出
- 止血：必要に応じてドレーン（排液管）を留置
- 縫合：吸収糸または抜糸が必要な糸で皮膚を縫合
✅ 切開法のメリット
- 確実性が高い：粉瘤を直視下で確実に完全摘出できる
- 幅広い適応：大きな粉瘤や深い位置にある粉瘤でも対応可能
- 複雑なケースに対応：周囲と癒着している粉瘤でも治療可能
- 低い再発率：確実性が高いため再発リスクが低い
- 標準的な方法：多くの医療機関で実施可能
❌ 切開法のデメリット
- 傷跡が大きい：粉瘤の大きさに応じて切開線が長くなる
- 手術時間が長い：くり抜き法と比較して時間がかかる
- 術後の制限：縫合による傷が治るまで時間がかかる
- 抜糸が必要：1〜2週間後に抜糸のための通院が必要
🔧 くり抜き法（へそ抜き法）とは？手術の流れと特徴
くり抜き法は、特殊な円形のパンチと呼ばれる器具を使用して、小さな穴から粉瘤を摘出する方法です。へそ抜き法とも呼ばれ、粉瘤の開口部（へそ）を含めてくり抜くことからこの名前がついています。
🏥 くり抜き法の手術手順
くり抜き法の手術手順は以下の通りです：
- 局所麻酔：手術部位に麻酔を施行
- 円形切開：粉瘤の開口部にトレパン（円形の刃）を当て、2〜6mm程度の円形の穴を開ける
- 内容物除去：開けた穴から粉瘤の内容物を絞り出す
- 嚢腫壁摘出：鉗子などで嚢腫壁を引き出して摘出
- 閉創：縫合するか、テープ固定で自然治癒を待つ
✅ くり抜き法のメリット
- 小さな傷跡：切開法と比較して傷の長さが格段に短い
- 手術時間が短い：10〜15分程度で終了することが多い
- 体への負担が少ない：最小限の侵襲で手術が可能
- 縫合不要な場合も：抜糸のための通院が不要になることも
- 早期の社会復帰：手術当日からシャワー浴可能な場合が多い
❌ くり抜き法のデメリット
- 適応が限られる：すべての粉瘤に適用できるわけではない
- サイズ制限：大きすぎる粉瘤には不向き
- 技術が必要：一定の経験と技術が要求される
- 再発リスク：嚢腫壁の取り残しが生じるリスクがやや高い
- 実施施設が限られる：すべての医療機関で実施できるわけではない
⚖️ 切開法とくり抜き法の違いを徹底比較
ここでは、切開法とくり抜き法の違いをさまざまな観点から比較してみましょう。どちらの手術を選ぶかの参考にしてください。
🔍 傷跡の大きさ
傷跡の大きさは両者の最も大きな違いといえます。
- 切開法：粉瘤の大きさに応じて傷が長くなる（例：直径2cmの粉瘤で2cm以上の線状の傷跡）
- くり抜き法：数ミリ程度の円形の傷跡のみ
⏰ 手術時間
- くり抜き法：10〜15分程度（小さな粉瘤の場合）
- 切開法：20〜30分程度
💊 痛みについて
どちらの手術も局所麻酔下で行われるため、手術中の痛みはほとんどありません。術後の痛みについては、傷が小さいくり抜き法のほうが軽い傾向にありますが、個人差があります。
🔄 再発率
- 切開法：直視下で確実に摘出できるため、やや低い再発率
- くり抜き法：適切に行えば切開法と大差ないが、嚢腫壁の取り残しリスクがやや高い
📏 適応する粉瘤のサイズ
- くり抜き法：一般的に直径3cm以下程度の比較的小さな粉瘤
- 切開法：サイズに関係なく適応可能
🤔 どちらの手術方法を選ぶべき？適応の判断基準
切開法とくり抜き法のどちらを選ぶかは、粉瘤の状態や発生部位、患者さんの希望などを総合的に考慮して決定されます。
✨ くり抜き法が適しているケース
- 顔や首など目立つ部位にある粉瘤
- 直径3cm以下の比較的小さな粉瘤
- 炎症を起こしていない状態の粉瘤
- 粉瘤の開口部（へそ）がはっきり確認できる場合
- 手術時間を短く済ませたい方
- 早期の社会復帰を希望する方
🔧 切開法が適しているケース
- 大きな粉瘤（直径3cmを超えるもの）
- 深い位置にある粉瘤
- 過去に炎症を繰り返している粉瘤
- 再発した粉瘤の再手術
- 背中やお尻など傷跡が目立ちにくい部位
