「顔のシミが気になって、レーザー治療を受けてみたい」「でも、どんな種類があるのか、痛みやダウンタイムはどうなのか不安」とお悩みの方は多いのではないでしょうか。シミ取りレーザーは、美容皮膚科で行われる代表的な治療法の一つであり、シミの種類や状態に合わせて適切なレーザーを選択することで、高い効果が期待できます。本記事では、シミ取りレーザー治療の種類や効果、施術の流れ、費用相場、そして失敗しないためのポイントについて詳しく解説します。シミ治療を検討している方は、ぜひ参考にしてください。
目次
- シミができる原因とメカニズム
- シミ取りレーザー治療とは
- シミ取りレーザーの種類と特徴
- レーザー治療が効果的なシミの種類
- シミ取りレーザー治療の流れ
- シミ取りレーザー治療のダウンタイムと経過
- シミ取りレーザー治療の費用相場
- シミ取りレーザー治療のメリット・デメリット
- シミ取りレーザー治療で失敗しないためのポイント
- シミ取りレーザー治療後のアフターケア
- よくある質問
- まとめ
🧬 シミができる原因とメカニズム
シミとは、皮膚にメラニン色素が過剰に蓄積することで生じる色素沈着のことです。シミができる原因やメカニズムを理解することは、適切な治療法を選択するうえで重要です。
☀️ 紫外線による影響
シミの最も大きな原因は紫外線です。紫外線を浴びると、肌を守るためにメラノサイトという色素細胞が活性化し、メラニン色素を生成します。
通常、メラニンは肌のターンオーバーによって排出されますが、以下のような状況でシミとなります：
- 長年にわたる紫外線ダメージの蓄積
- 加齢によるターンオーバーの乱れ
- メラニンの皮膚内残留
特に、日焼け止めを塗らずに屋外で過ごすことが多い方や、若い頃に日焼けを繰り返していた方は、シミができやすい傾向にあります。
🔄 ホルモンバランスの変化
女性ホルモンの変動もシミの原因となります。特に以下の時期にホルモンバランスが変化すると、メラノサイトが刺激されやすくなります：
- 妊娠中
- ピル服用中
- 更年期
これらの時期には肝斑（かんぱん）と呼ばれる特殊なシミが発生することがあります。肝斑は頬骨のあたりに左右対称に現れることが多く、通常のシミとは異なる治療アプローチが必要となる場合があります。
🔥 炎症後色素沈着
以下のような皮膚の炎症が起こると、その部位にメラニンが過剰に生成され、炎症後色素沈着（PIH）と呼ばれるシミが残ることがあります：
- ニキビ
- 傷
- やけど
- 虫刺され
このタイプのシミは時間の経過とともに薄くなることもありますが、適切なケアを行わないと長期間残ってしまうこともあります。
⏰ 加齢による影響
加齢に伴い、肌のターンオーバーの周期は長くなります。
ターンオーバー周期の変化：
- 若い頃：約28日周期
- 40代以降：40日以上
その結果、メラニンの排出が滞り、シミとして定着しやすくなります。また、長年の紫外線ダメージが蓄積することで、老人性色素斑（日光性色素斑）と呼ばれるシミが増えていきます。
⚡ シミ取りレーザー治療とは
シミ取りレーザー治療は、特定の波長のレーザー光をシミに照射することで、メラニン色素を選択的に破壊する治療法です。レーザー光はメラニン色素に吸収されやすい性質を持っており、周囲の正常な皮膚組織へのダメージを最小限に抑えながら、シミの原因となるメラニンを効果的に除去することができます。
🔬 レーザー治療の仕組み
レーザーは「Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation」の略で、特定の波長の光を増幅させたものです。
治療のメカニズム：
- シミ治療用レーザーはメラニン色素に反応する波長を持つ
- レーザー光がメラニンに吸収される
- 熱エネルギーに変換される
- メラニンを含む細胞が破壊される
- 破壊されたメラニンがマクロファージに取り込まれて処理される
