多汗症にボトックス治療｜渋谷で相談できるクリニックと治療の詳細

💦 汗のせいで、人生を損してませんか？

服に汗じみができて人前に出るのが怖い…そんなあなたは、「汗っかき」ではなく「多汗症」という疾患かもしれません。

この記事を読めば、多汗症ボトックス治療の効果・費用・副作用まで全部わかります。読まないまま放置すると、夏がくるたびに同じ悩みを繰り返すことに…😰

目次

1. 多汗症とはどんな疾患か
2. 多汗症の種類と原因
3. 多汗症の診断基準と重症度
4. 多汗症の主な治療法一覧
5. ボトックス治療とはどんな治療か
6. 多汗症ボトックス治療の仕組み
7. ボトックス治療の効果と持続期間
8. ボトックス治療の副作用とリスク
9. ボトックス治療の適切な対象者と注意が必要な方
10. 治療の流れ（カウンセリングから施術後まで）
11. 多汗症ボトックス治療の費用の目安
12. 渋谷でクリニックを選ぶポイント
13. よくある疑問Q&A
14. まとめ

💡 多汗症とはどんな疾患か

多汗症（たかんしょう）とは、体温調節に必要な量をはるかに超えて汗が分泌される状態を指します。人間は体温が上がったとき、あるいは精神的に緊張したときに汗をかく仕組みを持っています。しかし多汗症の場合は、気温が低い状況でも、特にストレスを感じていない状況でも、日常の中で過剰な発汗が繰り返されます。

汗そのものは体に有害なものではありませんが、多汗症による過剰な汗は日常生活のさまざまな場面で支障をきたします。洋服が汗で濡れる、手が常に湿っていてパソコンや書類の扱いが難しい、握手や名刺交換が気になるといった具体的な困りごとが積み重なり、精神的なストレスや自己評価の低下にもつながることがあります。

日本では人口の約5〜6%が多汗症に悩んでいるとされており、決して珍しい疾患ではありません。それにもかかわらず、「汗っかきなだけ」「体質だから仕方ない」と思って医療機関を受診しない方も多く、適切な治療を受けられていないケースが少なくありません。多汗症は治療によって症状を大きく改善できる疾患であるため、まずは医師に相談することが大切です。

📌 多汗症の種類と原因

多汗症には大きく分けて「原発性多汗症」と「続発性多汗症」の2種類があります。

原発性多汗症は、明らかな原因疾患がなく、脇の下（腋窩）、手のひら（手掌）、足の裏（足底）、顔面などに発汗が集中するタイプです。これらの部位は「エクリン汗腺」が密集しているため汗が出やすい場所でもあります。原発性多汗症の原因はまだ完全には解明されていませんが、汗腺を支配する自律神経（特にコリン作動性神経）が過剰に反応することが関係していると考えられています。遺伝的な要因も示唆されており、家族に多汗症の方がいる場合は発症リスクが高まるとされています。

一方、続発性多汗症は、甲状腺機能亢進症、糖尿病、更年期障害、自律神経障害、特定の薬の副作用など、何らかの基礎疾患や原因が存在して発汗が増える状態です。こちらは全身性に汗が増えることが多く、夜間にも汗をかきやすい傾向があります。続発性多汗症の場合は、根本的な原因疾患の治療が優先されます。

ボトックス治療の対象となるのは主に原発性多汗症であり、とりわけ腋窩多汗症（わきの汗）に対しては国内でも保険適用が認められています（一定の条件を満たす場合）。手掌や足底、顔面などへのボトックス治療は自由診療として行われることが一般的です。

✨ 多汗症の診断基準と重症度

多汗症かどうかを判断するための基準として、国際的にはMinor法（ヨウ素デンプン反応）による発汗テストや、HDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）と呼ばれる自己評価スケールが使用されています。HDSSは以下の4段階で症状の重さを評価するものです。