- 確実性を重視したい場合
👨⚕️ 医師との相談の重要性
最終的にどちらの手術方法を選択するかは、実際に診察を行った医師と相談して決めることが重要です。以下の要因を総合的に判断します：
- 粉瘤の大きさ、深さ、位置
- 炎症の有無
- 周囲との癒着の程度
- 患者さんの希望（傷跡vs確実性）
💰 粉瘤手術の費用について
粉瘤の手術は、健康保険が適用される保険診療として受けることができます。費用は粉瘤の大きさや部位、手術方法などによって異なります。
💳 保険適用の場合の費用目安
粉瘤の手術は「皮膚皮下腫瘍摘出術」として保険適用となります。3割負担の場合の費用目安は以下の通りです：
- 直径2cm未満：約4,000〜5,000円
- 直径2〜4cm：約8,000〜11,000円
- 直径4cm以上：約12,000〜14,000円
この他に初診料や再診料、検査料、処方薬代などが加わります。また、露出部（顔や首、手など）と非露出部（体幹など通常衣服で隠れる部位）で点数が異なり、露出部のほうがやや高くなります。
⚖️ 切開法とくり抜き法で費用は異なる？
保険診療においては、切開法とくり抜き法で手術自体の費用に大きな差はありません。どちらも同じ「皮膚皮下腫瘍摘出術」として算定されるためです。
ただし、手術に使用する材料費や、術後の通院回数によって、トータルの費用に若干の差が出ることはあります。
🩹 手術後の経過と注意点
粉瘤の手術後は、適切なケアを行うことで傷の治りを良くし、合併症を予防することができます。
🧼 術後の傷のケア
手術後は傷口を清潔に保つことが重要です：
- 医師の指示に従って消毒や軟膏塗布、ガーゼ交換を実施
- 一般的に手術翌日からシャワー浴が可能
- 傷を強くこすったり、長時間湯船に浸かることは避ける
- 縫合した場合は抜糸まで糸を引っ張らないよう注意
🏃♀️ 日常生活の制限
- 運動制限：激しい運動や重いものを持つことは1〜2週間程度避ける
- 飲酒：術後数日間は控えめに
- 仕事：デスクワークは翌日から可能、肉体労働は医師に相談
⚠️ 術後の合併症とその対処
以下のような症状がある場合は早めに医療機関を受診してください：
- 傷口からの大量出血が続く
- 強い痛みが続く
- 傷口が赤く腫れて熱を持っている
- 膿が出てきた
- 発熱がある
🌟 傷跡のケア
傷が完全に塞がった後も、傷跡のケアを続けることで目立ちにくくすることができます：
- 日焼け止めを塗るか、テープで遮光
- 傷跡用のテープやジェルの使用
- 時間経過による自然な改善を待つ
🔥 炎症性粉瘤の場合の治療について
粉瘤が細菌感染を起こして炎症を生じた状態を炎症性粉瘤（感染性粉瘤）といいます。
🚨 炎症性粉瘤の症状
炎症性粉瘤になると以下の症状が現れます：
- 粉瘤が急激に大きくなる
- 赤く腫れて熱を持つ
- 強い痛みを伴う
- 膿が溜まり波動を触れる
- 自然に破裂して膿が出ることもある
💊 炎症性粉瘤の治療方法
炎症が強い状態では、まず炎症を鎮めることを優先します：
- 切開排膿：膿が溜まっている場合は切開して排出
- 抗生物質投与：感染のコントロール
- 経過観察：炎症が落ち着くまで1〜3か月待機
- 根治手術：炎症が収まった後に粉瘤を完全摘出
🛡️ 炎症を予防するために
- 粉瘤に気づいたら早めに受診
- 炎症を起こす前に治療を検討
- 粉瘤を無理に絞ったり、自分で穴を開けることは絶対に避ける
🏥 アイシークリニック渋谷院での粉瘤治療
アイシークリニック渋谷院では、粉瘤の診断から治療まで、患者さん一人ひとりに適した医療を提供しています。粉瘤の状態を丁寧に診察し、切開法とくり抜き法のどちらが適しているかを判断した上で、十分な説明を行い、患者さんの希望も伺いながら治療方針を決定します。
🚪 日帰り手術が可能