- 皮膚のターンオーバーによって体外に排出される
📈 レーザー治療の歴史と進化
シミ取りレーザー治療の発展経過：
- 1960年代：連続波レーザーの使用開始（周囲組織へのダメージが大きい問題あり）
- 1980年代：Qスイッチレーザーの開発
- ナノ秒単位の短いパルス幅での照射が可能
- 周囲組織へのダメージを抑制
- メラニンの効果的な破壊を実現
- 2010年代以降：ピコ秒レーザー（ピコレーザー）の登場
- さらに短いパルス幅での治療が可能
- より効果的かつダウンタイムの少ない治療を実現
🔧 シミ取りレーザーの種類と特徴
シミ取りに使用されるレーザーにはさまざまな種類があり、それぞれに特徴があります。シミの種類や深さ、患者様の肌質などに応じて、最適なレーザーを選択することが重要です。
💎 Qスイッチルビーレーザー
波長694nmのレーザーで、メラニン色素への吸収率が非常に高いことが特徴です。
特徴：
- 表皮から真皮にかけて存在するメラニンを効果的に破壊
- 老人性色素斑、そばかす、ADMの治療に適している
- 照射後はかさぶたができ、1〜2週間程度で剥がれ落ちる
- メラニンへの選択性が高く、確実な効果が期待できる
- ダウンタイムがやや長い
🔶 Qスイッチアレキサンドライトレーザー
波長755nmのレーザーです。ルビーレーザーよりもやや長い波長を持ち、皮膚への浸透性が高いことが特徴です。
適用症状：
- 老人性色素斑
- そばかす
- 扁平母斑
- 脱毛治療（併用可能）
メラニンへの吸収率はルビーレーザーよりやや低いものの、十分な効果を発揮します。
🎯 QスイッチYAGレーザー
532nmと1064nmの2種類の波長を出力できるレーザーです。
波長別の特徴：
- 532nm：表皮の浅い層にあるメラニンに効果的
- 老人性色素斑の治療
- そばかすの治療
- 1064nm：より深い真皮層まで到達
- 後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）
- 刺青の除去
2つの波長を使い分けることで、さまざまなタイプのシミに対応できる汎用性の高いレーザーです。
⚡ ピコレーザー
ピコ秒（1兆分の1秒）単位の非常に短いパルス幅でレーザーを照射する最新の機器です。
従来機器との比較：
- Qスイッチレーザー：ナノ秒（10億分の1秒）単位
- ピコレーザー：ピコ秒（その1000分の1）単位
ピコレーザーのメリット：
- 熱ダメージを最小限に抑制
- メラニンをより細かく粉砕
- ダウンタイムが短い
- 炎症後色素沈着のリスクが低減
- 肌質改善や毛穴の引き締め効果も期待できる
🎨 レーザートーニング
QスイッチYAGレーザーやピコレーザーを低出力で広範囲に照射する治療法です。
レーザートーニングの特徴：
- メラノサイトを刺激せずにメラニンを少しずつ減少
- 肝斑の治療に適している
- くすみの改善や肌のトーンアップに効果
- 複数回の施術で徐々に効果が現れる
- ダウンタイムがほとんどない
- 日常生活に支障をきたさない
💡 IPL（フォトフェイシャル）との違い
IPL（Intense Pulsed Light）は、厳密にはレーザーではなく、複数の波長を含む光を照射する治療法です。
レーザーとIPLの違い：
| 項目 | レーザー | IPL |
|---|---|---|
| 波長 | 単一波長 | 複数の波長 |
| メラニンへの選択性 | 高い | 中程度 |
| 適用症状 | 濃いシミ・深いシミに効果的 | 複合的な肌悩みに対応 |
| 適用対象 | 集中的なシミ治療 | マイルドな治療希望者 |
🎯 レーザー治療が効果的なシミの種類
シミにはさまざまな種類があり、それぞれに適した治療法があります。レーザー治療が特に効果的なシミの種類について解説します。
🌞 老人性色素斑（日光性色素斑）
