シミの種類と見分け方を徹底解説｜タイプ別の特徴と対処法

💬 「鏡を見るたびにシミが気になる…」
💬 「以前より濃くなってきた気がする…」

そのお悩み、放置すると取り返しのつかないことになるかもしれません。

実は「シミ」には7種類以上あり、種類によってケア方法がまったく異なります。間違ったケアを続けると、かえって悪化・濃くなることも。

✅ この記事を読めば、自分のシミの種類と正しい対処法がわかります。
🚨 読まないまま放置・誤ったケアを続けると、シミが取れない・悪化するリスクが高まります。

目次

1. 📌 シミとはどのような状態を指すのか
2. 📌 シミの主な種類一覧
3. 📌 老人性色素斑（日光性黒子）の特徴と見分け方
4. 📌 肝斑（かんぱん）の特徴と見分け方
5. 📌 そばかす（雀卵斑）の特徴と見分け方
6. 📌 脂漏性角化症（老人性疣贅）の特徴と見分け方
7. 📌 炎症後色素沈着の特徴と見分け方
8. 📌 ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の特徴と見分け方
9. 📌 太田母斑の特徴と見分け方
10. 📌 シミを自分で見分けるためのチェックポイント
11. 📌 シミの種類によって異なる対処法
12. 📌 シミを悪化させないための日常ケア
13. 📌 まとめ

💡 シミとはどのような状態を指すのか

シミとは、皮膚の一部に色素（メラニン）が過剰に蓄積することで生じる、褐色・黒褐色・灰褐色などの変色した斑点のことを指します。医学的には「色素斑」と呼ばれ、その発生メカニズムや深さ、範囲などによってさまざまな種類に分類されます。

皮膚の色を決めるメラニン色素は、表皮の基底層にあるメラノサイト（色素細胞）で作られます。紫外線を浴びたり、ホルモンバランスが乱れたり、皮膚に炎症が起きたりすると、メラノサイトが過剰に活性化し、必要以上のメラニンが作られてしまいます。通常であればターンオーバー（皮膚の新陳代謝）によってメラニンは排出されますが、このサイクルが乱れると色素が皮膚に留まり続けてシミとして定着してしまうのです。

シミは大きく分けて「表皮性（浅い）」と「真皮性（深い）」の2タイプに分類されます。表皮性のシミは茶色や黒褐色が多く、比較的治療に反応しやすい傾向がありますが、真皮性のシミは青みがかった灰色や青褐色であることが多く、治療にはより時間と専門的なアプローチが必要になります。

また、シミには見た目が似ていても、悪性腫瘍（皮膚がん）のサインである場合もゼロではありません。特に急に大きくなったり、形が不規則だったり、色にムラがあったりする場合は、自己判断せずに皮膚科や美容クリニックを受診することをおすすめします。

📌 シミの主な種類一覧

日本人に多く見られるシミの種類は、主に以下の7〜8種類に分類されます。それぞれが異なる原因と特徴を持っているため、まずは種類を整理して理解することが重要です。

• 老人性色素斑（日光性黒子）
• 肝斑（かんぱん）
• そばかす（雀卵斑）
• 脂漏性角化症（老人性疣贅）
• 炎症後色素沈着
• ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
• 太田母斑

これらのシミは、同じ人の顔や身体に複数のタイプが混在して存在することも珍しくありません。特に肝斑とADMは見た目が似ているため、専門家でも見分けが難しいケースがあります。それぞれの特徴を詳しく見ていきましょう。

✨ 老人性色素斑（日光性黒子）の特徴と見分け方

老人性色素斑は、日本人に最も多く見られるシミの代表格です。「日光性黒子（にっこうせいこくし）」とも呼ばれ、長年にわたって紫外線を浴び続けることで発生します。名前に「老人性」とありますが、紫外線を多く浴びてきた方であれば30代から現れることもあります。

見た目の特徴としては、輪郭がくっきりとした円形〜楕円形の茶色〜黒褐色の斑点があります。大きさは数ミリから数センチまでさまざまで、顔・手の甲・前腕・肩など、日光に当たりやすい部位に多く出現します。初めは薄い茶色ですが、年齢とともに徐々に濃くなり、複数のシミが集まって広がって見えることもあります。

原因は主に紫外線によるメラノサイトの慢性的な刺激です。紫外線を浴びるたびにメラニンが生成されますが、長年の蓄積によってターンオーバーでは追いつかなくなり、色素が定着してしまいます。表皮性のシミであるため、比較的治療に反応しやすく、レーザー治療や光治療（IPL）などで改善が期待できます。

