ケロイドの画像で見る種類と特徴・肥厚性瘢痕との違いを解説

傷跡が赤く盛り上がってなかなか消えない…そんな経験、ありませんか？

目次

1. ケロイドとはどのような状態か
2. ケロイドの画像的特徴：見た目でわかるポイント
3. 発生しやすい部位とその特徴的な見え方
4. ケロイドと肥厚性瘢痕の画像での違い
5. ケロイドの原因と発症リスクを高める要因
6. ケロイドが悪化するタイミングと注意点
7. ケロイドの診断方法
8. ケロイドの主な治療法
9. まとめ

💡 ケロイドとはどのような状態か

ケロイドとは、皮膚に傷が生じた後に起こる異常な創傷治癒反応の一種です。本来、皮膚は傷を修復する過程でコラーゲンを産生し、傷口を埋めていきます。しかしケロイドの場合、この修復反応が過剰に起こり、もともとの傷の範囲を超えて正常な皮膚にまで侵食するように隆起してしまいます。

正式には「ケロイド（keloid）」は皮膚の良性病変に分類されますが、見た目の変化やかゆみ・痛みなどの症状によって、日常生活や精神的な面に大きな影響を与えることがあります。特に顔や首、胸元など目立ちやすい部位に生じた場合は、外見上のコンプレックスにつながりやすく、早期の対処が望まれます。

ケロイドは遺伝的な素因が強く関係しており、同じ深さの傷でも、ケロイドになりやすい体質の人とそうでない人では、傷跡の経過がまったく異なります。アジア人や黒人は白人と比べてケロイドを発症しやすい傾向があることも知られており、体質的な問題として捉えることが重要です。

また、ケロイドはいわゆる「傷跡」に限らず、虫刺されやニキビ跡、予防接種の注射跡など、軽微な皮膚へのダメージからも生じることがあります。そのため「こんな小さな傷からでも？」と驚く方も少なくありません。

📌 ケロイドの画像的特徴：見た目でわかるポイント

ケロイドをセルフチェックする際に重要なのが、見た目（視覚的）の特徴です。実際の画像を参考にしながら確認する際に押さえておきたいポイントをまとめました。

✅ 色調の変化

ケロイドは多くの場合、鮮やかな赤色から暗赤色・紫色を呈します。これは病変内に血管が多く分布していることや、炎症が慢性的に続いていることと関係しています。時間の経過とともに色が薄くなっていくこともありますが、完全に消えることはほとんどなく、周囲の正常な皮膚と比べて明らかに色が異なって見えます。肌の色が濃い方では、暗褐色や黒みがかった色調になることもあります。

📝 隆起の形状

ケロイドの隆起は、表面が滑らかで光沢を帯びた外観をもつことが多いです。触れるとしっかりとした硬さがあり、周囲の皮膚との境界が比較的明確です。重要な特徴として、元の傷の範囲を超えて周囲に広がっていることが挙げられます。これが肥厚性瘢痕との大きな違いでもあります。

🔸 病変の広がり方

ケロイドはカニの爪のように横に広がるような形をとることがあり、「蟹足腫（かいそくしゅ）」とも呼ばれます。もとの傷口の縁からさらに外側の正常な皮膚へと浸潤するように広がるこの特徴は、ケロイドを見分ける重要なサインです。画像で確認すると、傷の縁が不規則に広がっているように見えることが多いです。

⚡ 症状の有無

見た目以外の特徴として、かゆみや痛み、ヒリヒリ感を伴うことがあります。特に成長期のケロイドでは症状が強く現れやすく、衣服などで擦れると不快感が増すことがあります。これらの症状がある場合は、ケロイドが活動的な状態にある可能性があります。