最も一般的なシミのタイプで、紫外線の蓄積によって生じます。
特徴：
- 40代以降に増えてくることが多い
- 紫外線を多く浴びる環境では若い年代からも出現
- 境界がはっきりとした褐色の円形または楕円形
- 顔や手の甲、腕など日光に当たりやすい部位に多い
治療効果：Qスイッチレーザーやピコレーザーで効果的に治療でき、1〜2回の施術でシミがほぼ消失することも少なくありません。
🔸 そばかす（雀卵斑）
遺伝的な要因で発生する小さな褐色の斑点で、主に鼻や頬に散在します。
特徴：
- 幼少期から思春期にかけて現れることが多い
- 紫外線を浴びると濃くなる傾向
- 遺伝的な要因が強い
治療と注意点：
- Qスイッチルビーレーザーやピコレーザーで効果的に治療可能
- 遺伝的な要因が強いため、治療後も紫外線対策を怠ると再発の可能性
🔷 後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）
真皮層にメラノサイトが存在することで生じるシミで、20代から30代の女性に多く見られます。
特徴：
- 頬骨や目の下、こめかみなどに左右対称に現れる
- 青みがかった灰色〜褐色を呈する
- 通常のシミよりも深い層にある
治療方法：
- 深達性の高いQスイッチYAGレーザー（1064nm）が効果的
- ピコレーザーも有効
- 複数回の施術が必要（治療には時間がかかる）
🟤 扁平母斑（茶あざ）
生まれつきまたは幼少期から存在する褐色のあざで、表皮基底層のメラニンが増加していることが原因です。
治療の特徴：
- Qスイッチレーザーで治療可能
- 再発率が高いことが知られている
- 複数回の治療が必要
- 完全に消失しない場合もある
🔄 肝斑
頬骨のあたりに左右対称に現れる淡褐色のシミで、30代から40代の女性に多く見られます。
原因：
- ホルモンバランスの変化
- 紫外線
- 摩擦
治療の注意点：
- 通常のシミ取りレーザーで強く照射すると悪化の可能性
- レーザートーニングによる低出力での治療が推奨
- トラネキサム酸の内服やハイドロキノンなどの外用薬を併用でより効果的
🔥 炎症後色素沈着（PIH）
ニキビや傷、やけどなどの炎症後に残る色素沈着です。
治療の考慮点：
- 時間の経過とともに自然に薄くなることもある
- 長期間残存する場合はレーザートーニングやピコレーザーが有効
- 炎症が落ち着いていない段階での治療は色素沈着を悪化させる可能性
- 適切なタイミングで治療を開始することが重要
📋 シミ取りレーザー治療の流れ
シミ取りレーザー治療は、カウンセリングから施術、アフターケアまで、いくつかのステップで進められます。治療の流れを事前に理解しておくことで、安心して施術を受けることができます。
💬 カウンセリング・診察
まず、医師によるカウンセリングと診察を行います。シミの種類や状態を正確に診断し、最適な治療法を提案します。
診察で行うこと：
- ダーモスコピーでシミを拡大観察
- 肌診断機器で色素の状態を分析
- 治療の効果やリスクについて詳しく説明
- ダウンタイムや費用の説明
不明点や不安なことがあれば、遠慮なく質問することが大切です。
🧼 施術前の準備
施術当日の準備手順：
- メイク除去・洗顔
- まずメイクを落として洗顔を行う
- 写真撮影
- 治療部位の写真撮影
- 経過を比較できるようにする
- 麻酔クリーム塗布（必要に応じて）
- レーザーの種類や痛みへの感受性に応じて使用
- 塗布後30分〜1時間程度で効果が現れる
- 目の保護
- 専用のゴーグルやアイシールドを装着
⚡ レーザー照射
レーザー照射は、シミの大きさや数によりますが、数分〜30分程度で完了します。
照射中の体験：
- 痛み：輪ゴムで弾かれるような痛み（麻酔クリーム使用で軽減）
- 冷却装置：痛みや熱感を和らげる
- 音：レーザーが照射されるたびにパチパチという音
