インフルエンザで熱が出ない?喉の痛みだけの症状にご注意を

🏥はじめに

「インフルエンザといえば高熱」というイメージをお持ちの方は多いのではないでしょうか。確かに、インフルエンザの典型的な症状として38℃以上の高熱が知られています。しかし、実際には熱が出ないままインフルエンザに罹患しているケースも少なくありません。特に喉の痛みだけが目立つ場合、「ただの風邪かな」と軽く考えてしまい、適切な治療や感染対策が遅れてしまうことがあります。

本記事では、インフルエンザで熱が出ないケースについて、その理由や特徴、喉の痛みとの関係、そして適切な対処法まで、アイシークリニック渋谷院の視点から詳しく解説いたします。

🦠 インフルエンザの基本知識

💡 まずはインフルエンザの基礎知識を押さえましょう！流行時期や典型的な症状を理解することで、熱が出ない場合でも見逃しにくくなります。

🔬 インフルエンザとは

インフルエンザは、インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。A型、B型、C型の3つの型があり、特にA型とB型が季節性インフルエンザとして毎年流行を引き起こします。

厚生労働省によると、日本では例年11月下旬から12月上旬に流行が始まり、1月下旬から2月上旬にピークを迎えます。全国で年間約1,000万人がインフルエンザに罹患すると推定されており、私たちの身近な感染症の一つと言えます。

📊 一般的なインフルエンザの症状

国立感染症研究所が示すインフルエンザの典型的な症状には、以下のようなものがあります:

🌡️ 全身症状

• 🔴 38℃以上の突然の高熱
• ❄️ 悪寒・戦慄
• 😰 全身倦怠感
• 💪 筋肉痛・関節痛
• 🤕 頭痛

🫁 呼吸器症状

• 😷 咳
• 🤒 喉の痛み
• 🤧 鼻水・鼻づまり

通常、これらの症状は1〜2日の潜伏期間を経て急激に現れます。症状のピークは発症後2〜3日で、1週間程度で軽快することが多いとされています。

❓ インフルエンザで熱が出ないことはある?

⚠️ ここが最も重要なポイント！「インフルエンザ=高熱」という常識が必ずしも当てはまらない理由と、その背景にあるメカニズムを詳しく解説します。

🕵️ 「隠れインフルエンザ」の実態

結論から申し上げると、インフルエンザに感染していても高熱が出ないケースは確実に存在します。これは医学的に「不顕性感染」や「軽症インフルエンザ」と呼ばれることもあります。

一般的なイメージとは異なり、インフルエンザ患者の中には37℃台の微熱程度、あるいは平熱のまま経過する方も一定数いらっしゃいます。このような症状を「隠れインフルエンザ」と呼ぶこともあり、本人が気づかないうちに周囲に感染を広げてしまうリスクがあるため、注意が必要です。

🔍 熱が出ない理由

インフルエンザに感染しても高熱が出ない理由には、いくつかの要因が考えられます。

1️⃣ 免疫機能の状態

発熱は、体がウイルスと戦うための防御反応の一つです。しかし、以下のような状況では、この発熱反応が十分に起こらないことがあります:

• 👴 高齢者:加齢により免疫機能が低下し、発熱反応が鈍くなることがあります
• 💊 免疫抑制剤を使用している方:自己免疫疾患の治療などで免疫を抑える薬を服用している場合
• 🏥 基礎疾患がある方:糖尿病や腎臓病などの慢性疾患を持つ方

2️⃣ ワクチン接種の影響

インフルエンザワクチンを接種している場合、感染しても症状が軽く済むことがあります。これはワクチンの効果によるもので、ウイルスの増殖を一定程度抑えることができるため、高熱などの重症化を防ぐことができます。

厚生労働省のデータによれば、ワクチン接種により発症を完全に防ぐことはできませんが、重症化のリスクを低減できることが示されています。

3️⃣ ウイルスの型や株の違い

インフルエンザウイルスにはA型とB型があり、さらにその中でも様々な株(亜型)が存在します。一般的にA型の方が症状が強く出やすいとされていますが、個人差も大きく、B型でも重症化することはあります。また、同じ型でも株によって症状の強さが異なることがあります。