見分けるポイントは「輪郭がはっきりしている」「左右非対称に出現しやすい」「日当たりの良い部位にある」の3点です。ただし、脂漏性角化症と混同されやすいため、盛り上がりがないかどうかも確認することが大切です。

🔍 肝斑（かんぱん）の特徴と見分け方

肝斑は、30〜50代の女性に多く見られる特徴的なシミで、左右対称に現れるのが最大の特徴です。頬骨の高い部分から目の下にかけて、モヤがかかったように広がる淡い褐色〜灰褐色の色素斑が現れます。

肝斑の原因は、女性ホルモン（エストロゲン）の影響が大きいとされています。妊娠中や経口避妊薬（ピル）の服用中に悪化しやすく、閉経後に薄くなることも多いです。また、紫外線や摩擦（洗顔や化粧時のこすり過ぎ）によっても悪化するとされており、複数の要因が絡み合って発生・進行する複雑なシミです。

見た目の特徴をまとめると、「両頬・こめかみ・おでこに左右対称に出る」「境界がぼやけていてモヤっとした印象」「色ムラが比較的少なく全体的に均一な薄い褐色」「紫外線を浴びると濃くなりやすい」といった点が挙げられます。一方で、輪郭がはっきりしていないため、他のシミと混在していると見分けが難しい場合があります。

肝斑の治療において特に注意が必要なのは、レーザー治療の種類によっては悪化することがある点です。特に高出力のQスイッチレーザーは肝斑を刺激して濃くしてしまうリスクがあるため、まず皮膚科や美容クリニックでの正確な診断が不可欠です。トラネキサム酸の内服薬や美白外用薬による治療、または低出力のレーザートーニングが有効とされています。

💪 そばかす（雀卵斑）の特徴と見分け方

そばかすは「雀卵斑（じゃくらんはん）」とも呼ばれ、小さな点状の薄茶色の斑点が鼻の周り・両頬・肩などに散らばるように現れるシミです。幼少期から思春期にかけて発症することが多く、遺伝的な要素が強いシミです。

特徴は「1〜3ミリ程度の小さな点が無数に散在している」「色は薄い茶色〜やや濃い茶色」「夏（紫外線が強い時期）に濃くなり、冬に薄くなる季節変動がある」「主に色白でフェアスキンの方に多い」という点です。鼻の付け根を中心に両頬へと広がるパターンが典型的で、かわいらしい印象を持つ方も多い反面、コンプレックスに感じる方も少なくありません。

原因は遺伝的な体質によるものが大きいとされており、MC1R（メラノコルチン1受容体）遺伝子の変異が関与していると考えられています。紫外線によってメラニン産生が増加するため、日焼け後に目立ちやすくなります。

老人性色素斑との違いは、「発症年齢が若い（子どものころから）」「点が小さく散らばっている」「季節によって濃淡が変わる」という点です。治療にはレーザー治療（Qスイッチルビーレーザーなど）や光治療（IPL）が有効ですが、体質的に出やすい方は再発しやすいため、日焼け対策を継続することが重要です。

🎯 脂漏性角化症（老人性疣贅）の特徴と見分け方

脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）は、「老人性疣贅（ろうじんせいゆうぜい）」とも呼ばれる皮膚の良性腫瘍の一種です。見た目はシミに似ていますが、実際には皮膚の表面が盛り上がっている「いぼ状」の病変であることが特徴です。

特徴的な見た目としては、「表面がざらざら・でこぼこしている」「色は薄い褐色から黒に近い褐色まで幅広い」「境界がはっきりしている」「ゆっくり大きくなることがある」「触ると少し硬い感触がある」などが挙げられます。40代以降から増えてくることが多く、顔・頭部・体幹など全身に出現します。

老人性色素斑との最大の違いは、「表面が盛り上がっているかどうか」です。光の当たり方によって盛り上がりが見えにくい場合もありますが、触ってみると平らではないことがわかります。また、表面に細かいシワや亀裂が入っていることも多いです。

脂漏性角化症は基本的に良性ですが、悪性メラノーマ（黒色腫）と外観が似ている場合もあるため、急に大きくなったり、出血したりする場合は速やかに皮膚科を受診してください。治療はレーザー（炭酸ガスレーザーなど）や液体窒素による冷凍療法などが行われます。

