脇汗・臭いでお悩みの方へ｜原因から治療法まで専門医が徹底解説

「電車の中で脇汗が気になって吊り革につかまれない」「会議中、脇の臭いが周囲に伝わっていないか不安で集中できない」——。脇の汗や臭いに関するお悩みは、想像以上に多くの方が抱えている身近な問題です。特に渋谷のような都心で働く方にとって、通勤時の満員電車や重要なビジネスシーンでの脇汗・臭いは、日常生活に大きな支障をきたすことも少なくありません。

本記事では、脇汗や脇の臭いが生じるメカニズムから、ご自宅でできるセルフケア、そして医療機関で受けられる治療法まで、専門医の監修のもと詳しく解説いたします。脇汗や臭いのお悩みは、適切な対策と治療によって大きく改善することが可能です。一人で悩まず、正しい知識を身につけて、自信を持った毎日を取り戻しましょう。

💧 脇汗・臭いが発生するメカニズム

🔬 汗腺の種類と役割を理解する

私たちの皮膚には、汗を分泌する器官である汗腺が存在しています。汗腺には以下の2種類があり、それぞれ異なる特徴を持っています。

• エクリン汗腺：全身のほぼすべての皮膚に分布し、主に体温調節の役割を担う
• アポクリン汗腺：脇の下、乳輪周辺、外陰部、耳の中など限られた部位にのみ存在

エクリン汗腺から分泌される汗は約99%が水分で構成されており、サラサラとした質感でほぼ無臭という特徴があります。暑い日や運動後に全身から出る汗は、このエクリン汗腺から分泌されるものです。

一方、アポクリン汗腺から分泌される汗には、タンパク質、脂質、糖質、アンモニアなどの成分が含まれており、やや粘り気のある白濁した汗となります。

ここで重要なのは、アポクリン汗腺から出る汗自体も、分泌された直後は実は無臭であるという点です。では、なぜ脇から独特の臭いが発生するのでしょうか。

🦠 臭いが発生する仕組み

脇の臭いが発生する主な原因は、皮膚に常在する細菌の働きにあります。私たちの皮膚表面には、黄色ブドウ球菌や表皮ブドウ球菌など、さまざまな常在菌が存在しています。これらの細菌がアポクリン汗腺から分泌された汗に含まれる脂質やタンパク質を分解することで、独特の臭いを持つ物質が生成されます。

臭いの原因となる主な物質は以下の通りです：

• 3-メチル-2-ヘキセン酸：古い雑巾のような臭いを特徴とする脂肪酸
• 3-メチル-3-スルファニルヘキサン-1-オール：生臭く鼻をつくような臭いの原因となる硫黄系化合物
• 3-ヒドロキシ-3-メチルヘキサン酸：カレーのスパイスのような臭いを生じさせる

2024年に発表された東京大学医科学研究所と大阪公立大学の共同研究では、腋臭症患者の皮膚常在菌叢を詳細に解析し、臭いの種類によって関与する細菌が異なることが明らかになりました。この研究によると、日本人の腋臭症患者の約9割は、ミルク様臭、酸様臭、カレースパイス様臭のいずれかに分類されるとのことです。

🌡️ 脇汗が多くなる原因

脇汗の量が増加する原因はさまざまです。以下の4つのタイプに分類されます：

• 温熱性発汗：気温が高い日や運動後など、体温が上昇した際に起こる発汗
• 精神性発汗：緊張やストレス、不安などの精神的な要因によって生じる発汗
• 味覚性発汗：香辛料の効いた辛い料理を食べた際に起こる発汗
• 自律神経の乱れ：睡眠不足、不規則な生活習慣、過度なストレスによる発汗

精神性発汗は温熱性発汗とは異なり、手のひら、足の裏、脇の下など局所的に現れることが特徴です。交感神経が過剰に活性化されることで起こるため、ストレスの多い現代社会では多くの方が経験されています。

🔍 多汗症と腋臭症（ワキガ）の違い

脇の汗や臭いに関する症状には、多汗症と腋臭症（ワキガ）という2つの異なる疾患概念があります。両者は混同されやすいですが、原因となる汗腺が異なります。

💦 多汗症とは

多汗症は、体温調節の必要がないにもかかわらず、日常生活に支障をきたすほどの過剰な発汗が生じる疾患です。多汗症による汗は主にエクリン汗腺から分泌されるため、汗自体は無色で臭いもほとんどありません。

