シミにピコレーザーは効果ある？種類・回数・費用まで徹底解説

💬 「シミが気になるけど、何から始めればいいかわからない…」
そんなあなたに、ピコレーザーについて知っておくべき全知識をギュッとまとめました。

⚡ この記事を読めば…
✅ ピコレーザーが自分のシミに効くかどうかがわかる
✅ 費用・回数・ダウンタイムの目安が丸わかり
✅ 失敗しないための注意ポイントも全部解説

🚨 読まないとこんなリスクが…
📌 自分のシミに合わない治療を選んでお金と時間を無駄にしてしまう
📌 間違ったケアでシミが悪化・色素沈着につながることも

目次

1. そもそもシミとは？種類と原因を知ろう
2. ピコレーザーとは？従来のレーザーとの違い
3. ピコレーザーがシミに効果的な理由
4. シミの種類別：ピコレーザーの効果と適応
5. ピコレーザーの種類と照射モード
6. 治療の流れと回数の目安
7. ピコレーザーの費用相場
8. 治療後のダウンタイムと注意事項
9. ピコレーザーが向いている人・向いていない人
10. まとめ

💡 1. そもそもシミとは？種類と原因を知ろう

シミとは、皮膚の色素であるメラニンが過剰に生成・蓄積されることで、皮膚の一部が茶色や黒色に変色した状態を指します。一口に「シミ」と言っても、実は複数の種類があり、それぞれ原因や特徴が異なります。治療方針もシミの種類によって変わるため、まずは自分のシミがどのタイプなのかを正確に把握することが大切です。

✅ 老人性色素斑（日光性色素斑）

最も一般的なシミの種類で、紫外線を長年浴び続けることで生じます。境界がくっきりしており、均一な茶褐色をしているのが特徴です。頬や額、手の甲など、紫外線が当たりやすい部位に多く出現します。加齢とともに数が増えたり、色が濃くなったりすることがあります。

📝 肝斑（かんぱん）

主に30〜50代の女性に見られるシミで、頬骨に沿って左右対称に広がる薄茶色のシミです。女性ホルモンの変動、紫外線、摩擦などが原因とされており、妊娠中やピルの服用中に悪化することがあります。境界がぼんやりしており、老人性色素斑とは見た目も原因も異なります。肝斑は強いレーザー照射によって悪化するリスクがあるため、治療の際は特に注意が必要です。

🔸 そばかす（雀卵斑）

小さな点状のシミが鼻周りや頬に散在するのが特徴です。遺伝的な要因が強く、幼少期から現れることが多いです。紫外線によって色が濃くなり、秋冬には薄くなるという季節変動が見られることがあります。

⚡ ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

20〜30代に発症することが多い、真皮（皮膚の深い層）にメラニンが沈着したシミです。両頬に灰色や青みがかった茶色のシミとして現れます。肝斑と間違われやすいですが、別の疾患であるため治療法が異なります。真皮層の深いところにあるため、治療に回数がかかることがあります。

🌟 炎症後色素沈着（PIH）

ニキビや虫刺され、傷などの皮膚の炎症が治った後に残る茶色いシミです。炎症の刺激によってメラニンが過剰に産生されることで生じます。時間の経過とともに自然に薄くなることもありますが、なかなか消えない場合はレーザー治療の対象になることがあります。

📌 2. ピコレーザーとは？従来のレーザーとの違い

ピコレーザーとは、レーザー光を「ピコ秒（1兆分の1秒）」という極めて短いパルス幅で照射するレーザー治療機器のことです。ピコという単位は非常に短い時間を表しており、この超短パルスこそがピコレーザー最大の特長です。

従来のシミ治療に使われていたQスイッチレーザー（ナノ秒レーザー）は、レーザーを「ナノ秒（10億分の1秒）」単位で照射していました。ピコ秒はナノ秒の1000分の1という非常に短い時間であり、このパルス幅の違いが治療効果や肌へのダメージに大きく影響します。

ナノ秒レーザーは熱エネルギーでメラニン色素を破壊するのに対し、ピコレーザーは超短パルスの照射により「フォトアコースティック効果（光音響効果）」と呼ばれる衝撃波を発生させ、メラニン色素を細かく粉砕します。熱エネルギーへの依存が少ない分、周囲の正常な組織へのダメージが軽減され、ダウンタイムが短くなりやすいという利点があります。また、メラニンをより細かく破壊できるため、免疫細胞が色素を除去しやすくなると考えられています。