✨ 発生しやすい部位とその特徴的な見え方

ケロイドには発生しやすい部位と発生しにくい部位があります。部位によって形状や広がり方が異なるため、それぞれの特徴を理解しておくことが大切です。

🌟 耳（ピアス跡など）

耳たぶはケロイドが非常に発生しやすい部位の一つです。ピアスの穴を開けた後に生じるケロイドは、耳たぶの裏側に丸く盛り上がった球状の硬いかたまりとして現れることが多く、ピアスホールを中心に前後両方向に突出することもあります。大きさは数ミリから数センチに及ぶこともあり、耳たぶ全体を覆うほど大きくなるケースもあります。赤みを帯びた光沢のある表面が特徴的で、かゆみや圧痛を伴うことがあります。

💬 胸（前胸部）

前胸部、特に胸骨（きょうこつ）の上あたりはケロイドが形成されやすい部位として知られています。にきびや小さな傷、手術の切開跡などがきっかけとなり、縦に長く伸びるような形状や、広範囲に広がる板状のケロイドが形成されることがあります。皮膚の張力が高い部位であるため、傷が治りにくくケロイドになりやすいとされています。赤紫色から茶色がかった色調を示し、胸元が開いた服を着た際に目立ちやすい部位です。

✅ 肩・上腕部

BCGワクチンの接種跡として上腕部にケロイドができるケースは、日本では比較的よく見られます。接種後数ヶ月から数年かけて徐々に盛り上がり、直径数センチの隆起した赤い病変になることがあります。また、肩は皮膚に常に張力がかかりやすい部位でもあるため、外傷後のケロイドも生じやすい場所です。上腕部のケロイドは、衣服でこすれやすいため症状が悪化しやすいこともあります。

📝 顎・頬・首

顔や首のケロイドはにきびが原因となることが多く、特に顎や頬のライン、首筋に生じやすいです。にきびによる炎症が繰り返されることで、徐々に小さなケロイドが集まり、広範囲に広がることもあります。顔のケロイドは外見への影響が大きく、精神的なストレスの原因となることも少なくありません。色調は赤みが強いことが多く、触れると凸凹した硬い感触があります。

🔸 お腹・腰部

帝王切開や虫垂炎手術などの腹部手術の傷跡にケロイドができることがあります。腹部は皮膚の動きが大きく、傷跡に持続的な張力がかかるため、ケロイドが形成されやすい環境にあります。縦または横方向に長く伸びた線状のケロイドや、一部が盛り上がった不規則な形状になることがあります。

⚡ ケロイドが生じにくい部位

対照的に、まぶた、手のひら、足の裏などはケロイドが生じにくい部位とされています。これらの部位では皮膚の構造や張力の分布が異なることが理由の一つとして考えられています。

🔍 ケロイドと肥厚性瘢痕の画像での違い

ケロイドと肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）はどちらも傷跡が盛り上がった状態ですが、性質が大きく異なります。治療法の選択にも関わる重要な違いを、画像的な視点から整理してみましょう。

🌟 傷の範囲との関係

最も重要な違いは、もとの傷の範囲を超えるかどうかです。ケロイドは元の傷の境界を越えて周囲の正常な皮膚にまで侵食するように広がります。一方、肥厚性瘢痕は元の傷の範囲内にとどまります。画像で確認する際、病変の縁がもとの傷より外側にはみ出しているかどうかを確認することが重要です。

💬 経過の違い

肥厚性瘢痕は、受傷後6ヶ月〜2年程度で自然に平坦化していく傾向があります。時間とともに色が薄くなり、硬さも和らいでいくことが多いです。これに対してケロイドは、自然軽快が期待できず、放置すると徐々に大きくなることがほとんどです。同じ時期に生じた傷跡でも、数年後の画像を比較すると、ケロイドは増大しているのに対し、肥厚性瘢痕は縮小または消退していることがわかります。

✅ 色と質感の違い

ケロイドは鮮やかな赤みや紫みを帯びた色調を示すことが多く、表面には光沢感があります。肥厚性瘢痕も当初は赤みがありますが、時間とともにピンク色や白っぽい色に変化していく傾向があります。また、ケロイドは一般的により硬い触感を持つとされています。