スコア1は「発汗が気にならず、日常生活に影響しない」、スコア2は「発汗が時々気になるが、日常生活への影響はほとんどない」、スコア3は「発汗が頻繁に気になり、日常生活に影響することがある」、スコア4は「発汗が常に気になり、日常生活に支障が出ている」という評価になります。スコア3以上の場合、治療の対象として考慮されることが多いです。

また、原発性多汗症の診断には以下の基準が参考にされます。明らかな原因なく過剰な発汗が6ヶ月以上続いていること、左右対称に発汗が起こること、睡眠中は発汗が止まること（続発性と区別する上で重要）、25歳以下で初発していること、家族に同様の症状がある方がいること、日常生活や社会生活に支障をきたしていること、などの条件が診断の参考にされます。

気になる症状がある場合は、自己判断せずに皮膚科や多汗症を専門に扱うクリニックを受診して、医師による正確な診断を受けることが重要です。

🔍 多汗症の主な治療法一覧

多汗症の治療にはいくつかの選択肢があります。それぞれの特徴を理解したうえで、自分の症状や生活スタイルに合った方法を選ぶことが大切です。

まず外用薬として、塩化アルミニウム溶液を患部に塗布する方法があります。汗腺の開口部を物理的にふさぐ作用があり、軽症から中等症の多汗症に有効とされています。市販の制汗剤よりも濃度が高いため、刺激感やかぶれを感じることがある点に注意が必要です。

次に内服薬として、抗コリン薬（プロパンテリンなど）が使用されることがあります。神経から汗腺への信号を遮断する作用がありますが、口の渇き、便秘、尿閉、眼圧上昇などの副作用が起こりやすく、長期使用には注意が必要です。

イオントフォレーシスという治療法もあります。手や足を水を張ったトレーに浸し、微弱な電流を流すことで汗腺の働きを抑える方法です。主に手掌・足底の多汗症に用いられますが、通院が必要で効果の持続期間が比較的短い点が課題です。家庭用の機器も存在します。

そしてボトックス注射（ボツリヌス毒素注射）は、現在最も広く行われている治療法の一つです。効果の持続性が高く、適切に施術されれば安全性も確認されています。特に腋窩多汗症に対しては保険適用も認められており（一定の基準を満たす場合）、医療機関での標準的な選択肢となっています。

さらに重症例に対しては、内視鏡的胸部交感神経遮断術（ETS）と呼ばれる外科手術が行われることもあります。効果は高い反面、代償性発汗（他の部位での発汗増加）などの副作用リスクがあり、慎重に適応を判断する必要があります。

💪 ボトックス治療とはどんな治療か

ボトックスとは、ボツリヌス菌が産生するタンパク質（ボツリヌストキシン）を精製した薬剤の総称です。医療の分野では、筋肉の過収縮を抑える目的で斜視や眼瞼痙攣の治療に使われ始め、その後、表情じわを改善する美容治療や多汗症治療などに応用されるようになりました。現在では世界100カ国以上で承認・使用されており、その安全性と有効性は多くの臨床試験と実績によって裏付けられています。

日本においては、腋窩多汗症に対するボトックス治療は2012年に一部製剤が保険適用を取得しています。ただし保険適用には「重症の原発性腋窩多汗症」であるという診断が必要であり、すべての患者が保険適用になるわけではありません。自由診療として行われることも多いため、事前にクリニックに確認することをおすすめします。

ボトックス注射は非常に細い針を使用して患部に直接注入する治療で、外科的な切開や麻酔（全身麻酔）は必要ありません。施術時間も比較的短く、施術後すぐに日常生活に戻れることがほとんどです。こうした利便性の高さも、多汗症治療の選択肢として人気を集めている理由の一つです。

🎯 多汗症ボトックス治療の仕組み

では、ボトックスはどのようにして多汗症の症状を改善するのでしょうか。そのメカニズムを理解することで、治療への理解が深まります。

汗腺（エクリン汗腺）は自律神経の一種であるコリン作動性神経によって支配されています。この神経から汗腺に向けて「アセチルコリン」という神経伝達物質が放出されることで、汗腺が刺激されて汗が分泌されます。多汗症の場合、このアセチルコリンの放出が過剰に起こることで、必要以上の汗が分泌されます。