- 臭い：焦げたような臭い（これは正常な反応）
❄️ 施術直後のケア
施術直後の状態と対応：
- 症状：照射部位が赤くなったり、軽い腫れが生じる
- クーリング：冷却を行い、炎症を抑える
- 保護テープ：Qスイッチレーザーで強く照射した場合に貼付
- 外用薬：医師の指示に従って軟膏や保湿剤を塗布
保護テープは、かさぶたが剥がれるまで貼り続けることが推奨されます。
📅 アフターケアと経過観察
施術後の重要なケア：
- 紫外線対策の徹底
- 日焼け止めを毎日使用
- 帽子や日傘も活用
- 刺激の回避
- 照射部位を強くこすらない
- 刺激を与えない
- かさぶたの自然な剥離
- 自然に剥がれるのを待つ
- 無理に剥がさない
- 経過観察
- 医師の指示に従い再診を受ける
⏱️ シミ取りレーザー治療のダウンタイムと経過
シミ取りレーザー治療後のダウンタイムは、使用するレーザーの種類や照射の強さ、患者様の肌質などによって異なります。一般的な経過について解説します。
🔸 Qスイッチレーザーの場合
Qスイッチレーザーで強く照射した場合の経過：
- 施術直後：照射部位が白くなる（即時白色化）
- 数時間後：赤みや腫れが生じる
- 翌日〜数日：かさぶたが形成される
- 7〜14日程度：かさぶたが自然に剥がれ落ちる
- かさぶた剥離後：ピンク色の新しい皮膚が現れる
- その後：徐々に周囲の肌と馴染む
この期間中は、保護テープを貼り続けることが推奨される場合があります。
⚡ ピコレーザーの場合
ピコレーザーは、Qスイッチレーザーに比べてダウンタイムが短いことが特徴です。
ピコレーザーの経過：
- 施術直後の赤みや腫れは軽度
- かさぶたも薄く、3〜7日程度で剥がれる
- 日常生活への影響が少ない
- 仕事や予定に支障をきたしにくい
🎨 レーザートーニングの場合
レーザートーニングは低出力で照射するため、ダウンタイムはほとんどありません。
レーザートーニング後の経過：
- 施術直後に軽い赤みやほてりを感じることがある
- 数時間〜1日程度で落ち着く
- かさぶたができることもほとんどない
- 施術当日からメイクが可能な場合も多い
⚠️ 炎症後色素沈着（PIH）のリスク
レーザー治療後に一時的に色素沈着が生じることがあります。これを炎症後色素沈着（PIH）または戻りジミと呼びます。
PIHの特徴：
- 発症時期：施術後2〜4週間頃
- 症状：照射部位が再び茶色くなる
- 原因：レーザーによる炎症反応の一種
- 自然経過：通常は3〜6ヶ月程度で自然に薄くなる
PIHの予防・改善方法：
- 紫外線対策の徹底
- 適切なスキンケア
- ハイドロキノンやトラネキサム酸などの外用薬・内服薬の併用
💰 シミ取りレーザー治療の費用相場
シミ取りレーザー治療は保険適用外の自由診療となるため、クリニックによって費用が異なります。一般的な費用相場について解説します。
📏 シミ1個あたりの費用
シミ取りレーザーの費用は、シミの大きさによって設定されていることが多いです。
一般的な相場：
- 直径5mm以下：5,000円〜15,000円程度
- 直径5mm〜10mm：10,000円〜25,000円程度
- 直径10mm〜20mm：20,000円〜40,000円程度
複数のシミを同時に治療する場合は、取り放題プランを設定しているクリニックもあり、そちらがお得になる場合もあります。
🎯 シミ取り放題プランの費用
顔全体のシミを一度に治療したい場合は、シミ取り放題プランを利用することができます。
取り放題プランの特徴：
- 費用相場：50,000円〜150,000円程度
- 適用対象：シミの数が多い方
- メリット：広範囲にシミがある方にとってお得
🎨 レーザートーニングの費用
レーザートーニングの費用体系：
- 1回あたり：10,000円〜30,000円程度
- 推奨施術回数：5〜10回程度（肝斑やくすみの改善）
- トータル費用：50,000円〜200,000円程度