日本皮膚科学会の「原発性局所多汗症診療ガイドライン」では、明らかな原因がないまま過剰な発汗が6ヵ月以上続き、以下の6項目のうち2項目以上に該当する場合を多汗症と診断しています。

• 最初の症状が25歳以下で出現している
• 左右両側で同様の発汗がみられる
• 睡眠中は発汗が止まっている
• 週に1回以上の頻度で多汗エピソードがある
• 家族に同様の症状を持つ方がいる
• 多汗により日常生活に支障が生じている

日本人における原発性腋窩多汗症の有病率は約5.75%、つまり約20人に1人が該当するとされており、決して珍しい疾患ではありません。

👃 腋臭症（ワキガ）とは

腋臭症は、アポクリン汗腺から分泌される汗が皮膚の常在菌によって分解されることで、独特の強い臭いを発する状態を指します。日本人における腋臭症の割合は約10~15%程度とされています。

腋臭症の特徴として、遺伝的要因が大きく関与していることが挙げられます。

• 両親のどちらかが腋臭症の場合：子どもに遺伝する確率は約50%
• 両親ともに腋臭症の場合：約80%の確率で遺伝

これは、アポクリン汗腺の数や大きさが遺伝的に決定されるためです。また、腋臭症の方はアポクリン汗腺が一般の方よりも大きく、その数も多い傾向があります。アポクリン汗腺は思春期に発達するため、腋臭症の症状も思春期以降に現れることが多く、加齢とともに症状が軽減していくことも特徴です。

⚕️ 両者の合併について

実際の臨床では、原発性腋窩多汗症と腋臭症が合併しているケースも少なくありません。エクリン汗腺からの過剰な発汗により脇の下が湿った状態が続くと、細菌が繁殖しやすい環境が整い、アポクリン汗腺からの汗の分解も促進されるためです。

そのため、脇汗の量と臭いの両方にお悩みの方も多くいらっしゃいます。このような場合には、多汗症と腋臭症の両方に対してアプローチすることが効果的な治療につながります。

✅ ご自身でできる腋臭症・ワキガのセルフチェック

脇の臭いが気になっていても、実際に腋臭症なのかどうか判断が難しいと感じる方も多いでしょう。嗅覚は同じ臭いに長時間さらされると慣れてしまう性質があるため、自分自身の体臭を正確に把握することは簡単ではありません。以下のセルフチェック項目を参考に、ご自身の状態を確認してみてください。

👂 耳垢の状態を確認する

耳垢が湿っているかどうかは、腋臭症の可能性を判断する重要な指標の一つです。耳の中にはアポクリン汗腺が存在しており、この汗腺の活動が活発な方は耳垢が湿った状態になります。耳垢が湿っている方の約80%が腋臭症体質であるという報告があります。

耳垢には以下の2タイプがあります：

• 乾性耳垢：乾燥してカサカサした状態（日本人の約70~80%）
• 湿性耳垢：ベタベタと湿った状態（日本人の約20~30%）

ただし、入浴後など外的要因で耳の中が濡れている状態での確認は正確な判断ができませんので、耳が乾いた状態で確認するようにしましょう。また、耳垢が湿っているからといって必ずしも腋臭症というわけではなく、あくまで一つの参考指標として捉えてください。

👕 衣服の脇部分の黄ばみ

アポクリン汗腺から分泌される汗には、リポフスチンという色素成分が含まれています。そのため、腋臭症の方は白いシャツやインナーの脇部分が黄色く変色しやすい傾向があります。

