陰部のしこりで押すと痛い症状について – 原因・症状・治療法の詳細解説

はじめに

陰部にしこりができて、押すと痛みを感じるという症状は、女性にとって非常に心配な状況です。デリケートな部位であることから、受診をためらってしまう方も多いのではないでしょうか。しかし、陰部は皮脂腺や毛穴が多く、細菌感染や炎症が起こりやすい部位でもあり、様々な原因でしこりや痛みが生じることがあります。

本記事では、陰部にできるしこりの中でも特に「押すと痛い」症状に焦点を当て、考えられる原因疾患、症状の特徴、適切な治療法について詳しく解説いたします。早期の診断と適切な治療により、多くの場合改善が期待できますので、症状でお悩みの方はぜひ参考にしてください。

陰部の構造と特徴

女性の外陰部の解剖

女性の外陰部（陰部）は、大陰唇、小陰唇、陰核、膣前庭、膣口などから構成される複雑な構造を持っています。この部位は以下のような特徴があります：

• 皮脂腺や汗腺が豊富：皮脂や汗の分泌が多く、細菌の繁殖しやすい環境
• 毛穴が密集：陰毛の毛包が多数存在し、毛包炎が起こりやすい
• 粘膜と皮膚の境界部：デリケートで刺激に敏感
• 分泌腺の存在：バルトリン腺など、性行為時の潤滑に関わる腺組織

これらの特徴により、陰部は感染症や炎症性疾患が起こりやすい部位となっています。

しこりができやすい理由

陰部にしこりができやすい理由として、以下が挙げられます：

1. 細菌感染の起こりやすさ：温湿度が高く、細菌が繁殖しやすい環境
2. 物理的刺激：下着の摩擦、剃毛、性行為による刺激
3. ホルモンの影響：月経周期に伴うホルモン変動
4. 免疫機能の低下：ストレス、疲労、病気による免疫力低下

陰部のしこりで押すと痛い主な原因疾患

1. 毛嚢炎（毛包炎）

概要と病態

毛嚢炎は、毛穴の奥にある毛包に細菌が感染して炎症を起こす疾患です。陰部では特に多く見られ、「おでき」とも呼ばれます。

原因

• 主な原因菌：黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌
• 誘因：
  • 陰毛の剃毛や処理による微小な傷
  • 下着による摩擦
  • 不衛生な環境
  • 免疫力の低下（糖尿病、ステロイド使用など）

症状

• 初期症状：毛穴を中心とした赤い腫れ
• 進行時：
  • 硬いしこりの形成
  • 押すと強い痛み
  • 中央に膿点が見える
  • 周囲の発赤と熱感

進行段階による分類

1. 毛包炎（軽度）：毛穴周囲の軽度な炎症
2. せつ（中等度）：硬いしこりとなり、強い痛みを伴う
3. よう（重度）：複数の毛包に炎症が広がり、発熱や全身症状を伴う

治療法

• 軽度：抗菌外用薬（ゲンタシン軟膏など）
• 中等度以上：
  • 抗生物質の内服（セファム系、マクロライド系など）
  • 消炎鎮痛薬
  • 重症例では切開排膿が必要

2. バルトリン腺嚢胞・膿瘍

バルトリン腺とは

バルトリン腺は、膣口の左右に位置する分泌腺で、性行為時の潤滑液を分泌する役割を持っています。この腺の出口が詰まると嚢胞を形成し、感染すると膿瘍となります。

病態の進行

1. バルトリン腺嚢胞：分泌液が溜まって袋状に腫れた状態
2. バルトリン腺膿瘍：嚢胞に細菌感染が起こり、膿が溜まった状態

原因

• 嚢胞形成の原因：
  • 腺の出口の閉塞（原因不明が多い）
  • 炎症や外傷による損傷
  • 機械的圧迫（自転車、ガードルなど）
• 感染の原因菌：
  • 大腸菌
  • ブドウ球菌
  • 連鎖球菌
  • 性感染症（淋菌など）

症状

• 嚢胞段階：
  • 無症状～軽度の違和感
  • 膣口付近の腫れ
  • 大きくなると歩行時の不快感
• 膿瘍段階：
  • 激しい痛み（押すと特に強い）
  • 発赤と腫脹
  • 38℃以上の発熱
  • 歩行困難
  • 排尿・排便時の痛み

治療法

保存的治療：

• 温座浴（40℃程度のぬるま湯に10-15分浸す）
• 抗生物質の内服
• 消炎鎮痛薬

外科的治療：

• 穿刺排液
• 切開排膿
• 造袋術（マルスピア形成術）
• 嚢胞摘出術

3. 性器ヘルペス

概要

性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV-1またはHSV-2）の感染により、性器やその周辺に水疱や潰瘍を形成する感染症です。

感染経路

• 性行為（膣性交、肛門性交、オーラルセックス）
• 感染部位との直接接触
• ウイルスが付着したタオルなどを介した間接感染

症状の特徴

初感染時（初発）：

• 感染から2-10日後に症状出現
• 外陰部に多数の小さな水疱
• 水疱が破れて浅い潰瘍を形成
• 激しい痛み（押さなくても痛い）
• 排尿困難、歩行困難
• 発熱、頭痛、倦怠感
• 足の付け根のリンパ節腫脹