💡 炎症後色素沈着の特徴と見分け方

炎症後色素沈着（PIH：Post-Inflammatory Hyperpigmentation）は、ニキビ・傷・虫刺され・湿疹・アトピー性皮膚炎などの皮膚の炎症が治った後に残るシミです。「ニキビ跡のシミ」として悩んでいる方も多く、若い世代にも多く見られます。

特徴は「炎症があった場所に出現する」「形は不規則で、元の炎症の形を反映している」「色は赤みがかった茶色〜濃い褐色」「輪郭はやや不明確」という点です。ニキビによるものであれば、ニキビができた部位（頬・あご・おでこなど）に現れ、ニキビの大きさと同程度の斑点として残ります。

メカニズムとしては、皮膚の炎症によってメラノサイトが刺激され、過剰なメラニンが産生されることが原因です。炎症が治まっても色素が残ってしまうのは、ターンオーバーの乱れや紫外線による刺激が続くためです。

炎症後色素沈着は、他のシミと比べると自然に薄くなりやすい傾向があります。ターンオーバーが正常であれば3〜6ヶ月程度で改善することも多いですが、炎症が深かったり、その後も紫外線を多く浴びたりすると長期化することもあります。日焼け止めの徹底と保湿ケア、必要に応じてビタミンC誘導体などの美白成分を含むスキンケアが有効です。こすりすぎや刺激の強いケアは悪化の原因になるため注意が必要です。

📌 ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の特徴と見分け方

ADM（Acquired Dermal Melanocytosis）は、後天性真皮メラノサイトーシスと呼ばれる真皮性のシミです。20〜30代の女性に多く現れ、肝斑と非常に見た目が似ているため混同されやすいですが、本質的に異なるシミです。

ADMの特徴は「左右の頬骨付近や目の下に、小さな灰褐色〜青灰色の斑点が散在するように出現する」「色が青みがかって見える（灰色・くすんだ感じ）」「点々と散らばるような分布パターン」「境界がやや不明確」などです。肝斑との主な違いは「色が青みがかっていること」「斑点が点在するパターン（モヤっと広がる肝斑とは異なる）」という点です。

ADMは真皮（皮膚の深い層）にメラノサイトが異常に存在することで生じるため、表皮性の老人性色素斑と比べると治療が難しく、回数を重ねたレーザー治療が必要になることが多いです。使用されるレーザーはQスイッチルビーレーザーやQスイッチNd:YAGレーザーなどです。

肝斑とADMが混在している場合（これを「肝斑＋ADM」と呼びます）は特に治療が複雑になります。この場合、先に肝斑を落ち着かせてからADMのレーザー治療を行うなど、段階的なアプローチが必要です。専門クリニックでの正確な診断と治療計画が不可欠です。

✨ 太田母斑の特徴と見分け方

太田母斑（おおたぼはん）は、片側の顔に現れる青褐色〜灰青色の色素斑で、生まれつきまたは思春期前後に出現することが多いです。ADMと同様に真皮性のシミですが、分布範囲が広く、目の周りや頬・こめかみ・額・鼻などに及ぶことがあります。

特徴は「片側の顔に出現することが多い（左右非対称）」「目の結膜（白目の部分）や口の粘膜にも色素が出ることがある」「色は青灰色〜青褐色で他のシミより青みが強い」「範囲が広い」などです。日本人を含むアジア人に多く見られる色素異常症のひとつです。

太田母斑は良性の色素性病変ですが、外見上の影響が大きいため、多くの方が治療を希望します。治療にはQスイッチルビーレーザーやQスイッチアレキサンドライトレーザーなどQが有効で、複数回の治療で改善が期待できます。保険適用になる場合もあるため、皮膚科への相談が適切です。

🔍 シミを自分で見分けるためのチェックポイント

ここまで各種シミの特徴を説明してきましたが、実際に自分のシミがどのタイプか判断するためのチェックポイントをまとめます。ただし、これらはあくまでセルフチェックの参考であり、確定診断は必ず医療機関で行うことが大切です。

まず確認すること① 出現した時期はいつか

子どものころから存在する → そばかす・太田母斑の可能性が高い
20〜30代で急に現れた → 肝斑・ADMの可能性が高い
40代以降に徐々に増えた → 老人性色素斑・脂漏性角化症の可能性が高い
ニキビや傷の後に出た → 炎症後色素沈着の可能性が高い