以下のような場合は要注意です：

• 洗濯しても落ちにくい黄ばみがある
• 新しい衣服でもすぐに脇部分が変色してしまう
• 制汗剤を使用していないのに黄ばみが生じる

👨‍👩‍👧‍👦 家族歴の確認

先述のとおり、腋臭症は遺伝的要因が大きく関与しています。両親や兄弟姉妹に腋臭症の方がいる場合、ご自身も腋臭症体質である可能性が高くなります。

🪒 脇毛の状態

脇毛が多い方、特に以下のような特徴がある場合は、アポクリン汗腺が多い傾向があるとされています：

• 女性：脇毛が太く、1つの毛穴から複数の毛が生えている
• 男性：柔らかい猫毛のような脇毛

脇毛は汗や皮脂を溜め込みやすく、細菌が繁殖する温床になりやすいため、脇毛の処理をすることで臭いの軽減が期待できます。

🧪 ガーゼテストによる確認

より客観的に確認したい場合は、ガーゼテストという方法があります。清潔なガーゼを脇に挟んだ状態で数分間軽い運動を行い、そのガーゼの臭いを第三者に嗅いでもらう方法です。医療機関でも行われている検査方法で、臭いの強さを5段階で判定します。

🏠 日常生活でできるセルフケア

脇汗や臭いは、日常生活での適切なケアによってある程度軽減することが可能です。まずは以下のセルフケアを試してみましょう。

🧼 清潔を保つ

基本中の基本ですが、脇の下を清潔に保つことが最も重要です。汗をかいたらこまめに拭き取り、雑菌の繁殖を防ぎましょう。

汗を拭き取る際のポイント：

• 乾いたタオルでゴシゴシ拭くよりも、湿らせたタオルや汗拭きシートを使用する
• 完全に拭き取らず、適度に湿気を残すことで体温調節機能を維持
• 入浴時には脇の下をしっかり洗って汗や皮脂を落とす
• ただし、洗いすぎは皮膚と常在菌のバランスを崩す原因となるため注意

🧴 制汗剤・デオドラント剤の活用

市販の制汗剤やデオドラント剤は、脇汗・臭い対策の強い味方です。ただし、両者には異なる働きがあることを理解しておくとよいでしょう。

効果的な使用方法：

• 汗をかく前の清潔な肌に使用する
• 外出前や入浴後の肌が清潔な状態で塗布
• スプレータイプよりもロールオンタイプやスティックタイプの方が効果的
• 汗の量と臭いの両方が気になる場合は制汗デオドラント剤を選択

✂️ 脇毛の処理

脇毛は汗や皮脂を溜め込み、細菌が繁殖しやすい環境を作ります。脇毛を処理することで通気性が良くなり、蒸れを防いで臭いを軽減することが期待できます。

脇毛処理の注意点：

• カミソリでの自己処理は肌への負担が大きく、傷つけてしまうとかえって状態が悪化する可能性
• 肌への負担を考慮すると、医療脱毛などの専門的な処理方法も検討の価値あり
• 処理後は保湿ケアを忘れずに行う

👔 衣服の素材選び

着用する衣服の素材も脇汗・臭い対策において重要です。

おすすめの素材と対策：

• 天然素材：綿やリネンは吸湿性・通気性に優れ、汗を素早く吸収
• 機能性インナー：脇汗パッド付きや消臭・抗菌加工が施された衣類を活用
• 色選び：黒やネイビーなど暗い色は汗ジミが目立ちにくい
• 脇汗パッド：衣服の内側に貼り付けて汗を吸収し、汗ジミや黄ばみを防ぐ

🍎 食生活の改善

食生活も脇の臭いに影響を与えます。

避けた方が良い食品：

• 脂質の多い肉類、揚げ物
• バターやチーズなどの乳製品
• アルコールの過剰摂取

おすすめの食品：

• 野菜や海藻、きのこなどのアルカリ性食品
• めかぶやもずく、納豆など腸内環境を整える食材
• 抗酸化作用のある食品（緑黄色野菜、果物など）

アルカリ性食品は体内の酸化を抑え、体臭の原因物質を軽減する効果が期待できます。

😌 ストレス管理

精神的なストレスは交感神経を刺激し、アポクリン汗腺からの発汗を促進します。日常生活の中でリラックスする時間を設け、ストレスを上手にコントロールすることも脇汗・臭い対策として重要です。

おすすめのリラクゼーション方法：

• 深呼吸や軽いストレッチ
• ぬるめのお風呂でゆっくり入浴
• 十分な睡眠時間の確保
• 適度な運動習慣
• 趣味の時間を持つ

🏥 医療機関で受けられる治療法

セルフケアで十分な効果が得られない場合や、症状が日常生活に大きな支障をきたしている場合は、医療機関での治療を検討することをおすすめします。近年は治療の選択肢も増え、患者様の症状や希望に合わせた治療が可能になっています。