粉瘤の手術は局所麻酔で行われ、入院の必要はありません。手術時間は粉瘤の大きさや状態にもよりますが、多くの場合20〜30分程度で終了します。手術後は歩いて帰宅することができ、日常生活への影響を最小限に抑えることができます。
✨ 傷跡に配慮した治療
アイシークリニック渋谷院では、機能的な治療だけでなく、術後の傷跡にも配慮した治療を心がけています。くり抜き法が適応となる場合は積極的に採用し、傷跡を最小限に抑える努力をしています。また、切開法を行う場合も、皮膚のしわに沿った切開線を選択するなど、傷跡が目立ちにくくなるよう工夫しています。
🚇 アクセスと予約
アイシークリニック渋谷院は、渋谷駅から徒歩圏内でアクセスしやすい立地にあります。粉瘤でお悩みの方は、まずはお気軽にご相談ください。診察では粉瘤の状態を確認し、適切な治療方法についてご説明いたします。予約制となっておりますので、お電話またはWebサイトからご予約の上、ご来院ください。
❓ よくある質問
手術は局所麻酔を使用して行うため、手術中の痛みはほとんどありません。麻酔の注射時に軽い痛みを感じることがありますが、数秒で終わります。術後は鎮痛剤を処方しますので、痛みがあっても通常は数日で落ち着きます。
一般的に切開法のほうが再発率はやや低いとされていますが、適切に行われたくり抜き法でも再発率は十分に低く抑えられます。どちらの方法でも、嚢腫壁を完全に摘出することが再発予防の鍵となります。医師の技術と経験が重要です。
傷の治り具合は個人差がありますが、一般的に抜糸は1〜2週間後に行います。傷が完全に塞がるまでには2〜4週間程度かかります。傷跡が目立たなくなるまでには数か月から半年程度かかることがあります。くり抜き法の場合、傷が小さいためより早く治癒することが期待できます。
手術当日は傷口を濡らさないようにしていただくため、入浴は控えていただきます。翌日以降はシャワー浴が可能になることが多いですが、湯船に浸かることは傷が十分に治るまで避けてください。詳しい指示は手術時に医師からお伝えします。
粉瘤は良性腫瘍であり、すぐに治療しなければならないわけではありません。しかし、自然に治ることはなく、時間とともに大きくなる傾向があります。また、炎症を起こすリスクもあります。大きくなってからの手術は傷跡も大きくなるため、気になる場合は早めに受診することをお勧めします。
はい、粉瘤の手術には健康保険が適用されます。手術は「皮膚皮下腫瘍摘出術」として保険算定され、3割負担の場合、粉瘤の大きさにもよりますが約4,000円から14,000円程度が目安となります。この他に診察料や検査料、薬代などがかかります。
📝 まとめ
粉瘤の手術方法である切開法とくり抜き法について、それぞれの特徴と違いを解説しました。
切開法は従来からの標準的な方法で確実性が高く、大きな粉瘤や複雑なケースにも対応できます。一方、くり抜き法は傷跡が小さく、体への負担も少ないため、適応となる粉瘤には魅力的な選択肢となります。
どちらの手術が適しているかは、以下の要因によって決まります：
- 粉瘤の大きさ、位置
- 炎症の有無
- 患者さんの希望
- 医師の技術と経験
粉瘤でお悩みの方は、信頼できる医療機関を受診し、専門の医師に相談することをお勧めします。アイシークリニック渋谷院では、患者さん一人ひとりに合った治療法をご提案しておりますので、お気軽にご相談ください。
粉瘤は早めに治療することで、傷跡を小さく抑え、炎症などの合併症を予防することができます。皮膚のしこりに気づいたら、放置せずに早めの受診をご検討ください。
参考文献
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
医師・当院治療責任者
粉瘤は良性腫瘍ですが、放置すると徐々に大きくなったり炎症を起こしたりするリスクがあります。小さいうちに治療することで、傷跡を最小限に抑え、くり抜き法などの低侵襲な手術も選択可能になります。炎症を起こす前の早期治療をお勧めします。