ピコレーザーが登場したのは2010年代以降で、比較的新しいレーザー技術です。日本国内でも多くのクリニックに導入されており、シミ・そばかす・タトゥー除去・肌質改善など幅広い用途で使われています。

✨ 3. ピコレーザーがシミに効果的な理由

ピコレーザーがシミ治療において高い評価を得ている理由は、複数の観点から説明できます。

💬 メラニン色素を効率よく破壊できる

ピコレーザーの超短パルスは、メラニン色素に集中的にエネルギーを届け、光音響効果によって色素を非常に細かい粒子に粉砕します。細かく砕かれた色素は、体内のマクロファージ（免疫細胞）によって分解・排出されやすくなります。結果として、シミが薄くなるまでの時間が短縮され、より少ない回数で効果が現れやすくなります。

✅ 肌へのダメージが少ない

従来のナノ秒レーザーと比較すると、ピコレーザーは熱エネルギーによる周囲組織へのダメージが少なく、治療後の炎症が起きにくいとされています。炎症が少ないということは、炎症後色素沈着（PIH）のリスクが低くなることを意味します。シミを治療しようとして、かえって新たな色素沈着が生じてしまうというリスクを軽減できる点は、大きなメリットです。

📝 ダウンタイムが比較的短い

ピコレーザーは熱によるダメージが少ないため、治療後の赤みや腫れが出にくく、ダウンタイムが短い傾向があります。従来のレーザーでは数日から1週間程度のかさぶた形成が見られることがありましたが、ピコレーザーではダウンタイムが比較的短縮されるケースが多く、日常生活への影響を最小限に抑えやすいと言えます。ただし、個人差や照射方法によって異なります。

🔸 さまざまなシミへの対応力

ピコレーザーは複数の波長を使用できる機種が多く、ターゲットとなるシミの色や深さに応じて波長を選択することが可能です。表皮に存在する浅いシミから、真皮層の深いシミまでアプローチできるため、さまざまなタイプのシミに対応できるのも大きな強みです。

⚡ 肌質改善効果も期待できる

ピコレーザーには「ピコフラクショナル」と呼ばれる照射モードがあり、この照射によってコラーゲンの生成が促進され、肌のハリや毛穴の引き締め、肌質の改善が期待できます。シミの治療と同時に肌全体の若返り効果も狙えるため、美肌目的で受ける方も増えています。

🔍 4. シミの種類別：ピコレーザーの効果と適応

シミの種類によって、ピコレーザーが適しているかどうか、また期待できる効果の度合いが異なります。それぞれの特徴を把握しておきましょう。

🌟 老人性色素斑へのアプローチ

老人性色素斑はピコレーザーが最も得意とするシミのひとつです。表皮に存在する比較的浅い色素沈着であり、ピコレーザーの照射によってメラニン色素を効率よく破壊できます。1〜数回の治療で効果を実感できるケースも多く、特に比較的新しいシミや薄いシミは反応が良好な傾向があります。境界がくっきりしている老人性色素斑は、ピコレーザー治療の良い適応と考えられています。

💬 肝斑への注意点

肝斑は通常の強いレーザー照射によって悪化するリスクがあるため、過去には「レーザー治療は禁忌」とされていた時期もありました。しかし現在では、ピコレーザーを低出力で広範囲に照射する「ピコトーニング」という手法が肝斑治療に有効であることが認められるようになっています。

ピコトーニングは1回のエネルギーを抑え、複数回に分けてじっくりと色素を薄くしていく方法です。肌への刺激が少なく、炎症後色素沈着のリスクを抑えながら治療を進めることができます。ただし、肝斑は完治が難しく、紫外線や摩擦、ホルモンバランスの変化によって再発しやすいという特性があります。ビタミンC・トラネキサム酸などの内服薬と組み合わせた総合的な治療が推奨されることが多いです。

✅ そばかすへの効果

そばかすもピコレーザーで効果が期待できるシミのひとつです。遺伝的要因が強いため完全に消すことは難しい場合もありますが、ピコレーザーによって色素を破壊し、目立たなくすることが可能です。1〜2回の治療で効果を実感できることもありますが、紫外線対策をしっかり行わないと再発しやすい点に注意が必要です。

📝 ADMへのアプローチ

ADMは真皮層の深いところにメラニンが沈着しているため、表皮のシミよりも治療に時間がかかります。ピコレーザーはQスイッチレーザーと同様にADMに対しても有効とされており、複数回の治療によって徐々に色素を薄くしていくことが期待できます。治療前にADMと肝斑をしっかり鑑別することが重要です。医師による診断のもとで適切な治療を受けることをお勧めします。