📝 発生部位の傾向

肥厚性瘢痕は深い熱傷（やけど）などの後に全身どこにでも生じます。一方ケロイドは、前述したように発生しやすい部位が比較的限られており、体質的な素因が強く関係します。同じ傷でも部位によって診断が異なる場合もあるため、専門医による判断が重要です。

🔸 手術後の再発率の違い

治療面での大きな違いとして、再発率があります。肥厚性瘢痕は外科的切除のみでも比較的良好な結果が得られますが、ケロイドは切除だけでは再発率が非常に高く（50〜100%との報告もあります）、術後の放射線治療や圧迫療法など、追加の治療が必要になります。この特性からも、正確な診断が治療選択に直結することがわかります。

💪 ケロイドの原因と発症リスクを高める要因

ケロイドが発症するメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、現在わかっている主な原因と危険因子について解説します。

⚡ 遺伝的素因

ケロイドの発症には遺伝的な要素が強く関わっています。家族にケロイドになりやすい人がいる場合、自分もケロイド体質である可能性が高くなります。同じ傷でもケロイドになる人とならない人がいるのは、この遺伝的素因の差が大きく影響しているためです。

🌟 人種・肌の色

アジア人（特に東アジア・東南アジア系）、黒人はケロイドを発症しやすい傾向があることが疫学的に示されています。これはメラニン産生細胞と線維芽細胞の活動に関連すると考えられています。白人に比べ、有色人種では5〜15倍ケロイドの発症率が高いとする報告もあります。

💬 年齢

ケロイドは10〜30代の若年層に多く発症する傾向があります。これは若い年代では皮膚の代謝が活発でコラーゲンの産生が盛んなことと関係していると考えられています。高齢になると発症リスクは下がるとされていますが、体質によっては中高年でも発症することがあります。

✅ 傷の種類と状態

深い傷や感染を伴った傷、縫合が不適切だった傷などはケロイドを形成しやすいとされています。また、傷口に過剰な張力がかかる場所（関節付近、胸部など）も形成リスクが高まります。ただし、ケロイド体質の人では蚊に刺された程度の小さな刺激でも発症することがあります。

📝 ホルモンの影響

妊娠中や思春期など、ホルモンバランスが変化する時期にケロイドが生じやすくなることがあります。これはエストロゲンや成長ホルモンが線維芽細胞の活動に影響を与えるためと考えられています。妊娠中に帝王切開を受けた場合、ケロイドが形成されやすい状況が重なることがあります。

🔸 炎症の持続

傷の修復過程で炎症が長引いたり、繰り返したりすることはケロイド形成を促進します。にきびや虫刺されを繰り返し触ったり潰したりすることで炎症が長引き、ケロイドに発展するケースが多く見られます。

🎯 ケロイドが悪化するタイミングと注意点

ケロイドは特定の条件下で症状が悪化したり、病変が拡大したりすることがあります。日常生活で注意すべき点を知っておくことは、症状の管理に役立ちます。

⚡ 摩擦や圧迫

衣服やブラジャーなどの下着がケロイド部位にこすれることで、皮膚への刺激が繰り返され炎症が助長されます。特に肩やわきの下、胸元など、下着や衣服が当たりやすい部位では注意が必要です。ケロイド部位に密着する衣類の素材や着方を工夫することが大切です。

🌟 紫外線

紫外線はケロイドの色素沈着を悪化させ、炎症を助長する可能性があります。ケロイド部位を紫外線から守るために、日焼け止めの使用や衣類での保護が推奨されます。特に形成途中のケロイドは紫外線の影響を受けやすいとされています。

紫外線はケロイドの色素沈着を悪化させ、炎症を助長する可能性があります。ケロイド部位を紫外線から守るために、日焼け止めの使用や衣類での保護が推奨されます。特に形成途中のケロイドは紫外線の影響を受けやすいとされています。

💬 妊娠・思春期

前述の通り、ホルモンバランスが変動する時期にはケロイドが活発化することがあります。妊娠中は既存のケロイドが大きくなったり、症状が強くなったりすることがあります。この時期に無理な治療を行うよりも、圧迫療法などの安全な方法で症状を管理することが優先されます。