💊 外用薬による治療

2020年以降、原発性腋窩多汗症に対する保険適用の外用薬が相次いで登場し、治療の選択肢が大きく広がりました。

エクロックゲル：

• 2020年11月発売の日本初の保険適用原発性腋窩多汗症治療薬
• 有効成分：ソフピロニウム臭化物
• 使用方法：1日1回、左右の脇にそれぞれポンプ1押し分を塗布
• 対象年齢：12歳以上
• 作用機序：エクリン汗腺のムスカリンM3受容体をブロックして発汗を抑制

ラピフォートワイプ：

• 2022年5月発売の1回使い切りのシート型製剤
• 薬液が染み込んだ不織布で脇を拭くことで有効成分を塗布
• 個包装で持ち運びやすく、衛生的に使用可能
• 対象年齢：9歳以上
• エクロックゲルと同様の作用機序

いずれの外用薬も、使い始めの数日間は効果を実感しにくいことがありますが、継続して使用することで効果が現れてきます。

主な副作用：

• 塗布部位の皮膚炎
• 口渇
• 散瞳

閉塞隅角緑内障や前立腺肥大による排尿障害がある方は使用できませんので、必ず医師に相談してください。

塩化アルミニウム製剤は、汗腺の出口を塞いで発汗を抑える作用があり、従来から多汗症治療に使用されてきました。保険適用外ですが、医療機関で処方される院内製剤として入手可能です。

💉 ボトックス注射（ボツリヌス毒素製剤）

ボトックス注射は、ボツリヌス菌から抽出した神経毒素を精製した医薬品を脇の皮膚に注射する治療法です。神経伝達物質であるアセチルコリンの放出を阻害することで、汗腺への信号伝達を遮断し、発汗を抑制します。

保険適用について：

• 2012年から重度の原発性腋窩多汗症に対して保険適用
• 原発性腋窩多汗症の診断基準を満たし、重症度が高いと医師が判断した場合が条件
• 3割負担で約15,000~20,000円程度の費用

効果と持続期間：

• 効果は注射後2~3日で現れ始める
• 1週間程度でピークに達する
• 効果の持続期間は4~9ヵ月程度（個人差あり）
• 効果を維持するためには定期的な再注射が必要

治療の特徴：

• 施術時間は5~10分程度と短時間
• ダウンタイムはほとんどない
• 忙しい方でも受けやすい治療

なお、ボトックス注射は主にエクリン汗腺に作用するため、汗の量を減らす効果は高いですが、腋臭症の臭いを直接抑える効果は限定的です。ただし、発汗が減少することで脇が乾燥し、細菌の繁殖が抑えられる結果、間接的に臭いが軽減されることはあります。

🔪 手術治療（剪除法・皮弁法）

剪除法（皮弁法、反転剪除法とも呼ばれます）は、腋臭症に対する保険適用の手術療法です。脇の下のシワに沿って4~5cm程度切開し、皮膚を反転させて裏側にあるアポクリン汗腺を医師が直接目視しながら丁寧に除去していきます。

手術の効果：

• さまざまな腋臭症治療の中で最も効果が高い
• 約80~95%の汗腺を取り除くことが可能
• 強い臭いにも有効
• 一度除去したアポクリン汗腺は再生しないため、半永久的な効果

費用：

• 保険適用のため、3割負担で片脇約21,000~26,000円
• 両脇で約40,000~50,000円程度

手術のリスクと注意点：

• 切開を伴う手術のため、術後は一定期間の安静が必要
• 圧迫固定を行い、約1週間後に抜糸
• 傷跡が残る可能性がある
• 術後の腫れや内出血、皮膚のひきつれなどが生じる可能性

傷跡は時間とともに目立たなくなっていきますが、完全に消えることはありません。

🔧 ミラドライ

ミラドライは、マイクロ波を利用して汗腺を破壊する治療法です。2010年に日本に導入され、皮膚を切開することなくアポクリン汗腺とエクリン汗腺の両方に対してアプローチできる画期的な治療として注目されています。