🔸 炎症後色素沈着への対応

炎症後色素沈着はピコレーザーで治療できる場合もありますが、比較的自然経過でも薄くなることがある点や、無理に照射すると悪化するリスクもある点から、治療のタイミングや方法の選択が重要です。まずは医師による診察を受け、炎症が完全に落ち着いてから治療を検討することが基本となります。

💪 5. ピコレーザーの種類と照射モード

一口にピコレーザーと言っても、機種や照射モードによって特徴が異なります。代表的な機種と照射モードについて解説します。

⚡ 代表的なピコレーザー機種

現在、日本のクリニックで広く使われている代表的なピコレーザー機種としては、「ピコウェイ（PicoWay）」「ピコシュア（PicoSure）」「エンライトン（Enlighten）」「ディスカバリーピコ（Discovery PICO）」などが挙げられます。これらの機種はそれぞれ対応する波長やパルス幅が異なり、得意とする色素の種類にも違いがあります。どの機種を選ぶかは、治療したいシミの種類や深さ、クリニックの設備によって変わってきます。

🌟 ピコスポット（スポット照射）

シミの部分に集中的にレーザーを照射する方法です。老人性色素斑やそばかすなど、局所的に存在するシミに対して高いエネルギーを当て、色素を直接破壊します。ターゲットを絞って効率よく治療できるため、くっきりとした濃いシミに向いています。治療後にかさぶたが形成されることがありますが、それが剥がれるにつれてシミが薄くなっていきます。

💬 ピコトーニング（全顔均一照射）

出力を低めに設定して、顔全体に均一にレーザーを照射する方法です。肝斑や薄いシミ、くすみの改善に適しており、メラニンを穏やかに少しずつ分解していきます。1回の照射エネルギーが低いため、複数回の治療を積み重ねていくことが前提になります。肌全体のトーンアップ効果も期待でき、「美白・美肌」目的でも人気があります。

✅ ピコフラクショナル（フラクショナル照射）

専用のレンズを使って皮膚に微細な傷を作り、コラーゲン産生を促す方法です。毛穴の開き、肌のハリ不足、小じわ、ニキビ跡などの改善に適しています。色素沈着そのものへの直接的な効果よりも、肌の質感や凹凸の改善を目的とする照射モードです。シミ治療と組み合わせて使用することで、肌全体の若返り効果が期待できます。

🎯 6. 治療の流れと回数の目安

ピコレーザー治療を受ける際の一般的な流れと、必要な治療回数の目安を説明します。

📝 治療前のカウンセリングと診察

最初の受診では、医師によるカウンセリングと診察が行われます。シミの種類や深さ、肌の状態を評価し、ピコレーザーが適切かどうかを判断します。肝斑とADMなど、見た目が似ているシミを見分けることは、一般の方には難しい場合があります。また、服用中の薬や過去の治療歴、アレルギーなども確認されます。この段階でしっかり疑問や不安を伝えておくことが大切です。

🔸 治療当日の流れ

治療当日は、まずメイクを落とし、洗顔を行います。必要に応じて麻酔クリームを塗布してから一定時間待機します（麻酔クリームの使用はクリニックや照射方法によって異なります）。レーザー照射自体は、スポット照射の場合は数分〜10分程度、全顔均一照射の場合でも20〜30分程度で終了することが多いです。照射後は冷却を行い、保湿剤や日焼け止めを塗布して終了となります。

⚡ 必要な治療回数の目安

必要な治療回数はシミの種類・濃さ・範囲、個人の肌質などによって異なります。一般的な目安は以下の通りです。

老人性色素斑に対するピコスポット照射は、1〜3回程度で効果を実感できるケースが多いとされています。比較的浅く境界のはっきりしたシミほど反応が良好です。

肝斑に対するピコトーニングは、月1〜2回のペースで5〜10回程度の治療を継続することが推奨されることが多いです。肝斑は再発しやすいため、維持療法として定期的に通い続けるケースもあります。

そばかすはピコスポット照射で1〜2回の治療で改善が見られることがありますが、遺伝的要因が強いため、紫外線対策を継続しないと再発することがあります。

ADMは真皮層の深いシミであるため、3〜6回程度の治療が必要になるケースが多いとされています。

いずれの場合も、治療間隔は一般的に4〜8週間程度空けることが推奨されます。これは、レーザーで破壊された色素が体内で処理されるのに一定の時間がかかるためです。

🌟 治療効果が現れるまでの時間

ピコスポット照射後は、まずシミが一時的に白くなり（白斑反応）、その後かさぶたが形成されます。かさぶたが自然に剥がれると、その下に薄くなったシミが現れます。このプロセスには通常1〜2週間程度かかります。かさぶたを無理に剥がすと傷跡や色素沈着の原因になるため、自然に剥がれるまで待つことが重要です。