次に確認すること② 左右対称かどうか

左右対称に出ている → 肝斑・そばかすの可能性が高い
片側だけ・左右非対称 → 太田母斑・老人性色素斑・ADMの可能性が高い

次に確認すること③ 色の種類

茶色〜黒褐色 → 老人性色素斑・そばかす・炎症後色素沈着の可能性が高い
薄い均一な褐色でモヤっとしている → 肝斑の可能性が高い
青みがかった灰色〜灰褐色 → ADM・太田母斑の可能性が高い
黒褐色で盛り上がりがある → 脂漏性角化症の可能性が高い

次に確認すること④ 境界と形

輪郭がくっきりしている → 老人性色素斑・そばかすの可能性が高い
境界がぼやけてモヤっとしている → 肝斑・ADMの可能性が高い
表面が盛り上がっている → 脂漏性角化症の可能性が高い

次に確認すること⑤ 季節や生活習慣との関係

夏に濃くなり冬に薄くなる → そばかす・肝斑の可能性が高い
妊娠中・ピル服用中に悪化した → 肝斑の可能性が高い
日焼けした部位に現れた → 老人性色素斑の可能性が高い

これらのポイントを総合的に考えることで、ある程度のシミの種類の予測が可能です。しかし、複数のシミが混在している場合や、見た目だけでは判断しにくいケースも多いため、美容クリニックや皮膚科でダーモスコープを使った詳細な診察を受けることを強くおすすめします。

💪 シミの種類によって異なる対処法

シミの種類が異なれば、効果的な治療法も異なります。ここでは各シミタイプに対して一般的に用いられる治療・ケアの方法を紹介します。

✅ 老人性色素斑への対処法

老人性色素斑は表皮性のシミのため、比較的治療に反応しやすい種類です。美容クリニックでの治療としては、Qスイッチレーザー（ルビーレーザー・アレキサンドライトレーザーなど）や炭酸ガスレーザー、IPL（光治療）などが有効です。1〜3回程度の治療で大きく改善が見込めることも多く、治療後は再発予防のための紫外線対策が重要になります。

日常ケアとしては、SPF・PA値の高い日焼け止めの毎日の使用、ビタミンC誘導体やトラネキサム酸を含む美白化粧品の使用が有効です。

📝 肝斑への対処法

肝斑はホルモン性のシミであるため、治療のアプローチが他のシミとは異なります。内服薬としてのトラネキサム酸（保険処方可能）やビタミンC・Eの服用が基本的な治療法で、外用薬としてハイドロキノンやレチノイン酸が用いられることもあります。

美容クリニックではレーザートーニング（低出力YAGレーザーを照射する治療）が肝斑に対して有効とされており、複数回の治療を続けることで徐々に薄くなっていきます。高出力レーザーは禁忌のため、必ず医師の判断のもとで適切な治療を選ぶことが大切です。

日常では、洗顔や化粧時に肌をこすらないこと、摩擦を減らすことが特に重要です。また、紫外線対策を徹底し、ピルの服用や妊娠・更年期などホルモン変動が大きい時期には悪化しやすいことを認識しておきましょう。

🔸 そばかすへの対処法

そばかすには、Qスイッチレーザー（ルビーレーザーなど）やIPLによる治療が有効です。ただし遺伝的な体質が関係しているため、治療後も再発しやすい傾向があります。治療と並行して紫外線対策を徹底することが再発予防の鍵です。日焼け止めだけでなく、帽子やサングラスなどの物理的な紫外線対策も有効です。

⚡ 脂漏性角化症への対処法

脂漏性角化症は皮膚の表面が盛り上がっているため、フラットなシミとは異なる治療が必要です。主な治療法は炭酸ガスレーザーによる蒸散や液体窒素による冷凍療法などです。盛り上がりが大きい場合は保険診療での対応が可能な場合もあるため、まず皮膚科での相談が適切です。

🌟 炎症後色素沈着への対処法

炎症後色素沈着は時間とともに自然に薄くなることが多いですが、正しいケアで回復を早めることができます。美白有効成分（ビタミンC誘導体・ハイドロキノン・アルブチンなど）を含む化粧品の使用と徹底した日焼け対策が基本です。スキンケア時の摩擦を避けること、肌に刺激を与えないことも重要です。