治療の仕組み：

• マイクロ波は水分に反応する特性を利用
• 汗腺の水分にピンポイントで熱を加えて破壊
• 冷却システムにより皮膚表面は保護
• やけどのリスクが低減

メリット：

• 1回の施術で両脇の治療が完了
• 傷跡が残らない
• 一度破壊された汗腺は再生しないため、効果は半永久的に持続
• 汗の量の減少と臭いの軽減の両方が期待できる
• 脱毛効果も得られる

注意点：

• 保険適用外の治療のため、費用は自己負担
• 一般的な相場は両脇で20~50万円程度

📋 受診のタイミングと診察の流れ

⚠️ こんな時は医療機関への相談を

以下のような状況に当てはまる場合は、医療機関への相談をおすすめします。

• 市販の制汗剤やデオドラント剤を使っても効果が感じられない
• 脇汗や臭いが原因で日常生活に支障をきたしている
• 人目が気になって外出や対人関係を避けてしまう
• 着たい服が着られない・仕事に集中できないなど具体的な困りごとがある

脇汗や臭いの悩みは「体質だから仕方ない」と諦めてしまう方も多いですが、現在はさまざまな治療法が確立されています。一人で悩まず、まずは医療機関に相談してみることをおすすめします。

🩺 診察の流れ

医療機関を受診すると、まず問診が行われます。

問診内容：

• 症状の程度や発症時期
• 日常生活への影響
• 家族歴
• これまで試した対策とその効果
• 治療に対する希望

診断方法：

• 多汗症：診断基準に照らし合わせて重症度を評価
• 腋臭症：ガーゼテストにより臭いの強さを5段階で判定

診断結果と患者様のご希望、ライフスタイルなどを総合的に考慮した上で、最適な治療法をご提案いたします。外用薬での治療を希望される方、注射での治療を検討したい方、根本的な手術治療をご希望の方など、それぞれのニーズに合わせた治療が可能です。

❓ よくあるご質問

🦠 ワキガは人にうつりますか？

ワキガは感染症ではないため、他人にうつることはありません。アポクリン汗腺の数や活動量は遺伝的に決まるものであり、一緒に過ごしたからといってワキガになることはありません。

🪒 脱毛するとワキガが悪化しますか？

脱毛によってワキガが悪化することはありません。むしろ、脇毛がなくなることで通気性が良くなり、細菌が繁殖しにくくなるため、臭いの軽減につながることが期待できます。

👶 子どもでも治療は受けられますか？

多汗症の保険適用外用薬は、エクロックゲルが12歳以上、ラピフォートワイプが9歳以上から使用可能です。お子様の症状でお悩みの場合もお気軽にご相談ください。

✨ まとめ

脇汗や臭いのお悩みは、適切な対策と治療によって大きく改善することが可能です。まずは日常生活でのセルフケアを心がけ、それでも十分な効果が得られない場合は、ためらわずに医療機関を受診することをおすすめします。

近年は保険適用の外用薬も登場し、従来よりも気軽に治療を始められるようになりました。脇汗や臭いは単なる「体質」として片付けられる問題ではなく、適切な治療によって改善できる症状です。

渋谷エリアで脇汗や臭いにお悩みの方は、ぜひ一度専門医にご相談ください。患者様一人ひとりの症状やご希望に合わせて、最適な治療法をご提案いたします。

📚 参考文献

1. 日本皮膚科学会「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版」日本皮膚科学会雑誌, 2023年133巻13号 p.3025-3056 https://www.jstage.jst.go.jp/article/dermatol/133/13/133_3025/_article/-char/ja/
2. 日本皮膚科学会「汗の病気―多汗症と無汗症― Q5」皮膚科Q&A https://qa.dermatol.or.jp/qa32/q05.html
3. 東京大学医科学研究所「腋臭症（わきが）のニオイの原因となる菌を遺伝子レベルで解析」2024年4月 https://www.ims.u-tokyo.ac.jp/imsut/jp/about/press/page_00281.html
4. マルホ株式会社「脇汗スッキリProject」 https://www.maruho.co.jp/kanja/wakiase/about/
5. 兵庫医科大学病院「原発性腋窩（えきか）多汗症」みんなの医療ガイド https://www.hosp.hyo-med.ac.jp/disease_guide/detail/112
6. Wikipedia「3-メチル-2-ヘキセン酸」 https://ja.wikipedia.org/wiki/3-メチル-2-ヘキセン酸

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務