4️⃣ 感染初期段階

感染後すぐの段階では、まだウイルスの増殖が十分でないため、発熱などの症状が現れない場合があります。この時期は「潜伏期間」と呼ばれ、症状が出る前の1〜2日間がこれに該当します。

5️⃣ 解熱剤の使用

市販の風邪薬や解熱鎮痛剤を服用している場合、一時的に熱が下がることがあります。しかし、これは症状を一時的に抑えているだけで、インフルエンザが治っているわけではありません。

🤒 喉の痛みとインフルエンザの関係

💡 熱が出ない場合、喉の痛みが唯一の目立つ症状になることも！風邪との見分け方を知っておくことが重要です。

🔬 なぜ喉が痛くなるのか

インフルエンザウイルスは主に呼吸器系に感染します。ウイルスが喉の粘膜に付着すると、以下のようなメカニズムで痛みが生じます:

1. 🦠 ウイルスの直接的な侵襲:ウイルスが喉の粘膜細胞に侵入し、細胞を破壊します
2. 🔥 炎症反応:体の免疫システムがウイルスと戦う過程で炎症が起こります
3. 😣 粘膜の腫れ:炎症により喉の粘膜が腫れ、痛みや違和感が生じます

📋 喉の痛みだけが目立つケース

熱が出ないインフルエンザでは、喉の痛みが主症状となることがあります。このような場合、以下のような特徴が見られることが多いです:

• ⚠️ 喉の強い痛みや刺激感
• 😣 飲み込むときの痛み(嚥下痛)
• 💧 喉の乾燥感
• 🗣️ 声のかすれ
• 😷 軽い咳

これらの症状だけを見ると、普通の風邪との区別が難しく、「ただの風邪だろう」と判断してしまいがちです。

🔍 風邪との見分け方

インフルエンザと一般的な風邪(普通感冒)を見分けるポイントをご紹介します:

🦠 インフルエンザの特徴

• ⚡ 症状が急激に現れる(半日から1日程度で悪化)
• 💪 全身症状が強い(だるさ、関節痛、筋肉痛など)
• 📅 流行時期(11月〜3月頃)に一致している
• 👥 周囲にインフルエンザ患者がいる

🤧 風邪(普通感冒)の特徴

• 🐌 症状がゆっくりと現れる(2〜3日かけて悪化)
• 👃 局所症状が中心(鼻水、くしゃみ、喉の痛みなど)
• 😊 比較的軽症で、日常生活に支障が少ない
• 📆 年間を通じて発症する可能性がある

ただし、これらはあくまで一般的な傾向であり、確定診断には医療機関での検査が必要です。

⚠️ 熱が出ないインフルエンザのリスク

🔴 症状が軽いからと油断は禁物！熱が出ないインフルエンザには、見過ごせない3つの大きなリスクがあります。

👥 周囲への感染拡大

熱が出ないインフルエンザの最も大きな問題は、本人が気づかないうちに周囲に感染を広げてしまう可能性があることです。

インフルエンザは主に飛沫感染と接触感染で広がります。咳やくしゃみ、会話の際に飛び散る飛沫にウイルスが含まれており、これを吸い込むことで感染します。また、ウイルスが付着した手で目や鼻、口を触ることでも感染が成立します。

熱が出ていないため、「少し喉が痛いだけだから大丈夫」と考えて出勤や通学を続けてしまうと、職場や学校で感染を広げてしまう危険性があります。

🏥 重症化のリスク

熱が出ないからといって、インフルエンザが軽症とは限りません。特に以下のような方は、症状が軽くても重症化のリスクがあります:

• 👴 65歳以上の高齢者
• 👶 乳幼児
• 🤰 妊娠中の方
• 🫁 慢性呼吸器疾患(喘息、COPDなど)のある方
• ❤️ 心疾患のある方
• 💉 糖尿病などの代謝性疾患のある方
• 🏥 腎機能障害のある方
• 🔬 免疫機能が低下している方

これらのハイリスク群に該当する方は、症状が軽くても早めに医療機関を受診することが推奨されます。

🦠 二次感染のリスク

インフルエンザの治療が遅れると、細菌による二次感染を起こすリスクが高まります。代表的なものとして:

• 🫁 肺炎:インフルエンザウイルスにより気道の防御機能が低下し、細菌が侵入しやすくなります
• 👃 副鼻腔炎:鼻腔や副鼻腔に炎症が広がることがあります
• 👂 中耳炎:特に小児に多く見られます

これらの合併症を防ぐためにも、早期の診断と適切な治療が重要です。

🔬 診断方法

💡 正確な診断には医療機関での検査が不可欠！検査のタイミングも治療効果に大きく影響します。

🏥 医療機関での検査

インフルエンザの確定診断には、医療機関での検査が必要です。最も一般的なのは「迅速抗原検出キット」を用いた検査です。

📋 検査の流れ

1. 1️⃣ 鼻腔または咽頭から検体を採取
2. 2️⃣ 検査キットに検体を滴下
3. 3️⃣ 10〜15分程度で結果が判明

検査の精度は非常に高く、感染していれば90%以上の確率で陽性と判定されます。ただし、感染初期(発症後12時間以内)では、ウイルス量が少なく偽陰性(本当は感染しているのに陰性と出る)となることがあります。

⏰ 検査のタイミング

インフルエンザの検査は、症状が出てから12時間以上経過してから受けることが推奨されています。これは、ウイルスが十分に増殖していない段階では検査が陽性にならない可能性があるためです。

一方で、抗インフルエンザ薬は発症後48時間以内に投与することで最も効果を発揮します。そのため、以下のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診することが重要です:

• ⚡ 急な体調不良(半日から1日で悪化)
• 😣 強い喉の痛み
• 💪 全身のだるさ、関節痛、筋肉痛
• 📊 周囲でインフルエンザが流行している
• 👥 インフルエンザ患者との接触歴がある

👨‍⚕️ 問診の重要性

検査だけでなく、医師による問診も診断において重要な役割を果たします。以下のような情報が診断の手がかりになります:

• 📅 症状が現れた時期と経過
• 📊 周囲の流行状況
• 💉 インフルエンザワクチンの接種歴
• 🏥 基礎疾患の有無
• 💊 現在服用している薬

これらの情報を総合的に判断して、診断と治療方針が決定されます。

💊 治療法

💡 治療開始のタイミングが効果を左右！発症後48時間以内の投与が理想的です。

💊 抗インフルエンザ薬

インフルエンザと診断された場合、抗インフルエンザ薬の投与が検討されます。日本で使用されている主な抗インフルエンザ薬には以下のものがあります:

💊 ノイラミニダーゼ阻害薬

• 🔵 タミフル(オセルタミビル):内服薬。1日2回、5日間服用
• 💨 リレンザ(ザナミビル):吸入薬。1日2回、5日間吸入
• 🌟 イナビル(ラニナミビル):吸入薬。1回の吸入で治療完了
• 💉 ラピアクタ(ペラミビル):点滴薬。通常1回の投与

🔬 ポリメラーゼ阻害薬

• ✨ ゾフルーザ(バロキサビル):内服薬。1回の服用で治療完了

これらの薬は、ウイルスの増殖を抑えることで症状を軽減し、罹病期間を短縮する効果があります。ただし、発症後48時間以内に投与する必要があるため、早期受診が重要です。

🩹 対症療法

熱が出ない場合でも、喉の痛みや咳などの症状に対する対症療法が行われます:

🤒 喉の痛みへの対処

• 💧 うがい薬や喉スプレーの使用
• 🍬 トローチや飴で喉を潤す
• 💦 十分な水分補給
• 💨 加湿器で室内の湿度を保つ(50〜60%が理想)