再発時：

• 初発より症状は軽度
• 前兆として患部のピリピリ感
• 水疱の数も少ない
• 治癒までの期間も短縮

診断と治療

診断：

• 視診による臨床診断
• ウイルス抗原検査
• PCR検査

治療：

• 抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）
• 重症例では点滴治療
• 鎮痛薬
• 再発抑制療法（頻回再発例）

4. 粉瘤（アテローム）

概要

粉瘤は、皮膚の下に袋状の構造（嚢腫）ができ、その中に角質や皮脂が溜まった良性腫瘍です。陰部にもできることがあります。

特徴

• 通常は痛みのないしこり
• 中央に黒い開口部（へそ）
• 圧迫すると悪臭のある内容物が出ることがある
• 細菌感染すると炎症性粉瘤となり、痛みを伴う

感染時の症状

• 急激な腫脹
• 押すと強い痛み
• 発赤と熱感
• 膿の排出

治療

• 非感染時：経過観察または外科的切除
• 感染時：抗生物質治療、切開排膿
• 根治：嚢腫壁の完全摘出

5. 接触性皮膚炎（かぶれ）

原因

• ナプキンや下着の材質
• 洗剤や柔軟剤
• コンドームのラテックス
• 外用薬
• 石鹸やボディソープ

症状

• 接触部位の発赤
• 腫脹としこり様の硬結
• 押すと痛み
• かゆみ
• 水疱形成（重症例）

治療

• 原因物質の除去・回避
• ステロイド外用薬
• 抗ヒスタミン薬
• 保湿剤

その他の考慮すべき疾患

尖圭コンジローマ

ヒトパピローマウイルス（HPV）感染による性感染症。通常は痛みを伴わないイボ状病変ですが、大きくなると摩擦により痛みを生じることがあります。

梅毒

梅毒の第1期病変として、感染部位に硬いしこり（初期硬結）が生じます。通常は痛みを伴いませんが、まれに圧痛を伴うことがあります。

外陰がん

稀な疾患ですが、40歳以上で新たに生じたしこりの場合は、悪性腫瘍の可能性も考慮する必要があります。

症状別の鑑別ポイント

痛みの性質による鑑別

• 激しい痛み：性器ヘルペス、バルトリン腺膿瘍
• 圧痛：毛嚢炎、炎症性粉瘤
• 無痛性：非感染性の粉瘤、尖圭コンジローマ

しこりの特徴による鑑別

• 硬いしこり：毛嚢炎（せつ）、梅毒初期硬結
• 弾性軟らかい：バルトリン腺嚢胞
• 中央に開口部：粉瘤
• 水疱・潰瘍：性器ヘルペス

発症部位による鑑別

• 毛穴中心：毛嚢炎
• 膣口付近：バルトリン腺嚢胞・膿瘍
• 広範囲：性器ヘルペス、接触性皮膚炎

受診の目安と診療科の選択

緊急受診が必要な症状

• 高熱（38℃以上）
• 激しい痛みで歩行困難
• 排尿困難
• 急速な腫脹の拡大
• 全身状態の悪化

早期受診が推奨される症状

• しこりが徐々に大きくなる
• 押すと痛みがある
• 発赤や熱感を伴う
• 膿の排出
• 2週間以上持続する症状

受診する診療科

婦人科・産婦人科：

• 女性の外陰部疾患全般
• バルトリン腺疾患
• 性感染症

皮膚科：

• 毛嚢炎
• 粉瘤
• 接触性皮膚炎

性病科・感染症科：

• 性感染症専門

診断と検査

問診のポイント

• 症状の発症時期と経過
• 痛みの性質と程度
• 発熱や全身症状の有無
• 性行為歴
• 月経周期との関連
• 使用している下着や衛生用品
• 既往歴と服薬歴

身体診察

• 視診：しこりの大きさ、形状、色調、表面の性状
• 触診：硬さ、可動性、圧痛、熱感
• 周囲の皮膚・粘膜の状態
• リンパ節の触診

必要に応じて行う検査

細菌学的検査：

• 分泌物の培養検査
• グラム染色

ウイルス学的検査：

• ヘルペス抗原検査
• PCR検査

病理学的検査：

• 生検（悪性腫瘍の疑い）

血液検査：

• 梅毒血清反応
• ヘルペス抗体価

治療法の詳細

薬物療法

抗菌薬

外用薬：

• ゲンタマイシン軟膏
• フラジオマイシン軟膏
• クロラムフェニコール軟膏

内服薬：

• セファレキシン（ケフレックス）
• クラリスロマイシン（クラリス）
• レボフロキサシン（クラビット）

抗ウイルス薬

• アシクロビル（ゾビラックス）
• バラシクロビル（バルトレックス）
• ファムシクロビル（ファムビル）

ステロイド外用薬

• ベタメタゾン（リンデロン）
• プレドニゾロン（プレドニン軟膏）

外科的治療

切開排膿

適応：

• バルトリン腺膿瘍
• 毛嚢炎（せつ・よう）
• 炎症性粉瘤

手技：

• 局所麻酔下で施行
• 十分な排膿とドレナージ
• 抗生物質の併用

造袋術（マルスピア形成術）

適応：

• 再発性バルトリン腺嚢胞
• バルトリン腺膿瘍

利点：

• 再発率の低下
• バルトリン腺機能の温存