なかなか薄くならない場合は、フォトフェイシャル（IPL）やピーリング治療なども有効な場合があります。クリニックで相談してみましょう。

💬 ADM・太田母斑への対処法

真皮性のシミであるADMと太田母斑は、表皮性のシミよりも治療回数が多く必要になります。Qスイッチルビーレーザーやピコレーザーを用いた治療が一般的で、数回〜十数回の照射を行います。太田母斑は保険適用での治療が可能な場合があるため、皮膚科への相談も視野に入れてください。

🎯 シミを悪化させないための日常ケア

シミの種類に関わらず、日常のスキンケアと生活習慣の見直しはすべてのシミ対策において基本となります。ここでは特に重要なポイントをまとめます。

紫外線対策を徹底する

シミを悪化させる最大の原因は紫外線です。外出時はSPF30以上・PA++以上の日焼け止めを毎日使用し、2〜3時間ごとに塗り直すことが推奨されています。特に夏場だけでなく、曇りの日や室内にいる場合でも、窓越しに届くUVAには注意が必要です。帽子・日傘・UVカットのサングラスなども積極的に活用しましょう。

肌への摩擦を減らす

洗顔や拭き取り、化粧時の肌への摩擦は、メラノサイトへの刺激となりシミを悪化させます。洗顔は泡で優しく包み込むように行い、タオルでこすらずに押さえるようにして水分を取ります。クレンジングもゴシゴシこすらず、メイクが浮いたら優しく拭き取る形が理想的です。

美白スキンケアを取り入れる

ビタミンC誘導体・ナイアシンアミド・アルブチン・トラネキサム酸・m-トランスフェルラ酸など、厚生労働省が認可した美白有効成分を含む化粧品（医薬部外品）を日常ケアに取り入れることで、メラニン生成の抑制やシミの予防に効果が期待できます。

規則正しい生活でターンオーバーを整える

肌のターンオーバーが乱れると、生成されたメラニンがスムーズに排出されずシミとして残りやすくなります。十分な睡眠（7〜8時間）、バランスの取れた食事（特に抗酸化作用のあるビタミンC・E・ベータカロテンなど）、適度な運動、禁煙・節酒などの生活習慣の改善が肌のターンオーバーを正常に保つ助けとなります。

ストレスをためない

慢性的なストレスはホルモンバランスの乱れを招き、肝斑をはじめとするシミの悪化要因となります。ストレス管理も肌の健康維持において重要な要素です。

自己判断で市販の漂白剤や強い酸を使わない

インターネット上では様々な民間療法や強い成分を用いたケアが紹介されていますが、皮膚に強い刺激を与えることで炎症が起き、かえって色素沈着を悪化させるリスクがあります。シミを早く消したい気持ちは理解できますが、自己流の過激なケアは避けるべきです。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💡 よくある質問

📌 まとめ

シミといっても、老人性色素斑・肝斑・そばかす・脂漏性角化症・炎症後色素沈着・ADM・太田母斑など、さまざまな種類があり、それぞれの原因・見た目・治療法は大きく異なります。自分のシミがどのタイプなのかを正しく見極めることが、効果的なケアと治療につながります。

自分でチェックする際は「いつ頃出てきたか」「左右対称かどうか」「色・形・境界の状態」「季節や生活習慣との関係」などを確認することが参考になります。ただし、複数のシミが混在している場合や判断が難しいケースも多く、誤った自己判断でケアすると悪化してしまうリスクもあります。

特に肝斑とADMの混在、脂漏性角化症と悪性腫瘍の鑑別など、専門的な知識が必要なケースもあるため、シミが気になる方はまず皮膚科や美容クリニックで正確な診断を受けることをおすすめします。アイシークリニック渋谷院では、ダーモスコープや専門医による詳細な診断のもと、シミのタイプに合わせた最適な治療を提供しています。ご自身のシミについて不安や疑問をお持ちの方は、ぜひお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – シミ（色素斑）の種類・分類・診断基準および治療ガイドラインに関する専門的情報。老人性色素斑・肝斑・ADM・太田母斑などの各シミタイプの特徴と治療法の根拠として参照。
• 厚生労働省 – 美白有効成分（ビタミンC誘導体・トラネキサム酸・アルブチンなど）を含む医薬部外品の承認成分リストおよび薬事規制に関する情報。記事中の美白スキンケア成分の説明の根拠として参照。
• 日本形成外科学会 – 太田母斑・色素性母斑などの先天性・後天性色素性病変の診断基準、レーザー治療（Qスイッチルビーレーザー等）の適応と保険診療に関する情報。太田母斑およびADMの治療法説明の根拠として参照。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務