ボツリヌストキシンは、このアセチルコリンの放出を神経終末でブロックする作用を持っています。具体的には、神経と汗腺の接合部においてアセチルコリンを含む小胞が細胞膜と融合するために必要なタンパク質（SNAREタンパク質）を切断し、アセチルコリンの放出を妨げます。その結果、汗腺への刺激が大幅に減少し、過剰な発汗が抑制されます。

この作用は汗腺の神経支配に限定されており、体の他の部分の機能を全身的に抑制するわけではありません。また、ボツリヌストキシンの効果は永続的なものではなく、時間の経過とともに神経終末が再生されてアセチルコリンの放出が回復するため、一定期間が経つと再び汗が出るようになります。これが、ボトックス治療の効果に持続期間があり、定期的に繰り返す必要がある理由です。

なお、ボトックス治療は汗腺そのものを破壊するわけではないため、治療後に体温調節に支障が出るといった問題は基本的に起こりません。治療部位での発汗が抑制されても、体全体として見れば他の部位からの発汗で体温調節は維持されます。

💡 ボトックス治療の効果と持続期間

ボトックス治療の効果はどの程度のものでしょうか。腋窩多汗症に対する臨床試験では、治療後2週間以内に発汗量が50%以上減少した患者の割合が80〜90%以上に上るという報告があります。多くの方が治療から1〜2週間以内に効果を実感し始め、最大効果は施術から2〜4週間後に現れることが多いとされています。

効果の持続期間は個人差がありますが、一般的には4〜9ヶ月程度とされています。腋窩の場合は比較的持続が長く、半年前後を目安にする方が多いです。手掌や足底など、神経の密度が高く代謝が活発な部位では、効果の持続期間がやや短くなる傾向があります。

繰り返し治療を行うことで、同等の効果を維持できることが多くの臨床報告で確認されています。長期的に治療を継続することで、徐々に必要な注射量が減ったり、効果の持続期間が延びたりするケースも報告されており、続けることで生活の質の向上が期待できます。

ただし、治療効果には個人差があります。重症の多汗症や体質によっては効果が出にくいケースもあるため、治療前に医師と丁寧に話し合い、現実的な期待値を持った上で治療を受けることが重要です。

手掌多汗症においては、腋窩と比べると若干持続期間が短い（3〜6ヶ月程度）とも言われていますが、日常生活への影響が大きいため治療満足度は非常に高い治療です。ただし手掌への注射は神経が密集しているため、施術中の痛みが比較的強く感じられることがあります。そのため麻酔を使用してから行うクリニックも多いです。

📌 ボトックス治療の副作用とリスク

ボトックス治療は比較的安全性の高い治療ですが、すべての医療行為と同様に副作用やリスクが存在します。事前にしっかりと理解した上で治療に臨むことが大切です。

最も一般的な副作用は注射部位の一時的な痛み、赤み、腫れ、内出血などです。これらは施術直後から数日以内に起こることがあり、多くの場合は自然に軽快します。注射時の痛みを和らげるために麻酔クリームや冷却を行うクリニックもあります。

腋窩への治療では、稀に周辺の筋肉（上腕の筋肉など）にボツリヌストキシンが拡散して一時的な筋力低下が起こることがあります。腕を激しく使うスポーツや楽器演奏などに支障が出る可能性があるため、施術前に生活スタイルを医師に伝えておくことが重要です。

手掌への治療では、握力の一時的な低下や細かい作業のしにくさが生じることがあります。術後しばらくは精密な手仕事を避けることが推奨されます。

また、ボツリヌストキシンに対するアレルギー反応が起こる可能性もゼロではありません。非常に稀ですが、発疹、かゆみ、蕁麻疹、アナフィラキシーなどのアレルギー反応が報告されています。過去にアレルギーを起こしたことがある方は必ず事前に医師に伝えてください。