コースプランを利用すると、1回あたりの費用が割引になる場合もあります。
⚡ ピコレーザーの費用
ピコレーザーは最新の機器であるため、従来のQスイッチレーザーよりもやや高めの価格設定となっていることが多いです。
ピコレーザーの費用特徴：
- シミ1個あたりの費用は従来のレーザーの1.2〜1.5倍程度
- ダウンタイムが短く、効果も高い
- トータルで考えるとコストパフォーマンスが高い場合もある
💊 追加費用について
施術費用以外にかかる可能性のある費用：
- 診察料：初診料、再診料
- 麻酔代：麻酔クリーム使用時
- 薬代：処方薬がある場合
- アフターケア用品：
- 保護テープ
- 軟膏
- 日焼け止め
カウンセリング時に総額を確認しておくことをおすすめします。
⚖️ シミ取りレーザー治療のメリット・デメリット
シミ取りレーザー治療には、多くのメリットがある一方で、デメリットやリスクも存在します。治療を検討する際には、両面を理解しておくことが重要です。
✅ メリット
シミ取りレーザー治療の最大のメリットは、高い効果が期待できることです。
主なメリット：
- 高い効果：
- スキンケアや美白化粧品では改善しない頑固なシミにも効果
- 1〜2回の施術で目立たなくなることがある
- 効率的な治療：
- シミの種類に応じて適切なレーザーを選択可能
- 効率的に治療を進められる
- 短時間での施術：
- 多くの場合30分以内で終了
- 安全性：
- メスを使わない治療
- 傷跡が残りにくい
⚠️ デメリット・リスク
シミ取りレーザー治療のデメリット：
- ダウンタイム：
- Qスイッチレーザーで強く照射した場合は1〜2週間程度かさぶたが残る
- 見た目が気になる場合がある
- 炎症後色素沈着のリスク：
- 一時的にシミが濃くなったように見えることがある
- まれな合併症：
- 瘢痕（傷跡）が残る可能性
- 色素脱失（白抜け）が生じることがある
- 経済的負担：
- 保険適用外のため費用が高額
🎯 シミ取りレーザー治療で失敗しないためのポイント
シミ取りレーザー治療で満足のいく結果を得るためには、いくつかのポイントに注意することが重要です。
🏥 信頼できるクリニックを選ぶ
シミ取りレーザー治療は医療行為であるため、信頼できるクリニックで受けることが重要です。
クリニック選びのチェックポイント：
- 医師の経験と実績
- 使用している機器の種類
- カウンセリングの丁寧さ
- 口コミや評判
- 適正な価格設定（過度に安い価格設定には注意）
複数のクリニックでカウンセリングを受けて比較することもおすすめです。
🔍 シミの正確な診断を受ける
シミにはさまざまな種類があり、それぞれに適した治療法があります。
正確な診断の重要性：
- 老人性色素斑と思っていたものが実は肝斑だったということもある
- 誤った診断に基づく治療は効果が得られない可能性
- 場合によっては悪化する可能性もある
- 経験豊富な医師による正確な診断が治療成功の第一歩
🎯 適切な期待値を持つ
レーザー治療は高い効果が期待できますが、すべてのシミが完全に消えるわけではありません。
現実的な期待値：
- シミの種類や深さ、大きさによっては複数回の施術が必要
- 薄くはなるものの完全には消えない場合もある
- 治療前に医師から十分な説明を受ける
- 現実的な期待値を持つことが大切
🛡️ アフターケアを徹底する
レーザー治療後のアフターケアは、治療効果を左右する重要な要素です。
重要なアフターケア：
- 紫外線対策の徹底：
- 日焼け止めの使用を怠ると炎症後色素沈着のリスクが高まる
- 処方薬の適切な使用：
- 医師から処方された軟膏や保湿剤を指示通りに使用
📅 施術のタイミングを考慮する
最適な施術タイミング：
- 季節の考慮：
- レーザー治療後は紫外線対策が重要
- 紫外線が強い夏場よりも秋〜冬にかけての施術がおすすめ