ピコトーニングの場合は即時的な変化よりも、複数回の治療を積み重ねることで徐々に効果が現れてきます。治療を繰り返すことで、徐々に肌のトーンが明るくなり、シミが薄くなっていくのを実感できる方が多いです。

💡 7. ピコレーザーの費用相場

ピコレーザーは自由診療（保険外診療）の治療であるため、費用はクリニックや地域、使用する機器、照射方法によって異なります。一般的な費用相場の目安をご紹介します。

💬 ピコスポット照射の費用

ピコスポット照射はシミ1個あたりで料金が設定されているクリニックと、照射範囲（顔全体など）で設定されているクリニックがあります。1個あたりの料金は、シミの大きさによって異なりますが、おおよそ1,000〜5,000円程度が目安です。顔全体での照射を行う場合は、20,000〜50,000円程度が相場となっています。

✅ ピコトーニングの費用

顔全体へのピコトーニングは、1回あたり15,000〜30,000円程度が相場とされています。複数回の施術が前提となるため、回数券や定期的な施術プランを設けているクリニックも多くあります。まとめて複数回分を購入することで、1回あたりの費用が割安になるケースがあります。

📝 ピコフラクショナルの費用

ピコフラクショナルは1回あたり30,000〜80,000円程度と、他の照射モードに比べて費用が高めになる傾向があります。これは、特殊なレンズを使用すること、また照射にかかる時間や技術が異なることなどが理由として挙げられます。

🔸 費用を考える際のポイント

費用を比較する際は、単に価格だけでなく、使用する機器の種類や医師の技術力、アフターケアの充実度なども考慮することが大切です。安価であっても、照射方法が適切でなかったり、十分なカウンセリングがなかったりすると、期待した効果が得られなかったり、副作用のリスクが高まる可能性があります。また、初診料や再診料、麻酔クリーム代が別途かかる場合もあるため、総額をしっかり確認することをお勧めします。

📌 8. 治療後のダウンタイムと注意事項

ピコレーザー治療を受けた後は、適切なアフターケアが治療効果を最大化し、副作用を防ぐために非常に重要です。

⚡ ピコスポット照射後のケア

スポット照射後は、シミの部分が白くなり、その後かさぶたが形成されます。かさぶたが剥がれるまでの1〜2週間は、患部を強くこすらないように注意してください。かさぶたを無理に剥がすと、傷跡になったり炎症後色素沈着が生じたりするリスクがあります。

患部が紫外線に当たると色素沈着が生じやすくなるため、日焼け止めを毎日使用することが非常に重要です。SPF30以上のものを選び、外出時はこまめに塗り直しましょう。帽子や日傘の併用も効果的です。

🌟 ピコトーニング後のケア

ピコトーニングはダウンタイムが比較的少ないとされていますが、治療後は肌が敏感になっています。保湿を十分に行い、刺激の強いスキンケア製品（アルコール分の高い化粧水、ピーリング剤など）の使用は控えましょう。施術当日のメイクは可能なことが多いですが、クリニックの指示に従ってください。

💬 日焼け対策の徹底

ピコレーザー治療中および治療後は、日焼け対策を徹底することが最も重要な注意点のひとつです。紫外線は新たなシミを作る原因になるだけでなく、せっかく薄くなったシミを再び濃くしてしまいます。日焼け止めの使用はもちろん、長袖の着用や帽子・日傘の活用など、物理的に紫外線を防ぐ工夫も取り入れましょう。

✅ 治療中は避けたいこと

治療期間中は、サウナや長時間の入浴、激しい運動など、血行が促進されて肌が赤くなるような行為は治療当日は控えることが推奨されます。また、顔のマッサージや強い摩擦も肌への刺激になるため避けましょう。飲酒も肌の血流を促進するため、治療当日は控えることをお勧めします。

📝 考えられる副作用

ピコレーザーは比較的安全性の高い治療ですが、まれに以下のような副作用が生じる可能性があります。治療後の一時的な赤みや腫れは通常数時間〜数日で落ち着きますが、長引く場合はクリニックに相談してください。また、炎症後色素沈着（PIH）が生じる場合もあります。これはシミが一時的に濃くなったように見える状態で、適切なケアと時間の経過によって改善することがほとんどです。さらにまれに、白斑（色素が過剰に失われる状態）が生じることもあります。心配な症状が現れた場合は、自己判断せずに施術を受けたクリニックに相談することが大切です。