長期的な安全性については、承認されて以来数十年にわたる臨床使用の実績から、適切な量・頻度で使用される限り長期的な重篤な副作用は起こりにくいとされています。ただし過剰な量を使用した場合やニセの製剤を使用した場合などはリスクが高まるため、信頼できる医療機関で正規の製剤を使用することが不可欠です。

✨ ボトックス治療の適切な対象者と注意が必要な方

ボトックス治療が適しているのはどのような方で、逆に注意が必要な方はどのような方でしょうか。

治療の良い適応となるのは、原発性多汗症の診断を受けており、塗り薬や内服薬での効果が不十分だった方、または副作用のために継続できなかった方です。また、手術は避けたいが症状が日常生活に大きく影響しているという方にも、低侵襲なボトックス治療は適した選択肢となります。

一方で、妊娠中・授乳中の方はボトックス治療を受けることができません。ボツリヌストキシンの胎児への影響や母乳への移行に関する十分なデータがないため、安全性が確認できないためです。妊娠の可能性がある方も、治療の前に医師に相談することが必要です。

神経筋接合部に作用する疾患（重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症など）をお持ちの方は、基本的に治療の禁忌とされています。

アミノグリコシド系抗菌薬など、神経筋接合部に作用する薬を使用中の方も、ボツリヌストキシンとの相互作用が起こる可能性があるため、服薬中の薬は事前にすべて医師に伝える必要があります。

治療部位に皮膚感染症がある方や、以前にボトックス治療で重大なアレルギー反応を起こしたことがある方も治療を受けることができません。また、血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬・抗血小板薬など）を内服中の方は、施術後の内出血リスクが高まるため、事前に医師と相談が必要です。

🔍 治療の流れ（カウンセリングから施術後まで）

アイシークリニック渋谷院で多汗症のボトックス治療を受ける場合の流れを、カウンセリングから施術後のアフターケアまで順を追って説明します。

最初のステップはカウンセリングです。問診票に現在の症状、発症時期、これまでに試した治療、既往歴、服用中の薬、アレルギーなどを記入します。医師がその内容を確認した上で診察を行い、多汗症の種類と重症度を評価します。原発性多汗症であることが確認され、治療の適応があると判断された場合に、治療の説明が行われます。

カウンセリングでは治療の仕組み、期待できる効果、副作用・リスク、費用（保険適用か自由診療かも含む）、治療後の注意事項などについて丁寧な説明が行われます。疑問点や不安な点はこの段階で遠慮なく質問することが大切です。納得した上で同意書にサインをして治療に進みます。

施術当日の準備として、腋窩に治療を行う場合は脱毛しておく必要はありませんが、制汗剤や香水の使用は避けてきてもらうことが多いです。手掌に治療を行う場合は、当日のネイルや保湿クリームは落としてきていただく場合もあります。事前に指示される内容はクリニックによって異なりますので、予約時に確認しておきましょう。

施術前に、発汗テスト（Minor法）を行うクリニックもあります。ヨウ素液を患部に塗った後にデンプン粉を振りかけると、汗をかいている部分が青紫色に変色するため、どの範囲に発汗が多いかを視覚的に確認することができます。これによって注射部位を正確に決めることができます。

痛みへの配慮として、腋窩の場合は麻酔クリームを施術部位に塗布して一定時間待ってから行うことが多いです。手掌の場合は痛みが強いため、神経ブロック麻酔（指神経ブロックや橈骨・尺骨神経ブロック）を行ってから施術するケースもあります。

実際の施術は、極細の注射針を使ってボツリヌストキシン製剤を1〜2cm間隔で皮内または皮下に多数注射していきます。腋窩の場合は片側あたり10〜20箇所程度、手掌の場合は手全体に数十カ所注射することが一般的です。施術時間は準備を含めて両側で30〜60分程度です。

施術後は注射部位に軽い赤みや腫れが出ることがありますが、多くの場合は数時間以内に落ち着きます。当日のシャワーや入浴は可能なことが多いですが、激しい運動や飲酒、サウナなど血流を促進するような行為は数日間避けるよう指示されます。また、注射部位を強くマッサージすることも避ける必要があります。