✅ 感染・炎症

ケロイド部位に二次感染が生じると、病変が拡大するリスクがあります。ケロイドをひっかいたり、清潔を保てない状態にしたりしないよう注意が必要です。特にピアスのケロイドでは、ピアスを装着したままにすることで感染が続き、ケロイドが増大することがあります。

📝 不適切な治療

ケロイドに対して適切でない治療（単純切除のみなど）を行うと、切除によるさらなる傷が刺激となり、元よりも大きなケロイドが形成されることがあります。自己判断での処置は避け、専門医の診察のもとで適切な治療を選択することが重要です。

💡 ケロイドの診断方法

ケロイドの診断は主に視診と問診によって行われます。特別な検査装置を必要とすることは少ないですが、正確な診断には専門医による評価が不可欠です。

🔸 視診・触診

専門医が実際に病変を見て触れることで、色調、形状、硬さ、広がり方などを評価します。ケロイドに特徴的な所見（元の傷を超えた広がり、光沢のある赤い隆起など）があるかどうかを確認します。触診ではケロイド特有の硬さや圧痛の有無も評価されます。

⚡ 問診

いつ・どのような傷がきっかけで病変が生じたか、その後どのように変化してきたか（大きくなっているか、変わっていないか）、家族にケロイドになりやすい人がいるか、かゆみや痛みの有無と程度、過去にどのような治療を受けたかなどを詳しく聞かれます。これらの情報はケロイドと肥厚性瘢痕の鑑別に役立ちます。

🌟 経過観察

初診時に明確に診断できない場合、数ヶ月の経過観察を行うことがあります。肥厚性瘢痕であれば時間とともに改善傾向を示しますが、ケロイドであれば増大傾向が見られます。この経過の違いが診断の決め手になることもあります。

💬 病理検査

まれに他の皮膚疾患との鑑別が必要な場合、生検（組織の一部を採取して顕微鏡で観察する検査）が行われることがあります。ケロイドと肥厚性瘢痕では組織学的な違いがありますが、通常は視診と問診で鑑別が可能なことがほとんどです。

✅ 相談すべき診療科

ケロイドが疑われる場合は、形成外科、皮膚科、または美容外科・美容皮膚科を受診することをお勧めします。特に形成外科はケロイドの診断と治療を専門とする科であり、豊富な経験をもとに適切な治療計画を立ててもらうことができます。

📌 ケロイドの主な治療法

ケロイドの治療は単一の方法で完結することは少なく、複数の治療法を組み合わせて行うことが一般的です。現在、保険診療と自由診療の両方でさまざまな治療が提供されています。

📝 ステロイド注射（局所注射療法）

ケロイドに直接ステロイド薬（トリアムシノロンアセトニドなど）を注射する方法です。コラーゲンの過剰産生を抑制し、ケロイドを縮小させる効果があります。数週間〜1ヶ月に1回の頻度で複数回行うことが一般的です。比較的広く行われている治療法ですが、注射時の痛みや、長期使用による皮膚萎縮（皮膚が薄くなること）などの副作用に注意が必要です。

🔸 ステロイド外用薬・テープ剤

ステロイドを含む外用薬（塗り薬）やテープ剤をケロイドに使用する方法です。軽度のケロイドや、ステロイド注射の補助療法として使用されることが多いです。テープ剤はケロイドに密着させることで薬効を高めながら圧迫効果も期待できます。

⚡ 圧迫療法

専用の弾性包帯、シリコーンシート、圧迫用サポーターなどを用いてケロイド部位に持続的な圧力をかける方法です。圧迫によって病変への血流が制限されコラーゲン産生が抑制されます。他の治療法と組み合わせて使用されることが多く、特に術後の再発予防として有効とされています。継続して圧迫することが重要で、1日12〜24時間装着を数ヶ月から1年以上続けることが必要な場合もあります。