😷 咳への対処

• 💊 咳止め薬(医師の処方に基づく)
• 😷 マスクの着用
• 🚭 刺激物(タバコ、冷たい空気など)を避ける

🏠 その他の症状への対処

• 😴 十分な休養と睡眠
• 🍱 栄養バランスの取れた食事
• 🍲 消化に良い温かい食べ物の摂取

⚠️ 解熱剤の使用について

熱が出ない場合でも、他の症状(頭痛、関節痛など)がある場合は、解熱鎮痛剤が処方されることがあります。ただし、インフルエンザの際には注意が必要な解熱剤もあります。

✅ 使用可能な解熱剤

• 💊 アセトアミノフェン(カロナールなど)

❌ 使用を避けるべき解熱剤

• 🔴 アスピリン(アセチルサリチル酸)
• 🔴 ジクロフェナク
• 🔴 メフェナム酸

特にアスピリンは、小児・若年者がインフルエンザ罹患時に使用すると、ライ症候群という重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、使用が禁忌とされています。

市販薬を使用する場合は、必ず薬剤師に相談し、インフルエンザの可能性があることを伝えてください。

🏠 家庭での対処法と注意点

💡 自宅療養中の過ごし方が回復スピードを左右！正しい知識で快適な療養生活を送りましょう。

😴 安静と休養

インフルエンザの治療において最も重要なのは、十分な休養です。熱が出ていなくても、体はウイルスと戦っており、エネルギーを消耗しています。以下の点に注意しましょう:

• 🏠 無理をせず、自宅で安静にする
• 😴 十分な睡眠時間を確保する(最低8時間)
• 🚫 激しい運動は避ける
• 🛁 入浴は短時間にとどめる(体力を消耗しないよう注意)

💦 水分補給の重要性

インフルエンザでは、発熱がなくても不感蒸泄(呼吸や皮膚から失われる水分)により脱水状態になりやすくなります。また、喉の痛みがあると飲み物を避けがちですが、こまめな水分補給が重要です。

✅ おすすめの飲み物

• 💧 常温または温かい水
• 🍵 麦茶やほうじ茶(カフェインが少ない)
• 🥤 経口補水液(脱水が心配な場合)
• 🍲 スープや味噌汁(塩分とミネラルも補給できる)

❌ 避けるべき飲み物

• 🍺 アルコール(脱水を促進する)
• ☕ カフェインの多い飲み物(コーヒー、紅茶など)
• 🧊 冷たすぎる飲み物(喉を刺激する)
• 🥤 炭酸飲料(喉への刺激が強い)

🍚 食事のポイント

喉が痛い場合、固形物の摂取が辛いかもしれません。以下のような食事がおすすめです:

✅ 食べやすい食品

• 🍚 おかゆやうどん
• 🍮 プリンやヨーグルト
• 🥚 茶碗蒸し
• 🥢 豆腐
• 🍎 すりおろしたリンゴやバナナ

🥗 栄養面で意識したいこと

• 🥩 タンパク質の摂取(免疫機能の維持)
• 🍊 ビタミンCの摂取(柑橘類、いちごなど)
• 🦪 亜鉛の摂取(牡蠣、レバーなど)

🛡️ 感染拡大を防ぐための対策

熱が出ていない場合でも、周囲への感染を防ぐ対策は必須です:

📋 基本的な感染対策

• 😷 マスクの着用(不織布マスクが推奨)
• 👏 こまめな手洗い(石けんで20秒以上)
• 💨 咳エチケットの徹底
• 🗑️ ティッシュは使用後すぐに廃棄
• 🚫 タオルや食器の共用を避ける

🏠 自宅での隔離

• 🚪 可能であれば個室で過ごす
• 👥 家族との接触を最小限にする
• 🧼 ドアノブや電気スイッチなど、よく触る場所をアルコールで消毒
• 💨 換気をこまめに行う(1時間に1回、5〜10分程度)