✨ 9. ピコレーザーが向いている人・向いていない人

ピコレーザーは多くのシミに対応できる優れた治療法ですが、すべての人に向いているわけではありません。自分に適しているかどうかを事前に把握しておきましょう。

🔸 ピコレーザーが向いている人

老人性色素斑やそばかすなど、くっきりとしたシミがある方は、ピコレーザーの良い適応です。また、従来のレーザーでダウンタイムが気になっていた方や、肌へのダメージを最小限にしながら治療したい方にも適しています。肝斑がある方も、適切な方法（ピコトーニング）であれば治療が可能です。シミの改善だけでなく、肌質の向上や毛穴の引き締めも同時に希望する方にとっても、ピコフラクショナルを組み合わせることで効果が期待できます。

⚡ ピコレーザーに慎重な検討が必要な人

いくつかの状況では、ピコレーザー治療に慎重な対応が必要です。

妊娠中・授乳中の方は、安全性が十分に確立されていないため、治療を避けることが一般的です。光線過敏症（光に対して過敏な反応を示す疾患）がある方や、光線過敏性のある薬を服用している方も、レーザー治療前に必ず医師に相談してください。また、治療部位にケロイドができやすい体質（ケロイド体質）の方は、レーザー照射によって症状が悪化する可能性があるため、医師との十分な相談が必要です。

さらに、日焼けをしている肌（特に直近1〜2ヶ月以内に強い日焼けをした方）は、施術を見合わせることが推奨される場合があります。日焼けした肌にレーザーを照射すると、火傷や色素沈着のリスクが高まるためです。治療前に十分な紫外線対策を行い、肌が落ち着いてから治療を受けることが大切です。

🌟 ピコレーザーで効果が出にくいシミ

すべてのシミがピコレーザーで改善するわけではありません。老人性色素斑に見えても、実は脂漏性角化症（老人性いぼ）だったり、悪性黒色腫などの皮膚腫瘍だったりする場合があります。また、ビタミンB12欠乏やアジソン病などの内科的疾患が原因のシミには、根本的な疾患の治療が必要です。自己判断でレーザー治療を選択するのではなく、まずは皮膚科や美容皮膚科で正確な診断を受けることが安全・確実な治療への第一歩です。

💬 治療前に確認しておきたいこと

クリニックを選ぶ際は、担当医師が皮膚科や美容皮膚科の専門医であるかどうか、カウンセリングが丁寧に行われているか、使用機器について十分な説明があるかなどを確認することをお勧めします。また、複数のクリニックでカウンセリングを受けて比較することも、自分に合った治療を選ぶためには有効な方法です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

ピコレーザーは、超短パルスのレーザー照射によってメラニン色素を効率よく破壊し、さまざまな種類のシミに対応できる最新のレーザー治療技術です。従来のレーザーと比べて肌へのダメージが少なく、ダウンタイムが短い傾向があるため、多くの方にとって取り組みやすい治療選択肢となっています。

老人性色素斑やそばかすにはピコスポット照射、肝斑には低出力のピコトーニング、肌質改善にはピコフラクショナルと、シミの種類や目的に応じた照射方法の選択が重要なポイントです。治療回数や費用は個人差がありますが、一般的には複数回の治療が必要であり、治療後の日焼け対策やスキンケアも効果を持続させるためには欠かせません。

大切なのは、自分のシミの種類を正しく診断してもらい、適切な治療法を選択することです。シミの種類を誤って診断したまま治療を行うと、期待した効果が得られないばかりか、悪化するリスクもあります。アイシークリニック渋谷院では、医師による丁寧なカウンセリングのもと、個々の肌状態に合わせた最適なピコレーザー治療を提案しています。シミでお悩みの方は、ぜひ一度専門家への相談から始めてみてください。正確な診断と適切な治療の組み合わせが、理想の美肌への確かな一歩となります。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – シミ（老人性色素斑・肝斑・ADMなど）の種類・診断・治療方針に関する診療ガイドラインおよび学会見解の参照
• 日本美容外科学会 – ピコレーザーを含むレーザー治療の適応・安全性・ダウンタイムに関する美容医療の標準的な情報の参照
• PubMed – ピコ秒レーザーのシミ治療効果・フォトアコースティック効果・従来レーザーとの比較に関する査読済み臨床研究論文の参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務