摘出術

適応：

• 粉瘤の根治
• 再発性病変
• 悪性が疑われる場合

支持療法

• 温座浴
• 鎮痛薬
• 局所の清潔保持
• 適切な下着の着用

予防法と日常のケア

基本的な予防策

衛生管理

• 適切な清拭：排尿・排便後は前から後ろに清拭
• 過度な洗浄は避ける：石鹸での過度な洗浄は常在菌バランスを崩す
• 清潔な下着：毎日交換し、通気性の良い素材を選ぶ

物理的刺激の軽減

• 剃毛時の注意：清潔なカミソリを使用し、剃毛後は保湿
• 下着の選択：締め付けの少ない、綿素材のものを選ぶ
• ナプキンの交換：こまめに交換し、肌に優しい素材を選ぶ

生活習慣の改善

免疫力の維持

• 十分な睡眠：7-8時間の質の良い睡眠
• バランスの取れた食事：ビタミン、ミネラルの摂取
• 適度な運動：血液循環の改善
• ストレス管理：リラクゼーション、趣味の時間

性感染症の予防

• コンドームの使用：性行為時の感染予防
• パートナーとの情報共有：感染症の既往や症状について
• 定期検査：性感染症の定期的なスクリーニング

月経時の注意点

• 生理用品の選択：肌に優しい素材
• 交換頻度：2-3時間おきに交換
• デリケートゾーン用品：pH値を考慮した専用品の使用

再発防止と長期管理

毛嚢炎の再発防止

• 剃毛方法の見直し
• 医療脱毛の検討
• 抗菌薬の予防的使用（医師の指導下）

バルトリン腺疾患の管理

• 定期的な婦人科受診
• 症状の早期発見
• 適切な治療の継続

性器ヘルペスの管理

• 再発の前兆症状の認識
• 抗ウイルス薬の早期投与
• 再発抑制療法の検討
• パートナーへの感染防止

心理的サポートと生活への影響

精神的な負担への対処

陰部の症状は、身体的な不快感だけでなく、精神的な負担も大きくなりがちです：

• 羞恥心や不安：症状について話すことへの抵抗
• 性生活への影響：パートナーとの関係への不安
• 日常生活の制限：痛みによる活動制限

サポート体制の重要性

• 医療スタッフとの信頼関係：十分な説明と理解
• 家族・パートナーの理解：適切な情報共有
• 専門カウンセリング：必要に応じて心理的支援

特別な配慮が必要な場合

妊娠中の管理

• 薬物選択の注意：胎児への影響を考慮
• 分娩時の考慮：性器ヘルペスでは帝王切開の検討
• 産科医との連携：専門的な管理

糖尿病患者の注意点

• 血糖管理：感染リスクの軽減
• 創傷治癒の遅延：より慎重な経過観察
• 合併症の予防：早期治療の重要性

免疫不全患者への対応

• 感染の重症化：より積極的な治療
• 予防的治療：抗菌薬の予防投与
• 専門科との連携：血液内科、感染症科との協力

よくある質問と回答

まとめ

陰部にできるしこりで押すと痛い症状は、毛嚢炎、バルトリン腺嚢胞・膿瘍、性器ヘルペス、粉瘤、接触性皮膚炎など、様々な原因によって引き起こされます。これらの疾患は適切な診断と治療により改善が期待できますが、放置すると症状の悪化や合併症を引き起こす可能性があります。

特に以下の点が重要です：

1. 早期受診の重要性：症状を感じたら恥ずかしがらずに専門医を受診する
2. 適切な診断：自己判断せず、医師による正確な診断を受ける
3. 適切な治療：疾患に応じた適切な治療を継続する
4. 予防の実践：日常的な衛生管理と生活習慣の改善
5. 定期的なフォロー：再発防止と早期発見のための定期受診

陰部の症状は誰にでも起こりうる健康問題です。適切な知識を持ち、必要時には迅速に医療機関を受診することで、健康的な生活を維持することができます。症状でお悩みの方は、一人で抱え込まず、専門医にご相談ください。

参考文献

1. 日本性感染症学会編. 性感染症 診断・治療ガイドライン2020. 診断と治療社, 2020.
2. 厚生労働省. 性感染症に関する情報. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/seikansenshou/index.html
3. 日本産科婦人科学会編. 産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2023.
4. 日本皮膚科学会. 皮膚科診療ガイドライン.
5. MSDマニュアル家庭版. バルトリン腺嚢胞およびバルトリン腺膿瘍. https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/22-女性の健康上の問題/女性に起きるその他の異常/バルトリン腺嚢胞およびバルトリン腺膿瘍

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務