🚶 外出について

• 📅 発症後5日間、かつ症状が軽快してから2日間は外出を控える
• 😷 やむを得ず外出する場合は必ずマスクを着用
• 👥 人混みを避ける

🚨 受診が必要な症状

以下のような症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診してください:

🔴 緊急性の高い症状

• 😰 呼吸困難、息苦しさ
• 💔 胸の痛み
• 😵 意識障害、もうろうとする
• ⚡ けいれん
• 💧 水分が取れない、尿が出ない

⚠️ その他の受診の目安

• 📅 症状が3〜4日経っても改善しない
• 🔄 いったん良くなったのに再び悪化した
• 😣 喉の痛みが非常に強く、食事や水分が取れない
• 👴👶 高齢者や乳幼児、基礎疾患のある方

🛡️ 予防対策

💡 予防こそが最大の対策！ワクチン接種と日常的な習慣で、インフルエンザから身を守りましょう。

💉 インフルエンザワクチン

インフルエンザの最も効果的な予防策は、ワクチン接種です。厚生労働省も毎年、流行シーズン前のワクチン接種を推奨しています。

📊 ワクチンの効果

• ✅ 発症を予防する効果:約50〜60%
• ✅ 重症化を防ぐ効果:高齢者で約80%
• ⏰ 効果の持続期間:接種後2週間から約5か月

ワクチン接種により、仮に感染しても症状が軽く済むことが期待できます。これが、熱が出ないインフルエンザの要因の一つでもあります。

📅 接種時期

• 🍂 流行前の10月〜12月中旬が推奨時期
• 💉 13歳以上は1回接種
• 💉💉 13歳未満は2回接種(2〜4週間間隔)

🏃 日常生活での予防

ワクチン接種に加えて、日常生活での予防対策も重要です:

👏 手洗いの徹底

• 🚪 外出後、食事前には必ず手洗い
• ⏱️ 石けんを使って20秒以上洗う
• 🖐️ 指の間、爪の間、手首まで丁寧に洗う
• 💧 アルコール消毒も併用するとより効果的

😷 マスクの着用

• 👥 流行期には人混みでマスクを着用
• ✅ 不織布マスクが推奨
• 📐 正しい装着方法(鼻と口をしっかり覆う)
• 🔄 1日1回は新しいマスクに交換

🏠 環境整備

• 💦 室内の適切な湿度管理(50〜60%)
• 💨 こまめな換気(1時間に1回程度)
• 😴 十分な睡眠(1日7〜8時間)
• 🍱 バランスの取れた食事
• 🏃 適度な運動

💪 免疫力を高める生活習慣

インフルエンザに負けない体づくりも重要です:

🥗 栄養バランス

• 🥦 ビタミンA、C、Eを含む緑黄色野菜
• 🥩 タンパク質(肉、魚、大豆製品)
• 🥛 発酵食品(ヨーグルト、納豆など)
• 🌾 食物繊維(腸内環境を整える)

⏰ 生活リズム

• 📅 規則正しい生活
• 😌 ストレスを溜めない
• 🚶 適度な運動(ウォーキングなど)
• 🚭 禁煙(喫煙は気道粘膜を傷つける)

❓ よくある質問

Q1: 熱が出ないインフルエンザは軽症ですか?

A: 必ずしもそうとは限りません。発熱の有無と重症度は必ずしも一致しません。特に高齢者や免疫機能が低下している方は、発熱反応が鈍くなっているだけで、実際には重症化している可能性もあります。症状の有無にかかわらず、インフルエンザと診断された場合は医師の指示に従ってください。

Q2: 検査で陰性でも喉の痛みが続く場合は?

A: インフルエンザ検査が陰性でも、検査のタイミングや他の原因(溶連菌感染症など)の可能性があります。症状が続く場合は再度受診し、必要に応じて再検査や他の検査を受けることをお勧めします。

Q3: 家族がインフルエンザになった場合の予防方法は?