効果が現れるのは施術から数日〜2週間後が一般的です。もし2〜4週間経っても十分な効果が感じられない場合は、追加注射が必要かどうかを医師に相談することができます。効果が持続している間はそのまま経過観察を行い、効果が薄れてきたと感じたら次回の施術を予約します。定期的な通院によって継続的に症状をコントロールしていくことが、多汗症ボトックス治療の基本的な方針となります。

💪 多汗症ボトックス治療の費用の目安

多汗症ボトックス治療の費用は、保険適用かどうか、治療部位、使用する製剤の種類・量、クリニックの価格設定によって大きく異なります。費用の目安について解説します。

保険適用の場合、腋窩多汗症に対するボツリヌストキシン製剤が保険診療として使用できるケースがあります。ただし保険適用には「原発性腋窩多汗症として診断され、塩化アルミニウムなどの外用療法が無効または副作用のため継続できない重症例」という条件があります。保険適用の場合は3割負担で数千円〜2万円程度になることが多いですが、初診料・再診料・処方料なども加算されます。

自由診療の場合、腋窩（両側）で2万〜5万円程度が一般的な相場ですが、クリニックや使用製剤によって幅があります。手掌（両側）は腋窩よりも注射量・注射回数が多くなるため、3万〜6万円程度になることが多いです。足底も同様に3万〜6万円程度が目安です。顔面（額・鼻など）は部位や範囲によって費用が異なります。

麻酔を使用する場合（特に手掌の神経ブロック麻酔など）は、麻酔費用が別途かかるクリニックもあります。また、初診時の検査費用（発汗テストなど）が別に発生することもあります。

費用は重要な検討要素ですが、安さだけで選ぶのは避けるべきです。ボトックス治療は医師の技術力と使用する製剤の品質が効果や安全性に直結するため、価格だけでなく医師の経験・実績、使用製剤の種類、アフターケアの充実度なども総合的に判断してクリニックを選ぶことが大切です。

費用に関する詳細はアイシークリニック渋谷院のカウンセリング時にご確認ください。治療前に費用の見積もりを提示してもらうことで、納得した上で治療を受けることができます。

🎯 渋谷でクリニックを選ぶポイント

渋谷エリアには多汗症のボトックス治療を提供するクリニックが複数あります。どのようなポイントに注目してクリニックを選べばよいのでしょうか。

まず確認したいのは、医師の専門性と経験です。多汗症治療に実績のある皮膚科医や形成外科医が担当しているかどうかを確認しましょう。ホームページに医師のプロフィールや治療実績が記載されているかをチェックし、不明な点はカウンセリング時に直接質問することをおすすめします。

次に、使用する製剤について確認することも重要です。日本国内で正規に承認されたボツリヌストキシン製剤を使用しているかを確認しましょう。海外から未承認の製剤を輸入して使用しているクリニックは、品質や安全性が保証されないため注意が必要です。

カウンセリングの丁寧さも選択の基準になります。初回カウンセリングで症状をしっかりと評価し、治療の適応を判断した上で丁寧な説明を行っているクリニックを選びましょう。説明が不十分だったり、こちらの質問に十分答えてもらえなかったりするクリニックは避けた方が賢明です。

施術後のアフターケア体制も確認しておきましょう。副作用が出た場合や効果について相談したい場合に、迅速に対応してもらえるかどうかは大切なポイントです。連絡が取りやすく、必要な場合には再診・追加処置を適切に行えるクリニックが信頼できます。

アクセスのよさも継続治療を考えれば重要です。多汗症ボトックス治療は定期的に受けることで効果を維持するものであるため、自宅や職場から通いやすい場所にあるかどうかも考慮に値します。渋谷院は交通の便がよく、仕事帰りや外出のついでに立ち寄りやすい立地というメリットがあります。

また、費用の透明性も確認すべきポイントです。カウンセリング前や施術前に費用の内訳を明確に提示してもらえるクリニックを選ぶことで、後から「思っていたより高かった」というトラブルを防ぐことができます。