🌟 シリコーンジェルシート・シリコーンジェル

シリコーン素材のシートやジェルをケロイド部位に貼付する方法です。皮膚の保湿効果と圧迫効果の両方が期待でき、比較的副作用が少ない治療法として知られています。特に軽度のケロイドや、術後の傷跡ケアとして広く用いられています。長期間（数ヶ月以上）の継続使用が必要です。

💬 外科的切除術

ケロイドを外科的に切除する方法ですが、前述の通り単独では再発率が高いため、術後に放射線治療、ステロイド注射、圧迫療法などを組み合わせることが一般的です。大きなケロイドや、他の治療に反応しないケースで選択されることがあります。切除後の管理が非常に重要で、再発を防ぐためのアフターケアが長期にわたって必要です。

✅ 放射線治療

外科的切除後の再発予防として、切除部位に放射線を照射する治療法です。コラーゲンを産生する線維芽細胞の過剰な増殖を抑制する効果があります。特に大きなケロイドや再発を繰り返すケロイドに対して有効性が高いとされています。周囲の正常組織への影響を最小限にするため、照射範囲と線量を慎重に設定します。

📝 レーザー治療

ケロイドの血管に作用するパルス色素レーザー（PDL）や、組織に直接作用するCO2レーザーなどが使用されます。ケロイドの赤みを改善したり、硬さを和らげたりする効果が期待できます。単独よりも他の治療法と組み合わせることで効果が高まります。照射後は紫外線対策が重要です。

🔸 注射療法（ステロイド以外）

5-フルオウラシル（5-FU）などの抗腫瘍薬や、インターフェロンをケロイドに注射する方法もあります。ステロイド注射と組み合わせて使用されることが多く、特にステロイドのみでは効果が不十分な場合に考慮されます。

⚡ 治療選択のポイント

ケロイドの治療法を選択する際は、ケロイドの大きさ・部位・症状の強さ、過去の治療歴と効果、患者さんの年齢・体質・ライフスタイルなどを総合的に考慮します。治療は1回で完了するものではなく、定期的な通院と長期にわたる管理が必要となることがほとんどです。専門医と相談しながら、自分に合った治療計画を立てることが大切です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

ケロイドは、傷跡が元の傷の範囲を超えて赤く盛り上がる状態で、遺伝的素因が強く関係する体質的な問題です。見た目の特徴（元の傷を超えた広がり、赤紫色の光沢ある隆起、蟹足腫状の形状）を正しく把握することで、肥厚性瘢痕との違いを判断する手がかりになります。

耳たぶ、前胸部、肩、顔など発生しやすい部位があり、部位によって形状や見え方も異なります。また、ケロイドは放置すると徐々に拡大することが多く、早期に専門医を受診することが重要です。

治療はステロイド注射、圧迫療法、シリコーンシート、外科的切除、放射線治療、レーザー治療など複数の方法があり、ケロイドの状態や部位に応じて組み合わせて行われます。自己判断での処置は症状を悪化させる可能性があるため、「ケロイドかもしれない」と思ったら早めに形成外科や皮膚科、美容外科などの専門医を受診し、適切な診断と治療方針の決定を受けることをお勧めします。アイシークリニック渋谷院でも、ケロイドに関するご相談を承っておりますので、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本形成外科学会 – ケロイド・肥厚性瘢痕の定義・診断・治療法（ステロイド注射・圧迫療法・手術・放射線治療など）に関する専門的な解説。形成外科はケロイド治療の中心的な診療科であり、最も信頼性の高い情報源として参照。
• 日本皮膚科学会 – ケロイドの皮膚科学的な特徴（色調・形状・発生部位・遺伝的素因・人種差）および肥厚性瘢痕との鑑別に関する解説。皮膚疾患としての病態メカニズムや診断基準の根拠として参照。
• PubMed – ケロイドと肥厚性瘢痕の疫学（人種・年齢・発症率）、病態生理（コラーゲン過剰産生・線維芽細胞）、各種治療法の有効性・再発率に関する国際的な臨床研究・エビデンスの根拠として参照。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務