- スケジュールの調整：
- 大切なイベントがある場合はダウンタイムを考慮
- 余裕を持ったスケジュールで治療を計画
🧴 シミ取りレーザー治療後のアフターケア
シミ取りレーザー治療後のアフターケアは、治療効果を最大限に発揮し、副作用を最小限に抑えるために非常に重要です。
☀️ 紫外線対策
レーザー治療後の肌は非常にデリケートな状態にあり、紫外線の影響を受けやすくなっています。
紫外線対策の基本：
- 日焼け止めの使用：
- SPF30以上、PA+++以上を毎日欠かさず塗布
- 物理的な遮蔽：
- 帽子や日傘の活用
- サングラスの使用
- 継続的な対策：
- 曇りの日や室内でも紫外線は届く
- 油断せずに対策を続ける
💧 保湿ケア
レーザー照射後は肌のバリア機能が一時的に低下するため、保湿ケアが重要です。
保湿ケアのポイント：
- 適切な保湿剤の選択：
- 刺激の少ない保湿剤を使用
- 肌をしっかりと潤して回復を促進
- 避けるべき成分：
- アルコール含有の化粧品
- 香料が含まれる化粧品
- 治療後しばらくは避ける
🩹 かさぶたのケア
Qスイッチレーザーで治療した場合、かさぶたが形成されることがあります。
かさぶたケアの注意点：
- 自然な剥離を待つ：
- かさぶたは自然に剥がれるのを待つ
- 無理に剥がさない
- 無理に剥がすリスク：
- 傷跡が残る可能性
- 色素沈着が悪化する可能性
- 保護テープの管理：
- 医師の指示に従って適切なタイミングで交換
🚫 刺激を避ける
治療後しばらくは、以下のような刺激を避けてください：
- 物理的刺激：
- 照射部位を強くこすらない
- スクラブやピーリング剤の使用を避ける
- 血行促進行為：
- 激しい運動
- サウナ
- 長時間の入浴
- 刺激が与えるリスク：
- 炎症を悪化させる可能性
- 色素沈着のリスクを高める可能性
💊 処方薬の使用
医師から処方された軟膏や内服薬がある場合は、指示通りに使用してください。
処方される可能性のある薬：
- 外用薬：炎症を抑える軟膏
- 内服薬：
- トラネキサム酸（色素沈着予防）
- ビタミンC
自己判断で使用を中止したり、用法を変えたりしないようにしましょう。
❓ よくある質問
レーザー照射時には、輪ゴムで弾かれるような痛みを感じることがあります。ただし、痛みの感じ方には個人差があり、麻酔クリームを使用することで痛みを軽減することができます。また、最新のピコレーザーは従来のレーザーに比べて痛みが少ないとされています。冷却装置を併用することで、さらに痛みを和らげることも可能です。
シミの種類や深さによって必要な回数は異なります。老人性色素斑やそばかすなど表皮にあるシミは、1〜2回の施術で効果が現れることが多いです。一方、後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）など真皮にあるシミは、3〜5回以上の施術が必要となる場合があります。肝斑に対するレーザートーニングは、5〜10回程度の施術が推奨されます。
レーザーの種類や照射の強さによって異なります。レーザートーニングなど低出力の治療であれば、施術当日からメイクが可能な場合が多いです。一方、Qスイッチレーザーで強く照射した場合は、かさぶたができるため、かさぶたの上からのメイクは避けた方がよいでしょう。保護テープを貼っている場合は、テープの上からメイクをすることは可能です。
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
レーザー技術の進歩により、シミ治療の効果と安全性は飛躍的に向上しています。特にピコレーザーの登場により、従来では治療が困難だった薄いシミや深い色素沈着にも効果的にアプローチできるようになりました。重要なのは、シミの種類を正確に診断し、患者様の肌質や生活スタイルに合わせて最適なレーザーを選択することです。