💡 よくある疑問Q&A

多汗症のボトックス治療に関して、患者さんからよく寄せられる疑問についてまとめました。

「ボトックス治療は痛いですか？」という質問をよく受けます。注射による痛みは部位によって異なります。腋窩（わき）の場合は比較的痛みが少なく、麻酔クリームを使用すればほとんど気にならない方が多いです。手掌（手のひら）は神経が多い部位であるため、麻酔なしでは痛みを強く感じることがあります。多くのクリニックでは手掌への施術前に麻酔を行っています。

「いつから効果が出ますか？」という点については、施術後3〜7日ほどで発汗量が減り始めたことを実感する方が多く、最大効果は2〜4週間後に現れることが一般的です。

「治療後すぐに仕事に戻れますか？」については、多くの場合は治療当日から日常的な仕事に戻ることが可能です。ただし施術後数時間は注射部位の赤みや腫れが出ることがあるため、大事な外出や会議などの予定がある日は避けた方が安心です。

「ボトックスが体内に広がって全身に影響を及ぼすことはありますか？」という不安を持つ方もいますが、適切な量・手技で施術が行われた場合、ボツリヌストキシンが全身に影響するほど広がることは基本的にありません。局所に限定した作用が期待されており、全身的な副作用は非常に稀です。

「治療をやめると元に戻りますか？」という疑問については、効果が切れると汗の量は元の状態に戻っていきます。ただし、治療をやめることで以前より悪化するということはありません。あくまでも一時的に発汗を抑える治療であるため、長期的なコントロールには定期的な治療が必要です。

「脱毛と一緒に施術できますか？」と聞かれることもありますが、医療レーザー脱毛とボトックス治療を同日に同じ部位に行うことは推奨されていません。施術部位の皮膚への負担が重なる可能性があるため、時期をずらして行うことが一般的です。

「妊娠中でも治療を受けられますか？」については、先にも述べた通り、妊娠中・授乳中の方は治療を受けることができません。妊娠の予定がある方は事前に医師に相談してください。

「保険は使えますか？」については、原発性腋窩多汗症の診断を受けており、一定の条件を満たす場合には健康保険が適用される可能性があります。保険適用の条件や手続きについては、受診するクリニックに直接確認することをおすすめします。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

✨ まとめ

多汗症は単なる「汗っかき」ではなく、日常生活や社会生活に大きな影響を与える疾患です。しかし適切な治療を受けることで、症状を大幅に改善し、生活の質を高めることが可能です。その中でもボトックス治療は、高い有効性と比較的良好な安全性プロファイルを持ち、外科手術を必要としない低侵襲な治療として広く選択されています。

腋窩多汗症に対しては国内で保険適用も認められており、医療機関での標準的な治療として確立されています。治療効果は4〜9ヶ月程度持続し、定期的な治療によって継続的に症状をコントロールすることが可能です。

渋谷エリアでボトックス治療を検討している方は、アイシークリニック渋谷院をはじめ、実績のある医療機関でまずカウンセリングを受けることをおすすめします。カウンセリングでは治療の適応を判断してもらえるだけでなく、費用や治療の流れについても詳しく説明を受けることができます。長年悩んでいた多汗症も、専門的な治療によって改善できる可能性があります。一人で抱え込まずに、ぜひ専門家に相談してみてください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 原発性局所多汗症の診断基準・重症度評価（HDSS）・治療ガイドラインに関する情報。記事中の多汗症の有病率（約5〜6%）や診断基準、各治療法の適応に関する記述の根拠として参照。
• 厚生労働省 – ボツリヌストキシン製剤の保険適用条件（原発性腋窩多汗症に対する承認・保険診療の要件）および医薬品承認情報。記事中のボトックス保険適用の説明や自由診療との区別に関する記述の根拠として参照。
• PubMed – ボツリヌストキシンによる多汗症治療の有効性・安全性・効果持続期間に関する国際的な臨床試験・査読論文群。記事中の「治療後2週間以内に発汗量50%以上減少が80〜90%以上」などの臨床データの根拠として参照。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務