A: 家族内感染を防ぐため、可能な限り患者を個室で隔離し、看病する人を限定します。患者と接触する際はマスクを着用し、接触後は必ず手洗いをします。タオルや食器の共用は避け、患者が触れた場所はアルコールで消毒します。予防内服として抗インフルエンザ薬を処方してもらえる場合もあるので、医師に相談してください。

Q4: 出勤や登校はいつから可能ですか?

A: 学校保健安全法では、「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日(幼児にあっては3日)を経過するまで」が出席停止期間とされています。職場についても同様の基準が推奨されます。熱が出ない場合でも、症状が現れてから最低5日間は自宅療養が望ましいです。

Q5: インフルエンザと新型コロナの見分け方は?

A: 症状だけでは区別が困難です。両者とも発熱、咳、喉の痛み、倦怠感などの症状が見られます。確実な診断には医療機関での検査が必要です。現在、インフルエンザとCOVID-19を同時に検査できるキットも利用可能です。

Q6: 妊娠中にインフルエンザになったらどうすれば?

A: 妊娠中は免疫機能が変化し、重症化のリスクが高まります。すぐにかかりつけの産婦人科または内科を受診してください。妊娠週数に関わらず、タミフルなどの抗インフルエンザ薬の使用が可能です。また、妊娠中のインフルエンザワクチン接種は安全性が確認されており、推奨されています。

Q7: インフルエンザの後、いつから運動を再開できますか?

A: 症状が完全に消失してから少なくとも2〜3日は安静を保ち、その後徐々に活動を再開することが推奨されます。激しい運動は症状消失後1週間程度は避け、軽いストレッチやウォーキングから始めることをお勧めします。心臓への負担を考慮し、無理のない範囲で再開してください。

📝 まとめ

💡 ここまでの内容を5つのポイントにまとめました！押さえておきたい重要情報をチェックしましょう。

本記事のポイントをまとめます:

1. 🌡️ インフルエンザでも熱が出ないケースは存在する
   • 👴 高齢者、ワクチン接種者、免疫機能が低下している方に多い
   • ⚠️ 「隠れインフルエンザ」として周囲に感染を広げるリスクがある
2. 🤒 喉の痛みだけが目立つ場合もインフルエンザの可能性がある
   • ⚡ 急激な症状の出現や全身症状があれば要注意
   • 📅 流行期や周囲の感染状況も判断材料になる
3. ⏰ 早期診断と治療が重要
   • 💊 発症後48時間以内の抗インフルエンザ薬投与が効果的
   • 🔬 検査は発症後12時間以降が推奨される
4. 🏠 自宅での適切な対処が必要
   • 😴 十分な休養と水分補給
   • 😷 周囲への感染を防ぐ対策の徹底
   • 📅 発症後5日間は外出を控える
5. 🛡️ 予防が最も重要
   • 💉 毎年のワクチン接種
   • 👏 手洗い、マスク着用などの基本的な感染対策
   • 💪 免疫力を高める生活習慣

インフルエンザは身近な感染症ですが、適切な知識と対策により、重症化や感染拡大を防ぐことができます。特に熱が出ないケースは見過ごされやすいため、少しでも気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。

📚 参考文献

1. 厚生労働省「インフルエンザ(総合ページ)」
   https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/infulenza/index.html
2. 国立感染症研究所「インフルエンザとは」
   https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/a/flu.html
3. 厚生労働省「インフルエンザQ&A」
   https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html
4. 日本感染症学会「インフルエンザ診療ガイドライン」
   http://www.kansensho.or.jp/guidelines/1711_influenza.html
5. 文部科学省「学校において予防すべき感染症の解説」
   https://www.mext.go.jp/a_menu/kenko/hoken/1334054.htm
6. 日本小児科学会「インフルエンザの診断と治療」
   https://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=138
7. 日本医師会「インフルエンザ対策について」
   https://www.med.or.jp/people/info/people_info/flu/

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務